D-vitamiini (nimetatakse ka kaltsiferooliks) on ülitähtis toidukomponent. Mitu vormi D-vitamiini saab eristada, eriti vitamiin D2 (ergokaltsiferool) ja D3 (sünonüümid: kaltsitriool; 1,25-Di-OH-kolekaltsiferool; La-1-OH-vit. D25). Toiduainete tarbimisel muundatakse kolekaltsiferool kolesterooli maks kuni 25-OH-D-vitamiini (sünonüümid: kaltsifediool(25-OH-D3, 25-OH-D-vitamiin). Aastal neer, teisendatakse see edasi 1,25-dihüdroksüvitamiin D (sünonüümid: kaltsitriool(1a-25-OH-D3), D-vitamiini bioloogiliselt aktiivne vorm. Endogeenselt moodustub 1,25-di-OH-kolekaltsiferool (D3-vitamiin) 7-dehüdroksükolesteroolist UV-valguse toimel (päikesevalgus). 25-OH D-vitamiini määramise abil saab määrata keha D-vitamiini sisalduse. D3-vitamiini endogeense sünteesi lähteaine on 7-dehüdrokolesterool. See provitamiin imendub toidu kaudu ja muundatakse seejärel aktiivseks D3-vitamiiniks UV-B valguse (fotoisomerisatsioon) ja samaaegse kuumuse käes (termoisomerisatsioon) toimel. D-vitamiini peetakse hormooniks (D-hormoon) ja see on rasvlahustuv. Seda saab säilitada hormoone tootvates organites, näiteks neerupealise koores, ja neil kauplustel on siis mõneks nädalaks varusid. D-vitamiin toimib sarnaselt steroididega hormoonid seondudes tuumaretseptoriga. D-vitamiinil on kaltsium ja fosfaat tasakaal - lisaks on D-vitamiin antiproliferatiivne ja diferentseerumist esile kutsuv aine. D-vitamiini puudusel võivad esineda järgmised haigused:
- Riikatis - lapsel esinev luude pehmenemine.
- Osteomalaatsia - täiskasvanutel esinev luude pehmenemise vorm.
- Kesk- hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon).
Järgmised seisundid / sümptomid võivad viidata D-vitamiini puudusele:
- Luuvalu
- Müalgia (lihasvalu)
- Väsimus ja nõrkus
- Depressioon
D-vitamiini üleannustamise korral võivad esineda järgmised haigused / sümptomid:
- Anorexia nervosa (anoreksia).
- Hüperatsideemia - liiga palju lämmastik aasta veri.
- Hüperkaltseemia (liigne kaltsium)
- Hüpofosfateemia (fosfaadipuudus)
- Iiveldus (iiveldus) / oksendamine
- Nefrokaltsinoos - kaltsifikatsioonid neerudes.
- Kõhukinnisus (kõhukinnisus)
- Kaltsineerimised epifüüsi piirkonnas liigesed - kasvu eest vastutav pika luu liigesots.
Protseduur
Vajalik materjal
- Vereseerum
Patsiendi ettevalmistamine
- Pole vajalik
Häirivad tegurid
- 25-hüdroksü-D-vitamiini mõõtmiseks tuleb vereproovi hoida valguse eest eemal
Standardväärtused
| Parameeter | Väärtus (täiskasvanu) | Väärtus (lapsed) |
| 25-hüdroksü D-vitamiin (sõltuvalt aastaajast). | 10-120 μg / l Optimaalne 30-70 µg / l | 12-144 μg / l |
| Talv: 10-50 μg / l | 12-60 μg / l | |
| Suvi: 20–120 μg / l | 24-144 μg / l | |
| In dialüüs patsiendid: sihtmärk> 30 ug / l [= 75 nmol / l] (K / DOQI suunised). | ||
| 1,25-dihüdroksü-D-vitamiin | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 ug / l = 1 ng / ml
Näidustused
- Kahtlustatav D-vitamiini puudus
- Madal kaltsium eritumine ning madal kaltsiumi ja seerumi sisaldus seerumis fosfaat tasemed.
- Kõrvalkilpnäärme hormooni taseme tõus
- Leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemine
- Muud näited hõlmavad järgmist:
- Patsiendid pimedas nahk värv (Afro või Ladina-Ameerika).
- Vanemas eas patsiendid, kes on juba kukkunud või kannatanud luumurdude all
- Rasedad või imetavad patsiendid
- Malabsorptsioonisündroomidega patsiendid (kahjustatud rühma põhjustatud haiguste rühm) absorptsioon substraatide soolestikust).
- Luustiku haigused
- Krooniline neerupuudulikkus (protsess, mis viib aeglaselt järkjärgulise vähenemiseni neer funktsioon).
- Granuloom- vormivad haigused (berülüloos, histoplasmoos, koktsidioomükoos, sarkoidoos, Tuberkuloosi).
- maksapuudulikkus
Tõlgendus
25-hüdroksüvitamiin D
25-hüdroksü-D-vitamiini kõrgenenud taseme tõlgendamine (sünonüümid: kaltsifediool25 (OH) -vitamiin D).
- Väga tugev päikesevalgus
- D-vitamiini asendamine
Vähenenud tõlgendamine 25-hüdroksü-D-vitamiin tasemed.
- Toiduline (dieet)
- Tasakaalustamata dieetJne
- Alatoitumine / alatoitumine
- Taimetoitlane
- Malabsorptsioon (imendumishäire)
- Krooniliste soolehaiguste tõttu - näiteks aastal tsöliaakia (peamised sümptomid: kehakaalu langus, meteorism (puhitus) Ja kõhulahtisus - kõhulahtisus) jne.
- Seedepuudulikkus
- Seedehäired (seedehäired).
- Krooniliste soolehaiguste tõttu
- Haigused
- Hepatiit (maksapõletik)
- Maksatsirroos (maksa kokkutõmbumine; selle protsessi käigus maksakude hävitatakse ja muundatakse jäädavalt arm- ja sidekoeks)
- Neerupuudulikkus (neerude nõrkus)
- Menopausijärgsed naised Osteoporoosi (luukadu pärast menopausi).
- Ravim
- Võtmine epilepsiavastased ravimid (ravimid, mis toimivad krampide vastu) - näiteks fenütoiin ja difenüülhüdantoiin, ja barbituraadid.
- Suurenenud vajadus
- Kasv / lapsed
- Rasedus / imetamise faas
- Vanemad naised vastavalt mehed (≥ 65 aastat)
- Ebapiisav kokkupuude UV-B-ga (talvekuudel inimesed, kes on pikemat aega voodihaiged või veedavad vähe aega õues või kellel puudub päikesevalgus või kes kasutavad palju päikesekaitsekreeme).
- Värviline
25-hüdroksü-D-vitamiin (25-OH-D-vitamiin) ja tervislik seisund
| nmol / l2 | μg / l | Tervislik seisund |
| <30 | <12 | D-vitamiini puudus põhjustab imikutel ja lastel rahhiiti ning täiskasvanutel osteomalaatsiat (luude pehmenemist) |
| 30-50 | 12-20 | Üldiselt peetakse tervetel inimestel luu tervist ebapiisavaks |
| ≥ 50 | ≥ 20 | Üldiselt peetakse tervete inimeste luutervise seisukohast piisavaks |
| > 125 | > 50 | Võimalik kahjulik mõju, eriti> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml 25-OH-D-vitamiini soovitav sihtväärtus: vastavalt> 75 nmol / l või> 30 ng / ml või> 30 ug / l.
1,25-dihüdroksü-D-vitamiin
Kõrgendatud tõlgendamine 1,25-dihüdroksüvitamiin D tasemed (sünonüümid: vitamiin D3, 1,25-di-OH-kolekaltsiferool, la-1-OH-vit. D25; kaltsitriool).
- Akromegaalia - käte, jalgade laienemine, ninaja kõrvad pärast kasvu lõppu ülemäärase kasvu tõttu hormoonid.
- Hüperparatüreoidism, primaarne (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon).
- Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism)
- Lümfoomid - lümfisüsteemist pärinevad pahaloomulised kasvajad.
- Riikatis (tüüp 2; D-vitamiini retseptori defekt) - luude pehmenemise vorm, mis esineb aastal lapsepõlv.
- Sarkoidoos - põletikuline süsteemne haigus, mis mõjutab peamiselt kopse, lümf sõlmed ja nahk.
- Tuberkuloos (tarbimine)
- D-vitamiini
- Mõõdukas D-vitamiini puudus (kompenseeriv)
- Vit D-sõltuv rahhiit tüüp 2 (D-vitamiini retseptori defekt).
- Kaltsitriooli, nt rokatrooli asendamine D-vitamiiniga.
- Kasv
- Seisund pärast neeru siirdamist
Alandatud 1,25-dihüdroksü-D-vitamiini taseme tõlgendamine.
- Hüperkaltseemia (kaltsium liigne) tõttu dihüdrotahüsterool.
- Kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism)
- Hüpoparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüpofunktsioon).
- Hüpofosfateemia (fosfaat puudulikkus), autosoom-dominantne / X-kormosoom (= D-vitamiini suhtes resistentsed rahhiidid).
- Mürgistus kaadmiumiga
- Neerupuudulikkus (neerude nõrkus)
- D-vitamiini
- Tõsine D-vitamiini puudus
- D-vitamiinist sõltuvad 1. tüüpi rahhiidid (1a-hüdroksülaasi puudus) - lapsepõlv- luu pehmendamise vorm.
Muud näidustused
- D-vitamiini normaalne vajadus lastel, noorukitel ja täiskasvanutel on 20 µg / d (= 800 RÜ).
- D-vitamiini leidub peamiselt kalades (maks õli), munad, või, piim, samuti loomkudedes.
Tähelepanu. Märkus tarneseisundi kohta (National Consumption Study II 2008) 100% lastest, noorukitest ja täiskasvanutest ei saavuta soovitatud D-vitamiini päevast tarbimist.
