Rasvane maks of rasedus on tõsine tüsistus, mis võib olla potentsiaalselt eluohtlik nii emale kui ka lapsele. Mis põhjustab rasva ladustamist maks rasedate rakkude arv on praegu ebaselge. Ravi seisneb ravi lõpetamises rasedus viivitamatult. Enamikul juhtudel on maks taastub täielikult sünnitusjärgsete nädalate jooksul.
Mis on raseduse rasvmaks?
Rasvane maks of rasedus on haruldane komplikatsioon, mille tulemuseks on tulevase ema raske maksa düsfunktsioon. Rasva liigne ladustamine maks (hepatotsüüdid), mis piirab maksa võimet täita paljusid ülesandeid. Tavaliselt ilmnevad sümptomid alles viimasel trimestril ja võivad olla eluohtlikud. Rasvane maks rasedus on tavaliselt pöörduv; kõik sümptomid taanduvad pärast sünnitust. Selle rasedustüsistuse esinemissagedus on hinnanguliselt vahemikus 1: 7000 kuni 1: 16000, kuid täpsed arvud pole selle hepatoloogilise ravimi harulduse tõttu saadaval seisund. Diagnoos on raviarstide jaoks suur väljakutse. Erinevate erialade, näiteks hepatoloogia, neonatoloogia, kirurgia ja günekoloogia arstid peavad tegema koostööd, et välistada muud võimalikud seisundid.
Põhjustab
Raseduse rasvmaksa arengu täpsed põhjused on praegu ebaselged. Võimalik, et selle arengus mängib rolli geneetiline eelsoodumus. Mõnes peres esineb see komplikatsioon klastrites, mis viitab pärilike tegurite kaasamisele. Lisaks tuleb kasutada teatud ravimeid nagu epilepsiavastased ravimid võib suurendada haiguse riski. Erandjuhtudel on seda haigust seostatud antibiootikumid raseduse ajal. Selle hepatoloogilise haiguse korral rasvhapped, mida nimetatakse beetaoksüdatsiooniks, on maksa rakkudes häiritud. Rasvhapped ei saa korralikult lagundada ja metaboliseerida, mistõttu hepatotsüütides koguneb rasv. Kui seda protsessi ei peatata, koguneb maksa aina rohkem rasva maksapuudulikkus tekib. Täpne patogenees pole teada. Harvadel juhtudel esineb ensüümi defekt lootele mängib rolli rasedusrasvade maksa arengus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Raseduse äge rasvmaksa esineb suures osas umbes 35. rasedusnädalal ja sellega kaasnevad paljud mittespetsiifilised sümptomid. Mõjutatud naised kannatavad sageli valu ülakõhus, isukaotus, väsimus, peavalu, iiveldusja oksendamine. Püsiv selg valu võib ka tekkida. Tavaliselt algavad sümptomid kergelt ja intensiivistuvad aja jooksul. Edasijõudnutel kollatõbi tekib koos nahk, eriti konjunktiiv silmade kollaseks muutumine. Mõjutatud naistel on tavaliselt väga kiire südamelöök. Maksa eest vastutab maks verihüübimisfaktorid. Seega, kui maksafunktsioon on häiritud, on probleeme veri võib tekkida hüübimine. Mõjutatud naistel ilmnevad täpsed verejooksud nahk. Need väikesed verejooksud mõjutavad sageli limaskestasid. Sünnituse ajal on suurenenud verejooksu kalduvus. Tõsiste ravikuuride korral viib rasestumisvastane maks veritsuseni seedetrakt, neerupuudulikkusja maksa entsefalopaatia koos kooma. Seda saab viima ema ja sündimata lapse surmani. Sellised rasked kursused on haruldased, kuna rasedus katkestatakse tavaliselt enne rasedat seisund süveneb.
Haiguse diagnoos ja kulg
Mittespetsiifiliste sümptomite tõttu on raseduse rasvmaksa diagnoosimine keeruline ja aeganõudev. Kui rasedus on kaugele arenenud ja esineb maksatalitluse häirete sümptomeid, a veri test tehakse kõigepealt. An ultraheli eksam ei ole alati lõplik. Hüübimishäire puudumisel saab diagnoosi panna biopsia maksa, millele järgneb histoloogiline uuring. Raseduse rasvmaksa on tõsine haigus, mida ravimata võib viima nii ema kui ka lapse surmani. Kuid kiirelt ravi, peetakse prognoosi positiivseks. Sama harva kui raseduse rasvmaks ise on sellega seotud tüsistused. Kui need siiski esinevad, võivad neil olla tõsised tagajärjed.
Tüsistused
Raseduse rasvmaksa võimalikud tagajärjed ilmnevad alles raseduse viimases etapis. Keskmiselt on see umbes 35. rasedusnädal. Sellisel juhul kannatavad mõjutatud naised sageli esialgu isukaotus, väsimus, iiveldus, oksendamine, peavalu, tagasi valu, samuti valulik ebamugavustunne ülakõhus. Muud toimed hõlmavad kollaka värvuse muutumist nahk ja konjunktiivja kiirenenud südamelöögid. Kui rasedusrasvade maksa kulg on intensiivne, võivad tekkida sellised tüsistused nagu neerupuudulikkus (neer seedetrakti piirkonnas on otsene verejooks. Äärmuslikel juhtudel võib rase naine libiseda a kooma. Kuna raseduse ajal mõjutab rasvmaks ka maksa ja vere hüübimise funktsioone, tekivad mõnikord verehüübimishäired. Need on märgatavad naha ja limaskestade väikeste täpsete hemorraagiate kujul. Sünnitusprotsessi ajal on võimalikud suuremad verevalumid. Lisaks võivad maksas tekkida ulatuslikud hematoomid. Seonduva rõhu tõusu tõttu on oht maksa purunemiseks. Raseduse ägeda rasvmaksaga kaasnevad ka tõsised ainevahetushäired, näiteks madalamad kontsentratsioon of naatrium ja kaalium veres, hüpoglükeemia või valkude lagunemine. Mõningatel juhtudel, äge pankreatiit areneb ka. Halvimal juhul põhjustavad need rasked tüsistused isegi rase naise või tema lapse surma.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Raseduse rasvmaksa peab arst alati viivitamatult ravima. See on tõsine seisund mis võivad viima ravimata tõsiste tüsistuste ja ebamugavuste tekkeni. Mida varem avastatakse ja ravitakse raseduse rasvmaksa, seda parem on edasine kulg. Kui kannatanud inimene kannatab raskekujulise haiguse all, tuleb pöörduda arsti poole valu kõhus või raske isukaotus. Võib olla ka märkimisväärseid väsimus, Samuti iiveldus või raske peavalu. Lisaks sageli oksendamine võib raseduse ajal olla ka maksa maksa näidustus ja arst peaks seda uurima, kui see tekib püsivalt ja ei kao uuesti iseenesest. Paljudel juhtudel on nahal ebamugavustunne, kollatõbi või raske valu seljas. Ka nende kaebuste korral tuleb alati arsti poole pöörduda. Raseduse rasvase maksa korral pöördutakse tavaliselt günekoloogi või üldarsti poole. Seejärel toimub edasine ravi haiglas. Enamasti saab haigust varakult diagnoosimisel suhteliselt hästi ravida, nii et see ei mõjuta ema ja lapse eeldatavat eluiga.
Ravi ja teraapia
Ainus põhjuslik ravi raseduse rasvmaks on sünnituse esilekutsumine. Sõltuvalt olukorrast ja tervis rase naise seisund, võib sünnitust esile kutsuda ravimite või a keisrilõige võib läbi viia. Lapse sünnitamine toimub tavaliselt võimalikult kiiresti, et vältida ägedat maksapuudulikkus rasedal naisel. Kuna tegemist on tõsise tüsistusega, ravitakse haigestunud naisi peamiselt intensiivravi osakonnas. See on vajalik muu hulgas ka seetõttu, et tervis seisund võib väga kiiresti halveneda ja nõuab viivitamatut tegutsemist. A vereülekannet võib olla vajalik. haldus hüübimisfaktorite arv on oluline, eriti kaugelearenenud rasvmaksis, et tasakaalustada verejooksu kalduvust. Pärast sünnitust kontrollitakse vastsündinut ensüümidefektide suhtes ja vajadusel alustatakse edasist ravi. Kui sünnitust alustati piisavalt vara, taandub enamik haigusest kiiresti ja rase naine võib haiglast lahkuda mõni nädal pärast sünnitust. Rasketel juhtudel ei pruugi maksafunktsioon pärast sünnitust paraneda. Kui äge maksapuudulikkus on ainult kohal maksa siirdamine võib päästa naise elu. Mõjutatud naisi tuleb teavitada haiguse taastekkimise ohust teise raseduse ajal pärast taastumist.
Ennetamine
Praegu pole täpselt teada, mis viib rasedusrasvade maksa arenguni. Seetõttu ei ole spetsiifiline ennetamine võimalik. Kui peres on teada raseduse ajal esinenud hepatoloogilisi tüsistusi, tuleks seda skriinimise käigus arutada günekoloogiga. Sulge järelevalve raseduse viimasel kolmandikul võivad uuringud olla vajalikud. Lisaks kasutamine ravimid raseduse ajal tuleks alati arutada günekoloogia spetsialistiga. Üldiselt on see seisund nii haruldane, et enamikul rasedatel pole põhjust muretsemiseks.
Järelhooldus
Kuna rasedusaegne rasvmaks on seisund, mis esineb ajutiselt seoses rasedusega, on täiesti võimalik, et see taandub pärast sünnitust iseenesest. Keha võib normaliseerida ainevahetuse. Järelravi on sõltuvalt seisundi käigust väga erinev. Vaja on kontrolluuringuid, samuti regulaarset vereproovi võtmist koos maksa väärtused. See annab väga hea ülevaate käigust ja paranemisest. Sonograafiline uuring võib anda viiteid ka paranemisele. Siiski on eeldatav, et isegi pärast rasedust vajab keha protsesside reguleerimiseks ja maksas ladestunud rasva lagundamiseks aega. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks elustiili harjumuste järjekindel muutmine. See viitab eelkõige dieet ja sporditegevuse kasv. Isegi pärast raseduse rasvmaksa paranemist tuleks jätkata tervisliku eluviisiga. Selleks võib raviarst anda järelkontrollide käigus asjakohaseid näpunäiteid ja abi. Tugeva kaalutõusu ja püsiva rasvmaksahaigusega komplitseeritud kuure peab kogenud gastroenteroloog alati jälgima ja ravima, kuna sümptomid võivad korduda.
Siin on, mida saate ise teha
Seda naistele ja nende veel sündimata lapsele eluohtlikku seisundit esineb harva. Kuid see sunnib arste tegutsema: laps tuleb võimalikult kiiresti sünnitada, et vältida tõsiste kursuste ja märkimisväärsete tüsistustega tekkimist. Mõjutatud emadel on seetõttu soovitatav nõustuda varajase sünnituse esilekutsumisega. Kõik rasedusega seotud rasvmaksaga seotud sümptomid kaovad valdaval juhul pärast lapse sünnitust, st need on pöörduvad. Sellest hoolimata on soovitav jätkuvalt pöörata tähelepanu oma maksale tervis isegi pärast haiglas viibimist. Maks on a võõrutus orel. Selle tarbetu koormamise vältimiseks tuleks sisse võtta võimalikult vähe toksiine. Alkohol, nikotiin, rasvane ja magus toit on tabu, nagu ka ravimite valimatu kasutamine. Isegi käsimüügiravimid võivad maksa koormata. Naturopaadid soovitavad palju juua roheline tee maksa jaoks võõrutus sest väidetavalt lahustab see rasva maksas ja suudab selle kõrvaldada. Artišokki peetakse ka maksakaitsjaks. Võõrutus meetmed leevendavad ka maksa. Soovitatav on kõik, mis ajab higistama, näiteks saunaskäigud, aurusaunad või isegi sport. Toidul on ka detoksifitseeriv toime. Kurkuma, karri vürtsväidetavalt soodustab võõrutust. Aga spargel ja vesi-rikkad puuviljad aitavad organismist välja viia ka mittevajalikke toksiine.
