Püomüosiit on nimi, mis antakse skeletilihaste ägedale infektsioonile. Enamasti põhjustab seda bakter Staphylococcus aureus.
Mis on püomüosiit?
Meditsiinis kannab püomüosiit ka nimetusi pyomyositis tropicans, lambo lambo, bungpagga või müosiit mädane. See viitab skeletilihaste ägedale nakkusele. Valu kahjustatud lihases ilmnevad hellused. Lisaks, mäda- lihastes võivad tekkida täidetud abstsessid. Püomüosiit esineb eelistatavalt troopilistes piirkondades, kus see on endeemiline. Eriti mõjutab see Ida-Ugandat. Aastas esineb seal 400–900 haigusjuhtu. Enamik patsiente on mehed. Umbes 13 protsenti kõigist patsientidest sureb püomüosiidi tõttu. Põhimõtteliselt nakkushaiguse võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini on see vanuses 10–40 aastat. Mittetroopilistes piirkondades esineb püomüosiiti siiski vaid harva. Seal mõjutab see peamiselt täiskasvanuid ja seeniore. Enamikul juhtudel on püomüosiit tõsiste haiguste, näiteks vähk seostatud keemiaravi or AIDS. Kuid läbinud patsiendid elundi siirdamine ja on kohustatud võtma immunosupressandid on ka ohus. HIV-nakkus esineb ligikaudu 20 protsendil kõigist püomüosiidiga patsientidest. Ligikaudu 25 protsenti kõigist mõjutatud isikutest reisis troopilistesse piirkondadesse enne haiguse algust. 40–XNUMX protsenti kõigist patsientidest sai õnnetuse või vägivallaga kokkupuutumise tõttu haigestunud lihaspiirkonnas eelnevalt vigastada.
Põhjustab
Püomüosiit on põhjustatud bakterid skeletilihastel. Enamasti bakter Staphylococcus aureus vastutab haiguse eest. Idu on leitud 90–95 protsendil kõigist troopiliste riikide patsientidest ja 70–75 protsendil kõigist mittetroopilistes riikides kannatanud inimestest. Allesjäänud patogeenid See on Streptococcus püogeenid, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermis, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica, Proteus mirabilis ja erinevad Salmonella. Vigastusi peetakse püomüosiidi nakatumise sagedaseks riskifaktoriks. Lisaks traumale hõlmavad need üldist lihast kokkutõmbeid mis tekivad nii elektriõnnetuste ajal kui ka rasked stress. Samuti klassifitseeritud kui riskitegurid on sellised kroonilised haigused nagu diabeet mellitus ning steroidide ja ravimid nagu zidovudiin, mis kahjustab lihaseid. Troopiline püomüosiit võib olla põhjustatud ka viirused nematoodidest pärinevad usshaigused. Püomüosiidi päritolu pole veel täpselt selgitatud. Paljud faktid räägivad siiski bakterite tekkest. Arstid kahtlustavad, et see haigus on baktereemia komplikatsioon. Sel juhul, bakterid sisse saama veri. Lihasevigastus tekitab vähenenud resistentsuse koha bakterite nakatumise suhtes, võimaldades neil edasi areneda. Avaldamine raud alates müoglobiin kahjustatud lihaste arvatavasti soodustab ka mikroobe.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Püomüosiit põhjustab sageli abstsesside moodustumist, mis võib põhimõtteliselt esineda mis tahes keha lihasel. Tundub, et see mõjutab sagedamini suuri lihaseid mädanik moodustumine kui väiksemad. Püomüosiidi esimest etappi nimetatakse invasiivseks faasiks. See toimub umbes kaks nädalat pärast nakatumist. Ilmnevaid sümptomeid peetakse mittespetsiifilisteks ja alaägedateks. Mitte harva jäävad nad isegi avastamata. Tüüpilised sümptomid on isukaotus ja palavik. Lisaks leebe valu ja võib tekkida turse. Mõned patsiendid kannatavad ka haigete piirkondade ülekuumenemise ja punetuse käes nahk. Teist faasi nimetatakse mädavaks faasiks. Seda iseloomustab külmavärinad, kõrge palavik ja SIRS (süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom). Samuti on suurenenud valu ja pinge lihastes, nahk põletik ja mäda moodustumine. Kolmas ja kõige tõsisem faas on hiline faas, milles rohkem mäda on moodustatud. Abstsesside ja liigeste areng põletik suureneb. Lisaks neer läbikukkumine ja sepsis, mis on seotud septikuga šokk, võib tekkida.
Haiguse diagnoos ja kulg
Püomüosiidi diagnoosimist peetakse keeruliseks. Kasutatakse pildistamismeetodeid ja ultraheliuuringut. Sonograafia abil saab tuvastada mäda kogunemist lihastes ja lihasstruktuuri häireid. Kuid haiguse algfaasis on see piiratud kasutatavusega. Magnetresonantstomograafia (MRI) toimub nakkuse ulatuse ja asukoha määramiseks. Diagnoosi saab kinnitada mikrobioloogilise avastamise teel patogeenidKoos punktsioon abstsessidest. Kui püomüosiit tuvastatakse esimeses või teises faasis ja ravitakse vastavalt, kulgeb see tavaliselt positiivse kursiga. Kui haigus aga edasi areneb, võib see omandada eluohtlikud mõõtmed.
Tüsistused
Reeglina diagnoositakse püomüosiit ise suhteliselt hilja, kuna sümptomid pole eriti iseloomulikud ja mitmetähenduslikud. Need kannatavad peamiselt palavik ja raske isukaotus. Samuti on tõsine kehakaalu langus ja lisaks puudulikkuse sümptomid. Neil on väga negatiivne mõju elukvaliteedile ja üldiselt tervis mõjutatud isiku kohta. The nahk haavatud inimese punetab püomüosiit ning esineb turset ja valu. Lisaks kannatavad patsiendid külmavärinad ja liigesevalu. Lihased ise on pinges ja krambid võib juhtuda. Kui püomüosiiti ei ravita, on kahjustatud ka patsiendi neerud. Neerud ei võõruta enam keha ja veri tekib mürgistus, millesse haigestunud inimene võib lõpuks surra. Seejärel sõltub patsient a neer siirdada või dialüüs püomüosiidi tõttu. Püomüosiidi ravi viiakse läbi ravimite abil. Selle tulemuseks on tavaliselt haiguse positiivne kulg ja täiendavate komplikatsioonide puudumine. Ravi õnnestumisel ei mõjuta see ka patsiendi eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Püomüosiiti peaks alati ravima arst. See on tõsine ja ennekõike tõsine haigus, mida ei saa ravida isegi eneseabi vahenditega. Ainult meditsiiniline ravi aitab vältida edasisi tüsistusi. Püomüosiidi korral tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud inimene kannatab kõrge palaviku ja raske isukaotus. Erinevates piirkondades võib kehal tekkida turse, samuti võib nahk tunduda punane ja põletikuline. Kui need sümptomid on pikenenud ja ei kao iseenesest, tuleb pöörduda arsti poole. Samamoodi siseorganid võib kahjustada. Mõjutatud inimene on sageli väga soe ja lihased valutavad. Püomüosiiti saab diagnoosida üldarst. Hädaolukordades võib siiski külastada haiglat või kutsuda kiirabiarsti. Kui püomüosiit diagnoositakse varakult, saab seda suhteliselt hästi ravida.
Ravi ja teraapia
Püomüosiidi raviks teostab arst tavaliselt kirurgilist sekkumist mädanik drenaaž. Vaid harva tuleb kahjustatud lihaspiirkondi amputeerida. Lisaks saab patsient antibiootikumid. Valik antibiootikumid sõltub bakteri tüübist, võimalikust resistentsusest ja Grami staatusest. Haiguse esimeses faasis antibiootikum ainuüksi ravi on sageli piisav. The teraapia kestus kestab tavaliselt kolm kuni neli nädalat, kuid see sõltub püomüosiidi ulatusest.
Ennetamine
Paljutõotav meetmed püomüosiidi ennetamiseks ei ole teada. Mõnel juhul on selle hävitamine stafülokokid kohta nina limaskesta suuliselt haldamine rifampiini või paikset ravi mupirotsiin peetakse kasulikuks.
Järelkontroll
Tavaliselt meetmed või püomüosiidi järelravi võimalused on oluliselt piiratud või pole mõjutatud inimesele üldse kättesaadavad. Sellisel juhul sõltub haigestunud inimene ennekõike selle haiguse kiirest ja ennekõike varajasest diagnoosimisest, nii et edasisel käigul ei tekiks kasvaja tüsistusi ega edasist levikut. Reeglina pole isetervendamine selle haiguse korral võimalik. Mõjutatud isikud sõltuvad tavaliselt erinevate ravimite võtmisest. Sümptomite korralikuks ja püsivaks leevendamiseks tuleb alati jälgida ettenähtud annust ja regulaarset kasutamist. Regulaarne arsti kontroll on samuti väga kasulik ja võib ära hoida edasisi kahjustusi. Enamik kannatanuist loodab ka oma pere või partneri toetusele, mis võib takistada lapse arengut depressioon või muud psühholoogilised ärritused. Püomüosiit ei vähenda mõjutatud inimese eluiga. Püomüosiidi edasine käik sõltub aga suuresti diagnoosimise ajast ja ka haiguse tõsidusest, nii et üldine ennustus pole selles osas võimalik.
