Põletik see, mis pole paranenud, võib levida kehasse ja hiljem viima tüsistusteni. Üks selline järgnev reaktsioon on reaktiivne artriit ja selle eriline vorm, Reiteri sündroom.
Mis on reaktiivne artriit?
Reaktiivne artriit on ühine põletik sekundaarse reaktsioonina teisele kehapõletikule nagu hingamisteed, sooled, kuseteed või paljunemisorganid. Reaktiivne artriit areneb tavaliselt mõni nädal pärast nakatumist. Päästikut ei saa sageli enam tuvastada (sageli salmonella või suguhaigused nagu klamüüdia or gonorröa). Reaktiivne artriit on seotud iseloomulike sümptomitega: Liigesevalu/ turse ja hüpertermia õlas, küünarnukis, põlves või puusas. Sisse Reiteri sündroom (tuntud ka kui Reiteri triaad), eriline vorm reaktiivne artriit, kannatab patsient konjunktiviit ja uretriit lisaks liigesnähtudele.
Põhjustab
Mõlemad reaktiivne artriit ja Reiteri sündroom on põhjustatud varasemast bakteriaalsest infektsioonist (soole, kuseteede, suguelundite). Mõlemad võivad ühelt poolt areneda, kui nakkust ei ravita või ei ravita täielikult. Seejärel jäävad kehasse bakteriaalsed jäägid, mille tunneb ära ja nende vastu võitleb immuunsüsteemi. Teiselt poolt on immuunsüsteemi võivad reageerida ka keha enda antigeenidele, kui need sarnanevad organismi struktuuridega bakterid (molekulaarne miimika). Ühine põletik võib siis tekkida ka siis, kui bakterid enam pole. Sellisel juhul räägivad arstid mitte-septilisest artriidist. Mõjutatud patsientide kehas antigeen HLA-B27 on tuvastatav, mis käivitab kaitsereaktsiooni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Reaktiivse artriidi iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad turse, punetus ja valu seotud liigesepõletikuga, mis tekib umbes kaks kuni neli nädalat pärast hingamisteede, kuseteede, reproduktiivse või sooleinfektsiooni. Puusa, põlve või pahkluu liigesed on tavaliselt mõjutatud, kuid liigesepõletik tekib aeg-ajalt randmetes, küünarnukkides või õlgadel. A põletik sõrm samuti on tüüpiline varba liiges, mida nimetatakse vorstisõrmeks. Reeglina ilmnevad sümptomid ainult ühel kehapoolel ja piirduvad ühe liigesega; ainult väga harva mitu liigesed samal ajal paisuda: Siiski võivad esineda järjestikused erinevate liigeste põletikud. Lülisamba või vaagna kiindumus muutub selgeks valu mis kiirgub tuharatesse ja süveneb öösel. Muud sümptomid hõlmavad ketendavat naha muutused, eriti peopesadel ja jalataldadel ning vahel pahkluudel ja säärtel valulikud sinakaspunased sõlmed (nodoosne erüteem). Reaktiivse artriidiga seotud silmapõletik on märgatav punetuse, põletamine, valu ja suurenenud valgustundlikkus; võimalikud on ka nägemishäired. Mõlemad konjunktiiv ja sarvkest või iiris võivad mõjutada. Meestel on aeg-ajalt sugutipõletik pustuli moodustumise ja punetusega. Kerge palavik ja üldisest haigustundest teatatakse sageli kui mittespetsiifilistest märkidest.
Diagnoos ja kulg
Kui kahtlustatakse reaktiivset artriiti või Reiteri sündroomi, kasutab arst reaktiivse artriidi diagnoosi kinnitamiseks erinevaid uuringuid ja katseid. Aastal haiguslugu, küsib ta kõigepealt sümptomite kohta. Seejärel uurib ta patsienti füüsiliselt ja joonistab verija võib võtta ka uriini või väljaheite proovi. Kui silmapõletik ja ureetra tekivad samaaegselt reaktiivse artriidiga, see näitab Reiteri sündroomi. Vereanalüüsi abil saab kindlaks teha, kas reaktiivse artriidi või Reiteri sündroomi kohta on veel tõendeid:
- Antigeeni tuvastamine HLA-B27 aasta veri.
- Põletikulised markerid esinevad
- Reumatoidfaktoreid ei ole võimalik tuvastada
Lisaks vereanalüüsile saab reaktiivse artriidi diagnoosi kinnitada teiste testidega:
- Uriini uurimine
- Väljaheite uurimine
- Ureetra tampoon
- Liigese punktsioon
- Röntgenuuring
- Ultraheliuuring
- Stsintigraafia
Ravimata jätmisel võivad nii reaktiivne artriit kui ka Reiteri sündroom kulgeda tõsiselt. Enamikul juhtudel ravitakse reaktiivset artriiti aasta jooksul. Raskematel juhtudel - eriti kui neid on mitu liigesed on mõjutatud ja tekib ka Reiteri sündroom - paranemine võib võtta väga kaua aega. Tüsistusena võib põletiku tagajärjel olla kahjustatud liigeste funktsioon või koe hävitada. Silma kahjustuse korral võib nägemine väheneda.
Tüsistused
Tüsistused võivad tekkida siis, kui olemasolev põletik levib reaktiivse artriidi osana teistesse kehaosadesse. Näiteks võib liigesepõletik mõjutada kogu liigest ja kahjustada püsivalt liigese funktsiooni või isegi hävitada. Ükskõik konjunktiviit mis võivad esineda, võivad levida külgnevatesse silmastruktuuridesse ja kahjustada seeläbi nägemist. Sõltuvalt põhipõletiku tüübist võivad need "üleminekuprotsessid" toimuda kogu kehas, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Reiteri sündroom on reaktiivse artriidi erivorm, mis viib konjunktiviit ja uretriit lisaks liigesnähtudele. Nende käigus põhjustavad mõlemad vormid tugevat valu, liikumispiiranguid ja püsivaid liigesekahjustusi. Kaebuste tõttu tekivad mõnel patsiendil sellised psühholoogilised kannatused nagu depressioon ja ärevus. Päästik ise võib põhjustada ka ebamugavust ja hilist mõju. Reaktiivse artriidi ravis antibiootikumid ja reumaatilised ravimid on komplikatsioonide peamised käivitajad. Diclofena, ibuprofeen ja sarnased preparaadid võivad põhjustada seedetrakti ebamugavust, peavalu, lihaste ja jäsemevalu, nahk ärritus ja neer or maks kahju. Alternatiivsed ravimeetodid nagu külm rakendused ja füsioteraapia on alaealistest kõrval suhteliselt keerulised külmumine või ajutine lihasvalu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Seda tüüpi artriiti peaks alati ravima arst. Selles protsessis ei saa olla isetervenemist, seega on mõjutatud inimene edasiste komplikatsioonide ja ebamugavuste vältimiseks alati meditsiinilisest ravist sõltuv. Mõnel juhul on see artriit piiratud mõjutatud inimese eeldatava elueaga. Kui patsiendil on liigesepõletik või rasked hingamisteede infektsioonid, tuleb pöörduda arsti poole. Need kaebused tekivad tavaliselt äkki. Lisaks võib sellele haigusele viidata ka liigeste turse. Haigestunud kannatavad väga raskete haiguste all seljavalu ja seetõttu on nende igapäevaelu oluliselt piiratud. Põletikud võivad mõjutada ka silmi, nii et mõjutatud isikud reageerivad valgusele väga tundlikult ja neil võivad olla ka nägemishäired. Lisaks palavik või üldiselt näitab püsiv haigusetunne sageli seda tüüpi artriiti ja seda peab arst uurima. Selle artriidi diagnoosi saab panna üldarst. Kuid edasine ravi sõltub suurel määral täpsetest sümptomitest ja nende tõsidusest ning seda viib tavaliselt läbi spetsialist.
Ravi ja teraapia
Reaktiivse artriidi ja ka Reiteri sündroomi ravi sõltub valu leevendamisest ja põletiku paranemisest, nagu ka teiste põletikuliste haiguste korral. Tavaliselt mittestereoidne reumaatiline ravimid nagu ibuprofeen, atsetüülsalitsüülhape or diklofenak on ette nähtud. Kui on tõendeid põletiku kohta kehas, antibiootikumid on antud. Suguhaiguse olemasolu korral ravitakse ka partnerit. Tihti aga reaktiivse artriidi korral põletikulised parameetrid enam puuduvad, sellisel juhul antibiootikumid pole vaja. Sel juhul, külm rakendused valu leevendamiseks ja füsioteraapia liigeste liikuvuse säilitamiseks või taastamiseks on väga tõhusad liigesevalu. Kui kahjustatud on mitu liigest või kui põletik on levinud, kortisoon manustatakse sekundaarsete kahjustuste vältimiseks. Silmapõletikku tuleb kiiresti ravida, kuna on oht nägemispuue.
Ennetamine
Parim reaktiivse artriidi ennetamine on kaitse soolte, kuseteede ja reproduktiivorganite nakkuste eest, mis on reaktiivse artriidi põhjus. Seetõttu on oluline järgida leibkonnas hügieenieeskirju:
- Puhastage käed ja nõud, kui see on cooking.
- Toore liha ja toores munaga olge ettevaatlik
- Pese puuvilju
Hooldus
Kondoome aitab ära hoida suguhaigused. Reaktiivset artriiti peetakse paranenuks pärast kuue kuu möödumist ravi. Kuid kordumise oht on väga kõrge. Pärast edukat ravi, on järelravi ajal oluline jälgida haiguse edasist kulgu. Seda seetõttu, et kuni 50 protsendil patsientidest korduvad mõne aasta pärast liigesepõletik või muud haigusega seotud sümptomid. Haiguse ägenemisega seotud kulg on keskmiselt 3 aastat. Harva on võimalikud kuni 15-aastased haiguskursused. Seejärel tuleb kiiresti taastuvat liigesepõletikku ravida, et vältida püsivaid liigesekahjustusi ega muutusi. Sel põhjusel tuleb põletikumarker määrata regulaarselt - vähemalt iga kuue kuu tagant - veri proovide võtmine järelravi ajal. Sõltuvalt meditsiinilistest leidudest Röntgen ja ultraheli tuleks läbi viia ka uuringud. Varases staadiumis olevaid liigesekahjustusi saab seega õigeaegselt tuvastada ja ravida. Ägenemise riski minimeerimiseks tuleks seksuaalkontakte sõlmida ainult meditsiiniliselt kinnitatud isikutega retsidiiviga seotud kolmeaastase progresseerumisperioodi jooksul. Lisaks suurele tagasilanguse riskile võivad kroonilised artralgia, artriidid või kõõluste probleemid avalduda kuni 40 protsendil haigestunutest. Järelravi keskmes on siin füsioterapeutiline ravi meetmed. Liikumisharjutused ja regulaarne vastupidavus sport võib säilitada või isegi parandada liigeste liikuvust ja lihaseid. Lisaks ravim ravi jätkatakse regulaarselt järelravi ajal.
Mida saate ise teha
Eneseabi kontekstis peaksid kannatanud põletikud alati täielikult paranema. Organism ei ole täielikult võimeline koormusi kandma, kui praegune haigus pole täielikult paranenud. Paranemisprotsessi, tervisliku eluviisi ja dieet on olulised. Toit peaks olema tasakaalus ja rikkalik vitamiinid nii et immuunsüsteemi suudab haiguse korral mobiliseerida piisavalt kaitsemehhanisme. Kahjulike ainete, näiteks alkohol ja nikotiin tuleks alati vältida. Liigset kaalu tuleb vältida ja lisaks peaks toimuma piisav igapäevane liikumine. Regulaarne värske õhu sissevõtmine on sama kasulik kui spordiga tegelemine. Piisav uni ja hea unehügieen aitavad ka kehal tervena püsida või olemasolevate haiguste korral soodustada paranemisprotsessi. Reaktiivse artriidiga inimesed peaksid hoiduma raskest füüsilisest koormusest. Niipea, kui keha saadab signaale väsimus, tuleks neid arvesse võtta. Puhkamine ja säästmine vajalik, et saaks toimuda taastumine. Igapäevaelu ümberkorraldamine võib paljude inimeste jaoks olla abiks üldise heaolu parandamisel. Hoolitseda tuleb ülesannete ja kohustuste ümberjagamise eest lähedases keskkonnas olevate inimeste jaoks niipea, kui kannatanu ise ei suuda neid enam piisavalt täita.
