Meditsiinilist terminit steatohepatiit kasutavad arstid selle kirjeldamiseks rasvane maks. See tuleneb asjaolust, et ebatervislikud eluviisid suurendavad rasva tootmist sedavõrd, et toodetud rasvad ladestuvad maks rakke. Steatohepatiiti on aga suhteliselt lihtne tagasi pöörata.
Mis on steatohepatiit?
Infograafik anatoomia ja struktuuri kohta maks. Klõpsake suurendamiseks. Steatohepatiidi korral viitab raviarst a rasvane maks. Eristatakse peamiselt alkohoolset ja mittealkohoolset steatohepatiiti. Enamikul juhtudel, mõne elustiili muutmisega, rasvane maks saab ümber pöörata. Arstiamet jagab steatohepatiidi kolmeks kraadiks. 1. aste on kerge rasv maks, kus vähem kui kolmandik rakkudest hoiab rasvu. 2. aste on mõõdukas rasvmaks, kus umbes kaks kolmandikku maksarakkudest on täidetud rasvaga. Kui patsient kannatab 3. astme rasvmaksa all, mõjutab rasvane degeneratsioon juba üle kahe kolmandiku.
Põhjustab
Kõne alla tulevad paljud, suhteliselt erinevad põhjused. Esiteks teeb arst vahet, kas tegemist on alkohoolse või alkoholivaba steatohepatiidiga. Liigse puhul alkohol tarbimisel kahjustavad toimeained maksarakke, näiteks rakumembraan. Kui alkoholivaba rasvmaks on olemas, on põhjus sageli metaboolne sündroom. See tähendab seda diabeet II tüüpi mellitus, raske ülekaalulisus or ravimid, näiteks toksiinid, vastutavad tõenäoliselt steatohepatiidi eest. Haruldased haigused nagu Wilsoni tõbi võib mõnikord põhjustada ka maksa maksa. Valgu puudus dieet võib olla veel üks steatohepatiidi põhjus. Seal on ka a seisund nimetatakse rasedusrasvaks. Seda juhtub harva, kuid see nõuab viivitamatut arstiabi seisund kaasneb sageli tõsine maksakahjustus. Miks rasedus maksa arengut ei ole veel selgitatud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Steatohepatiit (rasvmaks põletik) on sageli tõsine seisund mida iseloomustavad tõsised seedehäirete tüüpilised sümptomid. Seda juhul, kui see on krooniline toimeaine hepatiidi. Sellisel juhul on ülakõhus tõsine ebamugavustunne, iiveldus, oksendamine, isukaotus, kaalukaotus, väsimus, kurnatus ja kerge väsimus. Mõnikord palavik tekib. Haiguse käigus kollakas nahk sageli täheldatakse ka silmi. Väljaheide muutub heledaks ja uriin tumedaks. See on eksimatu märk kollatõbi. Vesi võib koguneda kõhtu (astsiit). Seevastu krooniline püsiv steatohepatiidi vorm on kergem kui krooniline aktiivne rasvmaksa haigus. Sageli pole sel juhul mingeid sümptomeid. Rasvane maks põletik areneb rasvase maksa baasil, millel esialgu puuduvad või on ainult väikesed sümptomid. Ainult mittespetsiifilised kaebused nagu rõhk ja täiskõhutunne ülakõhus ning kerged valu surve avaldamisel võib tekkida. Mõnel inimesel viib rasvmaks selleni põletik. Kui rasvmaksapõletikku ei ravita, siis võib viima tõsiste komplikatsioonideni. Kuna maksakude laguneb põletiku ajal pidevalt, tekib sageli maksatsirroos, mis on sageli surmav. Tsirroosi korral süvenevad steatohepatiidi sümptomid veelgi. Lisaks veritsus veenilaienditest (veenilaiendid) võib esineda söögitorus ja kõht, mis mõnikord viib isegi veritsuseni.
Diagnoos ja kulg
Sageli paneb arst diagnoosi patsiendi abiga haiguslugu. Samamoodi teostab ta füüsilisi uuringuid, et teha kindlaks, kas mõni põhjus on tingitud söömisharjumustest või sellest alkoholseotud tegurid. Rasvmaksa sümptomiks on elundi tugev suurenemine, nii et arst saab seda ilma kõhupiirkonna kaudu palpeerida. Maksa suurenemist kinnitab sonograafia (ultraheli). Kuid sonograafia ei saa meile öelda, miks on tekkinud rasvmaks. Lisaks sellele veri count annab teavet ka selle kohta, kas kõrgenenud maksa väärtused on olemas ja kas seetõttu on võimalik rääkida rasvmaksast. Teine võimalus diagnoosi seadmiseks on eemaldada maksakude - nn maks biopsia. Siin saab arst kindlaks teha, kas haigus on steatohepatiit või on maks põletikuline või kannab muid haigusi. Haiguse edasine kulg sõltub ka rasvade degeneratsiooni astmest. Reeglina saab rasvmaksist dieedimuudatuste või sellest hoidumise abil suhteliselt hõlpsasti ravida alkohol. Kui patsient säilitab oma elustiili või ei hoidu kahjulike ainete kasutamisest, on maksa korvamatu kahjustus vältimatu. Täiendavad haigused, näiteks maksatsirroos või isegi täielik elundipuudulikkus, on võimalikud ja toovad mõnikord eluohtlikke tagajärgi.
Tüsistused
Inimesed, kellel on steotohepatiit, põevad tavaliselt kroonilist kõhuvalu ja isukaotus. Söögiisu puudumine võib viima pikemas perspektiivis teiste tüsistustega. Näiteks rasvmaks hepatiidi patsiente mõjutab korduvalt dehüdratsioon ja puudulikkuse sümptomid. Kõige raskematel juhtudel dehüdratsioon juhtub, mis on seotud teadvuse halvenemisega ja kui seda ei ravita, võib see lõppeda surmaga. Kui patsient säilitab oma elustiili vaatamata kõigile kaebustele, korvamatu kahju maksale, neerudele ja süda tekib. Selle tulemuseks on näiteks uued haigused maksatsirroos or maksapuudulikkus. Igal juhul on maksakahjustusel eluohtlikud tagajärjed. Edasised tüsistused sõltuvad põhihaigusest. Näiteks kui steohepatiit on tingitud diabeet võivad esineda suhkruhaigus, kardiovaskulaarsed probleemid, impotentsus ja muud komplikatsioonid. Pikas perspektiivis, ülekaalulisus avaldab negatiivset mõju kogu kehale ja on tavaliselt seotud ka keskmise eluea vähenemisega. Rasvmaksa uimastiravi hepatiidi võib põhjustada tüüpilisi sümptomeid: seedetrakti probleemid, nahk ärritus, peavalu, lihaste ja jäsemevaluja immuunsüsteemi düsfunktsioon. Pikaajaline ravi võib ravimit veelgi kahjustada siseorganid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Steatohepatiidist mõjutatud inimene vajab kindlasti arsti ravi. Ravimata jätmine võib viima raskete tüsistuste ja halvimal juhul isegi kannatanu surmani, mistõttu on selle haiguse jaoks vajalik arsti ravi. Sellega seoses tuleb rasvase maksa esimeste nähtude korral pöörduda arsti poole. Mida varem avastatakse ja ravitakse steatohepatiiti, seda parem on haiguse edasine kulg. Kui kannatanud inimene kannatab raskekujulise haiguse all, tuleb pöörduda arsti poole iiveldus or oksendamine. Paljudel juhtudel on olemas ka a isukaotus või raske valu ülakõhus. Lisaks püsiv palavik viitab ka haigusele ja seda peaks arst uurima, kui palavikku ei saa eneseabi abil ravida meetmed. Kui haigust ei ravita, kollatõbi võib ka tekkida. Kontaktisikuteks on perearst või internist. Edasine ravi sõltub täpsetest sümptomitest.
Ravi ja teraapia
Arst otsustab ravi ja ravi vastavalt sellele, miks steatohepatiit on arenenud. Esiteks tuleb seetõttu kindlaks teha põhihaigus; edasises raamistikus soovitatakse muuta elustiili. Need, kes on tarbinud palju rasvaseid toite või alkoholi, peaksid sellest hoiduma. Peamiselt on oluline, et - eriti alkohoolse rasvmaksu puhul - jääks alkohol suhteliselt pikaks ajaks täielikult elust välja. Ainult nii saab maks ise taastuda. Kui steatohepatiit on tingitud mürgistusest või ravimitest, on soovitatav neid aineid vältida. Kui põhjus on ülekaalulisus or diabeet suhkrutõbi, on patsiendil soovitatav oma kehakaalu langetada ja seda omada veri suhkur kohandatud või täiustatud. Nii võib rasvmaks mõnikord ümber pöörata.
Ennetamine
Steatohepatiiti võib väga hästi ennetada ja ära hoida. Näiteks piiravad alkoholist hoidujad alkohoolse steatohepatiidi tekkimise ohtu. Samuti peaksid inimesed, kellel on tohutu ülekaal, steatohepatiidi vältimiseks kehakaalu vähendama. Peamiselt on soovitatav, et inimene pööraks tähelepanu tervislikule tervisele dieet, teeb piisavalt sporti ja käib regulaarselt kontrollis. Nii saab isegi esimeste väikeste märkide ilmnemisel võidelda rasvmaksaga ja positiivselt haiguse edasise progresseerumise vastu.
Järelkontroll
Enamasti on neid väga vähe ja ka väga vähe meetmed steatohepatiidist mõjutatud isikule kättesaadav otsene järelravi. Sel põhjusel tuleks ideaalis pöörduda arsti poole selle haiguse ajal väga varakult, et edasisel käigul ei tekiks muid tüsistusi ega kaebusi. Enesetervenemist tavaliselt ei toimu, kuigi varajane diagnoosimine võib alati haiguse edasist kulgu positiivselt mõjutada. Enamik mõjutatutest on sõltuvad muutustest dieet. Arst võib koostada ka toitumiskava, mida tuleks igal juhul järgida. Samuti võib tervislik eluviis koos tasakaalustatud toitumisega selle haiguse edasist kulgu väga positiivselt mõjutada. Need, kes kannatavad, peaksid vältima alkoholi ning eriti rasvaseid ja magusaid toite. Üldiselt, ülekaaluline ja diabeeti tuleks ka vältida. Sageli on selle haiguse hetkeseisundi jälgimiseks väga oluline ka regulaarne kontroll ja uuring arsti juures. Võimalik, et haigus vähendab mõjutatud inimese eluiga, kui seda õigel ajal ei avastata ega ravita.
Seda saate ise teha
Vähendatud kalorite tarbimine aitab steatohepatiidi korral ja vähendada süsivesikuid on oluline. Soovitatav on madala rasvasisaldusega dieet, milles on vähe loomseid valke. Toidud, milles on palju oomega-3 rasvhapped, L-karnitiin ja ka probiootikumid võib olla väärtuslik. Üldiselt peetakse regulaarseks treeningut ka kasulikuks. Seda seetõttu, et treenimine suurendab ainevahetuse kiirust. See aitab vähendada kõrgenenud taset veri rasva tase ja toetab maksa tööd. Spordialad nagu ujumine, sörkimine või kõndimine on mõttekas. Lisaks, suhkur tarbimist tuleks minimeerida. Rasvast ja praetud toitu, samuti tugevalt vürtsitatud toitu tuleks iga hinna eest vältida. Alkohol ja suitsetamine tuleks vältida, kuna see paneb palju stress maksa peal. On ka toite, mis võivad vähendada rasva kogunemist maksas. Võililltoimib näiteks maksana toonik. Võilill soodustab maksa tööd ja stimuleerib maksa võõrutus aidates metaboliseerida kogunenud toksiine. Lagrits juur võib aidata paranemisprotsessi, vähendades transaminaaside aktiivsust ensüümide AST ja ALT. Üks muljetavaldavamaid toite steatohepatiidi vastu on aga õun siidri äädikas. See aitab eemaldada maksast kogunenud rasva. Lisaks tõestatud kodus õiguskaitsevahendid ja tervislik toitumine, on eriti oluline juua piisavalt värsket vesi. See aitab vältida maksa ülekoormust, kõrvaldades rohkem toksiine.
