Neerupealiste koor, osana neerupealised, tähistab olulist hormonaalset nääret. Selle hormoonid oluliselt kontrollida mineraalide ainevahetust, keha stress reageerimine ja seksuaalfunktsioon. Neerupealise koore haigused võivad viima kuni raske hormonaalse düsfunktsioonini.
Mis on neerupealise koor?
Neerupealise koor moodustab koos neerupealise medullaga paaritatud hormonaalse näärme, mida nimetatakse neerupealised. Igal inimesel on kaks neerupealist. Need asuvad vastavalt mõlema neeru ülemistel poolustel. Funktsionaalselt esindavad neerupealised kahte erinevat organit. Kui neerupealiste koor toodab steroidi hormoonid ja on seotud mineraalide, vesi ja suhkur tasakaal, avaldab neerupealise medulla sümpaatiale otsustavat mõju närvisüsteem abiga hormoonid adrenaliin ja norepinefriin. Neerupealise koor, mida nimetatakse ka ajukooreks glandulae suprarenalis, näeb oma lipiidisisalduse tõttu kollakas välja. Koorena moodustab see välise osa neerupealised. See toodab üle 40 erineva steroidhormooni, mida nimetatakse kortikosteroidideks. Fülogeneetiliselt esindavad ajukoor ja medulla kalades endiselt kahte eraldi elundit. Kahepaiksetel ja roomajatel olid mõlemad organid juba üksteise külge kinnitatud. Ainult imetajatel ja lindudel on neerupealise koor ja medulla nii tihedalt seotud, et neid saab vaatamata nende erinevatele funktsioonidele pidada väliselt ühikuks.
Anatoomia ja struktuur
Nagu varem mainitud, ümbritseb neerupealise koor neerupealise medulla ja moodustab koos sellega neerupealise. Mõlemad neerupealised on paigutatud paarikaupa ja mõlemad hõivavad neerude ülemised poolused. Neid ümbritseb trahv sidekoe kapsel. Neerupealiste ajukoor võib jagada kolmeks kihiks. Välimine kiht, mida nimetatakse ka zona glomerulosaks, on inimestel paigutatud puntrasse. See toodab hormooni aldosteroon mineraalainevahetuseks ja selle osakaal neerupealise koores on kokku 15 protsenti. Keskmine kiht, zona fasciculata, on suurim, umbes 78 protsenti. Ta vastutab glükokortikoidid nagu Kortisool. Suhteliselt väikese, umbes 7-protsendilise osakaaluga kontrollib suguhormoonide tootmist neerupealiste koore alumine osa - zona reticularis. Kuid kõik kolm tsooni on dünaamilised. Nende väljendus muutub elu jooksul pidevalt. Näiteks nihkub nende suuruse suhe pärast puberteeti zona glomerulosa ja zona reticularis kasuks. Neerupealiste kahe funktsionaalse osa eristumist väljendab ka selle erinev päritolu. Kui neerupealise koor on mesodermilist päritolu, siis neerupealise medulla moodustub algselt neuronitest.
Funktsioon ja ülesanded
Neerupealiste koor kontrollib nii mineraalide ainevahetust kui ka suhkur tasakaal, sekreteerib nn stressihormoonid stressi ajal ja on seotud suguhormoonide moodustumisega. Vaatamata näiliselt erinevatele funktsioonidele on neil kõigil ühine, et nad sõltuvad steroidhormoonidest (kortikosteroidid). Kõigi süntees neerupealise koore hormoonid toimub läbi kolesterooli, mida nimetatakse ka kolesterooliks. Hormoon aldosteroon toodetakse zona glomerulosa. See hormoon säilitab tasakaal vahel naatrium ja kaalium tasemed veri. Keskmises tsoonis zona fasciculata, süntees nn glükokortikoidid, Sealhulgas Kortisool, leiab aset. Kortisool on stress hormoon ja sellel on suur mõju veri glükoos tasemed. A stress reaktsioon nõuab suurema energia eraldumist, mida saab tagada ainult energia kiire tarnimisega glükoos keha enda omast valgud. Nii et kortisool vabaneb, veri glükoos ka tase tõuseb. Kolmas tsoon, nn zona reticularis, toodab peamiselt androgeenid, mis toimivad suguhormoonide eelkäijatena. Steroidhormoonide moodustumine on kinnitatud organismi üldisse regulatiivsesse mehhanismi endokriinsüsteemi. Näiteks hüpofüüsi toodab neerupealiste koore funktsiooni reguleerivat hormooni, tuntud ka kui ACTH. Selle reguleeriva mehhanismi häired mõnikord viima raskete hormonaalsete haigustega. Nende häirete põhjused võivad olla neerupealise koore jaoks esmased või sekundaarsed hüpofüüsi.
Haigused ja häired
Neerupealise koores toodetud paljude hormoonide tõttu võivad esineda mitmesugused terviseseisundid. Teada hormoonide häired avalduvad näiteks Conn'i sündroomina, Cushingi sündroom or Addisoni tõbi. Conn'i sündroom põhineb hormooni ületootmisel aldosteroon ja seda nimetatakse ka primaarseks hüperaldosteronismiks. Seda iseloomustab kaalium puudulikkus ja on harvaesinev põhjus hüpertensioon. Selle sümptomid seisund sisaldama hüpertensioon, angiin pectoris, peavalu, õhupuudus ja südame rütmihäired. Aldosterooni suurenenud tootmine võib olla põhjustatud geneetilistest põhjustest, neerupealise koore adenoomist või neerupealise koore suurenemisest. Sisse Cushingi sündroom, eritub liiga palju kortisooli. Selle tulemuseks on Veresuhkur tasemed ja immuunsüsteemi. Iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad täiskuu nägu, truncal ülekaalulisus, diabeet, kõrgendatud vererõhk, tursed ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Suurenenud kortisooli tootmine võib olla põhjustatud peamiselt adenoomist neerupealise koores või sekundaarselt hüpofüüsi. Ravi sõltub põhihaigusest. Kortisooli alatootmine viib a seisund kutsutud Addisoni tõbi. Addisoni tõbi iseloomustab üldine nõrkus, vastuvõtlikkus infektsioonidele, madal vererõhkseedehäired, kaalulangus ja pruunikas värvimuutus nahk. Kortisooli vähest tootmist võivad põhjustada peamiselt neerupealise koore haigused, teiseks hüpofüüsi häired ja tertsiaarselt regulatiivsed häired kortikosteroididega ravimisel. Kui näiteks kortisoon ravi katkestatakse järsult, sageli tekib nn Addisoni kriis, kuna keha enda kortisooli sünteesi kontrollimehhanism toimib uuesti alles pärast viivitust. Esmane kõrvalkilpnäärme talitlushäire on sageli põhjustatud infektsioonidest, autoimmuunhaigusedvõi kasvajad ja on mõnikord geneetiline.
