Opioidid on nii organismis looduslikult toodetud ained kui ka sünteetiliselt toodetud ained, mis toimivad opioidretseptorite juures. Nad on a morfiin- sarnane toime, mis võib kiiresti tekkida viima sõltuvusele. Seetõttu on opioidide kuritarvitamine selliste ainete kasutamine, mis põhjustab sõltuvust või toetab sõltuvust. Ennetamiseks peaks iga arst olema ravimi väljakirjutamisel ettevaatlik opioidide. Ravi ja ravi tuleb teha tühistades opioidide.
Mis on opioidide kuritarvitamine?
Turul on palju erinevaid opioide. Enamik neist on ette nähtud raskekujuliseks valu. Vaid aeg-ajalt kasutatakse opioide ka oksendamise või kontrolli all hoidmiseks kõhulahtisus. Üks patsientide rühm, kellele võib hea olla kasulik valu- manustatud opioidide võitluslik mõju on vähk haigusega seotud kroonilise haigusega patsiendid valu. Kui arst juhib väljakirjutatud opioide korralikult, pole karta ohtlikke kõrvaltoimeid ega isegi opioidide kuritarvitamisest tingitud surmajuhtumeid. Väidetavalt tekib opioidide kuritarvitamine siis, kui nende ravimite annused ei vasta enam patsiendi tegelikele vajadustele. Siis saab viima tõsisele kahjustusele tervis. Halvimal juhul võivad mõjutatud isikud selle tagajärjel surra.
Põhjustab
Opioidide kuritarvitamise põhjused võivad olla erinevad. Kuna enamik opioide on nende põhjustatud ohtude tõttu retseptiravimid, juhtub paljudel patsientidel esmajoones opioidide kuritarvitamine ainult arstide ettevaatlikkuse puudumise tõttu. Apteekides on aga käsimüügis ka mõned kergema toimega opioidid. Nendel juhtudel on väärkohtlemist väga raske ära hoida, sest ülalpeetavad patsiendid võivad oma sõltuvust tekitava aine ostmiseks igal ajal minna teise apteeki ravimid. Kuid lisaks opioididele, mida arstid sageli hooletult määravad, on nende jaoks olemas ka must turg, mis aitab kaasa asjaolule, et opioidide kuritarvitamine võib korduvalt viima tõsiseks tervis paljude inimeste jaoks kahju ja isegi surma.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Opioidide valuvaigistavat toimet märgatakse üha vähem, kui inimesed harjuvad, ja annus suureneb üha enam. Mõnes olukorras ei pruugi kunagi allikas olnud valu põhjust enam üldse olla. Kuid opioidide sõltuvuse tõttu tajuvad inimesed, kes neid kuritarvitavad, valu jätkuvalt olemas ja vajavad üha rohkem seda sõltuvust tekitavat ravimit. Üleannustamise korral võivad tekkida eluohtlikud komplikatsioonid. Kui ravimit süstitakse, armistuvad ja põletik süstekohtadest. Uriinipeetus, raske kõhukinnisus, hingamisteede depressioon kuni lämbumiseni, äärmuslik sügelus, pulsi aeglustumine, samuti tugev langus veri surve. Eluohtlik hapnik puudus, kolikav valu sapiteedes, lihaste jäikus või pidev oksendamine on ka mõned opioidide kuritarvitamise võimalikest kõrvaltoimetest.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Hea viis raviarstil opioidide kuritarvitamise avastamiseks on patsiendi õpilaste tähelepanelik jälgimine. Tavaliselt on õpilased sel juhul tugevalt kitsendatud. See ei pea aga alati nii olema. Kui opioidide kuritarvitamine on juba põhjustanud väga tõsise puuduse hapnik patsiendi kehas võivad ka õpilased olla sel põhjusel juba väga laienenud, kuna opioidimürgistus on siis juba tekkinud. Kui arst kahtlustab opioidide kuritarvitamist ja patsient on nõus teavet pakkuma, on kõigepealt oluline välja selgitada, kuidas see patsient opioide hankis. Kui mõni teine arst on talle need välja kirjutanud, tuleb see selgitada. Vastasel juhul tuleb selgitada, kas ta saab opioide käsimüügist või saab neid ebaseaduslikult. Haiguse kulg sõltub siis ka sellest, mil määral suudab raviarst veenda patsienti tunnistama oma algavat sõltuvuskäitumist.
Tüsistused
Krooniline opioidide kuritarvitamine põhjustab sageli psühholoogilist ja füüsilist sõltuvust. Kuna pidevalt suureneb vajadus opioidide järele, suurendab liigne koguse regulaarne kasutamine tüsistuste tekkimise riski, mis võib ulatuda pidevast väsimus ja unehäired aeglustunud südamelöögi ja languseni veri rõhk. Muud võimalikud tagajärjed on impotentsus, kõhukinnisusraske kaalulangus hammaste lagunemine ja juuste väljalangemine; esinevad ka kõne- ja liikumishäired. Kui opiaati manustatakse intravenoosselt valesti, on oht nakatunud süstaldega nakatuda: Bakterid võib siseneda süstekohta ja põhjustada lokaalseid põletikja süstlaseadmete korduv kasutamine põhjustab sageli HIV või hepatiidi C-nakkus. Sisse rasedus, opioidide kuritarvitamine võib põhjustada nurisünnitus: Kui laps kantakse tähtajani, on oht väärarenguteks või arengupeetusteks. Kui sõltuvus on juba olemas, on opioidide kasutamise katkestamine märgatav selliste agoniseerivate võõrutusnähtude kaudu nagu higistamine, krambid, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, ärevus ja rahutus; võib esineda ka enesetapumõtteid. Äge eluohtlik tüsistus on üleannustamine: sel juhul võib hingamissageduse ja sügavuse vähenemine põhjustada surmava hapnik. Psühhosotsiaalses valdkonnas tähendab opioidide kuritarvitamine tihtipeale oma vajaduste eiramist peale opioidide kasutamise ja inimestevaheliste suhete; finantsreservide ammendumine võib lõpuks viia kuritegevuse omandamiseni.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Opioidide kuritarvitamise korral on üldjuhul soovitatav lühiajaliselt pöörduda arsti poole, isegi kui puuduvad ägedad sümptomid. Usaldavas vestluses arstiga tuleks arutada väärkohtlemise põhjuseid. Arsti külastamine on eriti soovitatav, kui opioidide kuritarvitamine ei ole ühekordne sündmus ja patsiendil on opioididega probleeme olnud mitmel korral. See viitab mitte ainult ebaseaduslikele ainetele, vaid ka retseptiravimitele, mis sisaldavad opioide. Raviteenuse pakkuja võib seejärel astuda samme, et takistada opioidide väärkasutamisest raskesti kontrollitavat sõltuvust. Lisaks võib osutuda vajalikuks kohandada olemasolevat retseptiravimite raviskeemi. Ägedate sümptomite ilmnemisel tuleb tüsistuste vältimiseks opioidide kuritarvitamise korral viivitamatult pöörduda arsti poole. Hoiatusmärkide hulka kuuluvad abstsessid või põletik Euroopa nahk. Mõjutatud isikud peaksid ka olemasolevat kahtlustama kiiresti arsti poole pöörduma hepatiidi seisund, kuna hepatiit võib haigust oluliselt süvendada kahjustavat toimet opioidide kuritarvitamisest.
Ravi ja teraapia
Kui on selgitatud, kuidas patsient kuritarvitas nimetatud opioide ja kui patsient on ka valmis ravi otsima, võib arutada järgmisi samme. Kui tugev sõltuvus on juba olemas, ei ole sõltumatuse kliinikus ravita patsienti võimalik aidata. Seejärel peab arst aitama sellises kliinikus koha leidmisel. Sageli tuleb enam-vähem pikk ooteaeg, mida tuleb ületada. Siin kutsutakse arsti üles tagama, et patsiendi motivatsioon ravi saamiseks säiliks seni, kuni ta satub sõltuvuskliinikusse. Kergematel juhtudel ja ka selliste ooteperioodide ületamiseks on võimalik püüelda saatva ambulatooriumi poole ravi. Kui see on võimalik, on soovitatav motiveerida patsienti nende võtmine lõpetama ravimid kohe, isegi enne sõltuvuskliinikusse vastuvõtmist. Isegi kui see on saavutatud, ravi tuleks teha nii, et selle käitumise põhjused saaksid põhjaliku analüüsi abil läbi töötada. See aitab hiljem retsidiivi ära hoida.
Väljavaade ja prognoos
Vähesed kannatajad on võimelised hoiduma edasisest kasutamisest pärast opioidide kahjuliku kuritarvitamise ühte episoodi. Need on tavaliselt meditsiiniliselt informeeritud patsiendid, kellel on stabiilne ellusuhtumine ja kellel pole eelnevat vaimuhaigus. Väga paljudel juhtudel põhjustab opioidide kuritarvitamine eluohtlikku sõltuvust. Kas ja kui kiiresti sõltuvus areneb, sõltub patsiendi üldisest vaimsest seisundist, perekeskkonnast ja haiguslugu, samuti esmase haiguse kohta. Haigestunute prognoos paraneb, kui nad saavad arstiabi. Opioidisõltuvuse kõige paljutõotavam variant on statsionaarne võõrutusravi või asendusravi. Milline ravivorm võib saavutada kõige soodsama prognoosi, sõltub patsiendi konkreetsest olukorrast. Ilma arsti kaasamiseta on mõjutatud inimese väljavaated väga halvad. Ravimata opioidisõltuvus põhjustab edasise haiguse käigus ka põhihaiguse süvenemist ja seega taas tugevat valu. Mõjutatud patsiendid pöörduvad seetõttu opioidide poole veelgi sagedamini. Regulaarse tarbimisega on igapäevaste ülesannetega toimetulek või elukutse harrastamine enamasti vaevalt võimalik. Sageli viib korduv opioidide kuritarvitamine üleannustamise tõttu kannatanu surma.
Ennetamine
Opioidide kuritarvitamise parim ennetamine on põhiliselt see, et esmatasandi arstid oleksid teadlikud oma vastutusest opioidide väljakirjutamisel oma patsientidele valu juhtimine. Seda tuleks alati hoolikalt kaaluda ja teha ainult siis, kui see on tõepoolest vajalik, ja isegi siis, mäletamata patsiente põhjalikult koolitama nende ravimite sõltuvuse olemuse kohta.
Järelkontroll
Ainete pikaajaline kuritarvitamine viib regulaarselt harjumuseni. Kui keha ei saa enam oma joovastavaid aineid, ilmnevad selged võõrutusnähud. Nende vastu saab patsient olla vaid tugeva tahte ja abistava keskkonnaga. Sel põhjusel järgneb opioidide kuritarvitamisele tavaliselt pikem järelhooldus. Soovitatav on mitu nädalat viibida sõltuvuskliinikus. Paljudel juhtudel on eesmärk kogeda igapäevaelu ilma valuvaigistid. Patsiendid peavad opioidi puudumisel tajuma oma aistinguid ja tegevust meeldivana. Võimalikud tüsistused võivad tekkida eelkõige siis, kui patsienti enam sujuvalt ei jälgita. Paljud langevad siis tagasi vanade mustrite juurde, näiteks võideldes stress koos valuvaigistid. Valikuline järelhooldus psühhoterapeudi või üldarstiga peetavate arutelude vormis võib sillutada teed tervislikule elule. Sport ja lõõgastus tehnikad tugevdavad tahtejõudu ja aitavad meie kogemuse põhjal paljudel patsientidel ilma hakkama saada valuvaigistid. Samuti aitab tahet tugevdada kontakt mõttekaaslastega. Põhimõtteliselt tuleb märkida, et järelravi õnnestumine sõltub peamiselt patsiendi tehtud otsustest. Selle põhjuseks on kohati suur ägenemiste arv.
Mida saate ise teha
Opioide kuritarvitavaid inimesi on alkohoolikutest sageli raskem veenda terapeutilist ravi otsima. Sugulased peaksid näitama inimesele sõltuvuse tagajärgi ja võimalusi sellest välja tulla, et suurendada taganemise võimalust. Kannatajal endal peab aga olema tahe opioidide kuritarvitamine lõpetada. Kui see on olemas, on võimalus peatuda statsionaarselt või ambulatoorselt. Esimene samm on ravimi kasutamise lõpetamine või asendamine vähem kahjuliku ravimiga. Psühholoogiliste ja füüsiliste võõrutusnähtude minimeerimiseks tuleb arsti juhendamisel opioide järk-järgult vähendada. Pärast taganemist peab inimene õppima kergendust stress ja pinge loomulikult. Seda on võimalik saavutada treeningu, jooga, autosugestiivsed meetodid ja paljud teised meetmed. Pikaajalise edu saavutamiseks tuleb professionaalselt suunata võõrutamist ja järgnevat ravi. Sellega kaasnevad kõik kaasnevad vaimuhaigused, näiteks depressioon or ärevushäired tuleb ravida. Käigus psühhoteraapia, õpib sõltlane toimetulekumehhanisme ja saab ühendust ka teiste kannatajatega. Individuaalne ja rühmateraapia on oluline tugi pärast opioidide kuritarvitamisest ülesaamist.
