Püelonefriit: ravimiteraapia

Terapeutilised eesmärgid

• Haigustekitajate kõrvaldamine
• Tüsistuste vältimine

Ravi soovitused

• Pange tähele erinevaid antibiootikumide soovitusi järgmistele komplitseerimata UTI-ga patsientide rühmadele (kuseteede infektsioon) või tüsistusteta ja keeruline püelonefriit (vt allpool).
  • A. Rasedad premenopausaalsed naised (eluetapp: umbes kümme kuni viisteist aastat enne menopausi/ kõige viimane menstruatsioon) ilma muude asjakohaste kaasuvate haigusteta [standardrühm].
  • B. rasedad, kellel pole muid asjakohaseid kaasuvaid haigusi,
  • C. Postmenopausis naised (periood, mis algab siis, kui menstruatsioon on olnud vähemalt üks aasta) ilma muude asjakohaste kaasuvate haigusteta (tupes kasutatav kohalik profülaktiline östrogeen) ravi; vt allpool).
  • D. Noored mehed, kellel pole muid asjakohaseid kaasuvaid haigusi.
  • E. Patsiendid, kellel diabeet suhkurtõbi ja stabiilne metaboolne seisund ilma muude asjakohaste kaasuvate haigusteta.
• Lapsed: arvutatud antibiootikum ravi kõige parem kohe pärast diagnoosi kinnitamist, et vältida parenhüümide kahjustusi neerudes; esp. juhul kui
  • Suur palavik (> 39 ° C) või palavik> 48 h.
  • Lapsed vanuses alla 1 aasta
  • Kuseteede kõrvalekalletega lapsed, põis düsfunktsioon, ainevahetushäired (nt diabeet suhkurtõbi).
  • Immunosupressiooni all olevad lapsed
• Vt ka jaotist „Muu ravi".

Järgnevad soovitused on seotud püelonefriit. Teabe saamiseks põiepõletik (põiepõletik), vaadake samanimelist teemat. Näidustused antibiootikumravi jaoks

• Ägeda tüsistusteta püelonefriit, tuleks efektiivset antibiootikumravi kasutada võimalikult varakult. (VA)
• A. Rasedad premenopausaalsed naised, kellel pole muid asjakohaseid kaasuvaid haigusi.
  • Kerge ja mõõduka püelonefriidi kulgemisega premenopausis naisi tuleb ravida suu kaudu antibiootikumid (5-10 päeva). Raskete infektsioonide korral, millega kaasnevad süsteemsed sümptomid, näiteks iiveldus, oksendaminevõi vereringe ebastabiilsus, tuleb ravi alustada esmalt parenteraalsete suurte annustega antibiootikumid. (Ib-A)
  • Kerge kuni mõõduka kuuriga tüsistusteta püelonefriidi korral üks järgmistest suukaudsetest ravimitest antibiootikumid tuleks eelistatult kasutada: Tsefpodoksiim, Tseftibuten*, Tsiprofloksatsiin, Levofloksatsiin (tähestikulises järjekorras). * Saksamaal ei ole enam turul (Ib-A).
  • Raske kuluga tüsistusteta püelonefriidi korral tuleks eelistatult kasutada ühte järgmistest parenteraalsetest antibiootikumidest: Tsefotaksiim, Tseftriaksoon, Tsiprofloksatsiin, Levofloksatsiin (tähestikulises järjekorras). (Ib-A)
  • Järgmisi antibiootikume ei tohiks esimese astme ravimitena kasutada tüsistusteta püelonefriidi raskekujulistel patsientidel: Amikatsiin, amoksitsilliin/klavulaanhape, tsefepiim, tseftasidiimi, tseftasidiim /avibaktaam, tseftolosaan /tasobaktaam, ertapeneem, gentamütsiin,, imipeneem/ silastatiin, meropeneem, piperatsilliin/tasobaktaam(tähestikulises järjekorras). (VB)
• B. Rasedad ilma muude asjakohaste kaasuvate haigusteta.
  • Aastal tuleb kaaluda püelonefriidi statsionaarset ravi rasedus. (VA)
  • 2. ja 3. rühm tsefalosporiinid on sisuliselt soovitatav empiiriliseks raviks.
• C. Menopausijärgsed naised, kellel pole muid asjakohaseid kaasuvaid haigusi.
  • Ägeda tüsistusteta püelonefriidi antibiootikumravi korral on postmenopausis naistel soovitatav lähenemisviis premenopausis naistele.
• D. Noored mehed, kellel pole muid asjakohaseid kaasuvaid haigusi.
  • Noorematel meestel kerge ja mõõduka ägeda tüsistusteta püelonefriidi empiiriliseks suukaudseks raviks fluorokinoloonid on soovitatav peamiselt juhul, kui kohaliku Escherichia coli resistentsuse määr on endiselt alla 10% (vt allpool jaotist „Lisajuhised“).
  • Ravi kestus on tavaliselt 5 kuni 10 päeva
• E. Patsiendid, kellel diabeet suhkurtõbi ja stabiilne metaboolne seisund ilma muude asjakohaste kaasuvate haigusteta.
  • Kui on märgitud insuliin resistentsus ja eelseisvad elundi tüsistused ning kalduvus metaboolsele dekompensatsioonile, tuleb patsienti kaaluda statsionaarseks raviks.

Muud märkused

• Ravimiohutuse teatis: tõsiste komplikatsioonide ohu tõttu ei tohiks fluorokinoloonide rühma antibiootikume enam kasutada sinusiit, bronhiitja tüsistusteta kuseteede infektsioonid.
• Koobas: Koos tsefepiim ja kreatiniini kliirens <50 ml / min, on entsefalopaatia (ebanormaalse aju muutused) teadvushäirete, segasuse, hallutsinatsioonid, stuupor (ülima vaimse ja motoorse tuimuse seisund) ja kooma; ka müokloonus (lühike tahtmatu tõmblemine lihased või lihasrühmad) ja krambid (sh epilepsia mittekrampiv seisund / pikenenud epilepsiahoog) on võimalikud.

Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)

Sobivad topelonefriidi (neeruvaagnapõletik) toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi olulisi aineid:

• Probiootikumid

Looduslikuks kaitseks sobivad toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi olulisi aineid:

• Vitamiinid (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, foolhape, biotiin).
• Mikroelemendid (kroom, raud, vask, mangaan, molübdeen, seleen, tsink).
• Omega-3 rasvhapped (eikosapentaeenhape (EPA) ja dokosaheksaeenhape (DHA)).
• Sekundaarsed taimeühendid (nt beetakaroteen, flavonoide, lükopeeni, polüfenoolid).
• Probiootikumid

Märkus: loetletud elutähtsad ained ei asenda ravimiteraapiat. Dieet toidulisandid on mõeldud täiendamine Üldine dieet konkreetses elusituatsioonis.