Teratoomid on kasvajataolised üksused, mis on suhteliselt haruldased ja põhjustavad endiselt kummalise välimuse tõttu paljudes inimestes õudust. Enamik neist on healoomulised kasvajad.
Mis on teratoomid?
Teratoomid on kaasasündinud kasvud, mis sisaldavad ühte või mitut algelist koestruktuuri. Need tekivad sugurakkudest (tüvirakkudest) munasarjad ja munandid ning on tavaliselt seal lokaliseeritud. Kuid neid võib esineda ka mujal (keskne) närvisüsteem, kael, koksi, kõhupiirkond, aju). Munandites asuvad teratoomid on pahaloomulised, samas kui munandites asuvad munasarjad on tavaliselt healoomulised. Teratoomid esinevad tavaliselt ainult ühel küljel. Need võivad tekkida ainult ühest idulehest (dermoidtsüstid) või mitmest idulehest. Dermoidsed tsüstid sisaldavad ainult nahk kude, rasu- ja higinäärmedja juuksed folliikulid. Kui kasvajad koosnevad mitme idulehe rakkudest, on neil endiselt hambad, lihaskoe ja muud struktuurid. Selliseid diferentseeritud vorme nimetatakse ka küpseteks teratoomideks. Ebaküpsed (pahaloomulised teratoomid) sisaldavad aga sageli ainult embrüonaalset epiteelkudet. Suurem osa sugurakkude kasvajatest pärineb ektodermaalsest ja neuroektodermaalsest koest ning areneb nahk, juuksed, higi ja rasvade näärmedja närvikoe. Palju vähem on mesodermilisi vorme, mis hõlmavad luu, lihaseid, hambaid ja entodermilisi teratomeid. Neil on algeline kilpnäärme-, pankrease- ja hüpofüüsi kude. Väga harvadel juhtudel sisaldavad tsüstid isegi terveid organeid (käed, jalad, silmad) või väärarengut meenutavat struktuuri lootele (homunculus). Sugurakkude kasvajad moodustuvad tavaliselt tsüstidena ja neil on õõnsus, mis on täidetud kollase rasu või lima. On ka tahkeid teratoome. Need on täielikult koega täidetud.
Põhjustab
Teratoomide põhjus on tõenäoliselt see, et embrüo emakas embrüonaalsed tüvirakud iseseisvuvad ja asetsevad mujal kehas. Kuid teadus eeldab, et ülekantud sugurakkudest võivad saada ka teratoomid. See võib juhtuda näiteks operatsiooni ajal või kui täiskasvanu on vigastatud: kude tõmmatakse sellega kogemata välja ja kasvab tagasi teises kohas, kus see järk-järgult laieneb. Mõiste „kaksiktuumor“, millega mõnikord nimetatakse teratoomi, on eksitav: teratoom ei ole venna / õe kehas moodustunud vestigiaalne kaksik, kuna see on valmistatud embrüonaalsetest tüvirakkudest, mitte sugurakkudest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamasti sümptomid ei avaldu ja teratoom avastatakse alles täiskasvanueas. Mõnikord avastatakse imikute kehas märkimisväärse suurusega teratoome. Sümptomite tüüp sõltub sugurakkude kasvaja asukohast ja millise suurusega see on juba välja kujunenud. Kõhus paiknevate teratoomide korral märgib kahjustatud isik kõhu ümbermõõdu suurenemist. Kui need asuvad allapoole, siis alakõhus pundub. Võib esineda häireid urineerimisel ja roojamisel. Kui kasvaja vajutab edasi närve või lükkab elundid selle kasvava paisumise tõttu kõrvale, on suurenenud survetunne ja valu. See võib juhtuda näiteks dermoidse tsüsti tõttu. Pahaloomulised teratoomid suurenevad kiiremini ja ühtlasemalt kasvama naaberorganitesse. Siis võivad tekkida ka ebaregulaarsed menstruaaltsüklid. Varre väänamine või kapsli rebend põhjustada äärmuslikke kõhuvalu ja võib olla isegi eluohtlik, kui kasvaja sisu tühjeneb kõhuõõnde, põhjustades peritoniit. Harvadel juhtudel võib tekkida ka kõhuverejooks ja kasvaja eraldumine. Teratomas asuvad aju on seotud krooniliste peavalu, pearinglusja tavalistele sümptomitele ajukasvajad. Kui munasarjas paiknevad teratoomid sisaldavad suurt osa kilpnäärmekoes, võib see põhjustada hüpertüreoidism patsiendil (struma ovarii). Umbes protsent sugurakkude kasvajatest muutuvad hiljem pahaloomuliseks.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kõhu teratoomid tuvastatakse kahjustatud piirkonna palpatsiooniga. Et olla täpselt kindel, mis see on, ultraheli ja vajadusel veel üks Röntgen kui teratoom sisaldab lubjarikkaid aineid nagu hambad, saab arst juba uuringu selles etapis teada, milline sugurakkude kasvaja on olemas. Täieliku kindluse saab ta siiski ainult koe kaudu biopsia, mida esitatakse all kohalik tuimestus. Mõjutatud piirkonnast eemaldatakse väike koetükk ja uuritakse histoloogiliselt. Veri testid näitavad kasvajamarkerite bHCG, AFP ja / või LDH tugevat suurenemist. Enamikku teratoome ei diagnoosita usaldusväärselt enne, kui need on juba üsna suured ja põhjustavad sümptomeid.
Tüsistused
Teratoom võib viima erinevate sümptomitega. Ennekõike on täpne asukoht ja suurus tüsistuste ja ebamugavustunde jaoks väga määrav. Need, keda see mõjutab, kannatavad peamiselt ebamugavuste pärast roojamise ja urineerimise ajal. Võib olla a põletamine sensatsioon või valu üldiselt. Paljud kannatajad kogevad psühholoogilist ebamugavust või depressioon. Naistel võib haiguse tõttu tekkida ka ebaregulaarne menstruatsioon ja seega meeleolumuutused. Mõnikord kõhuvalu tekib ja kõhukelme ise võib muutuda põletikuliseks. Lisaks kannatavad teratoomi all kannatavad patsiendid raskete haiguste all pearinglus ja rikke kilpnääre. Sellel on tavaliselt väga negatiivne mõju tervis ja võib vähendada ka patsiendi eluiga. Enamikul juhtudel tehakse teratoomile operatsioon. Kasvu saab eemaldada. Tüsistusi ei esine. Mõned patsiendid on siiski sõltuvad keemiaravi, mis võib viima kõrvaltoimetele. Pärast edukat ravi ei esine täiendavaid sümptomeid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui vastsündinutel ja imikutel on märgata keha turset või üldisi ebakorrapärasusi, tuleks vaatlusi arutada arstiga. Teratoomil on suguelundite piirkonnas visuaalseid muutusi. Meestel tursed munandid ilmuvad ja naistel kasvud piirkonnas munasarjad. Seega, kui nendes kehapiirkondades leitakse kõrvalekaldeid, on vajalik viivitamatult arstiga konsulteerimine. Kuna enamasti ilmnevad esimesed eeskirjade eiramised täiskasvanueas, on arsti vaja kohe, kui on kaasasündinud häiret märgatud. Ebakorrapärasused tualetis, urineerimishäired või väljaheidete häired on a tervis väärtuse langus. Neid tuleks uurida ja ravida. Kui noortel tüdrukutel või naistel on menstruaaltsükli häired või ebatavaliselt tõsised nähud kõhuvalu, on vaja arsti. Kui poisid või mehed märkavad nende nägemishäireid munandid, peaksid nad pöörduma ka arsti poole. Peavalud, pearinglus või kõnnaku ebakindlus võib viidata ka teratoomile. Kui hirmsus, neelamisprobleemid või ebamugavustunne koksi tekkida, tuleb pöörduda arsti poole. Häired piirkonnas kontsentratsioon, kaotus mäluja vastuolud kooskõlastamine või üldist düsfunktsiooni peaks arst kontrollima nii kiiresti kui võimalik.
Ravi ja teraapia
Teratoomi ravi sõltub sellest, kas see on hea- või pahaloomuline - selle määrab võetud koeproov. Kui see on healoomuline, piisab sellest, kui see eemaldatakse täielikult kirurgiliselt. Seda tehakse munasarja eemaldamisega kõhu abil endoskoopia. Pahaloomulise teratoomi korral eemaldatakse mitte ainult kasvaja ise, vaid ka kahjustatud naaberkude ja läheduses lümf sõlmed. Meestel eemaldatakse kahjustatud munand. Sellele järgneb tsisplatiin-põhine kemoterapeutiline ravi. Sellistel juhtudel on prognoos soodne. Kuid mõnedel tüdrukutel ja noortel naistel esinevad pahaloomulised teratoomid reageerivad tavaliselt negatiivselt keemiaravi or kiiritusravi.
Ennetamine
Ennetamine pole võimalik, kuna teratoomid tekivad spontaanselt.
Järelhooldus
Kui teratoom eemaldati kirurgiliselt, varieerub see sõltuvalt patsiendist seisund kui kaua ta peab pärast seda haiglas viibima. Sugurakkude kasvaja ulatus mängib otsustavat rolli. Muud olulised tegurid hõlmavad teratoomi positsiooni ja patsiendi üldist seisundit tervis.Kui tegemist on ainult väikese teratoomiga, näiteks naise munasarja dermoid, piisab sageli ambulatoorsest eemaldamisest, et patsient saaks seejärel koju naasta. Enamasti peavad patsiendid pärast operatsiooni viibima haiglas üks kuni kolm päeva, mis viiakse tavaliselt läbi a laparoskoopia. Kui aga teratoom esineb suuremas ulatuses, nõuab see keerukamat protseduuri, näiteks kõhu sisselõiget, mis tähendab, et haiglas viibimise kestus on pikem. Seega viibivad patsiendid haiglas sageli kuni nädala. Imikud või väikelapsed, kellel on olnud koksi kirurgiliselt eemaldatud teratoom peab ka paar päeva haiglas viibima, kuigi kestus varieerub. Mõningatel juhtudel, keemiaravi antakse tagantjärele. Kuna teratoom võib korduda hoolimata edukast ravist, mis juhtub tavaliselt kahe kuni viie aasta pärast, on soovitatav regulaarne kontrollravi kontrollide näol. Nende hulka kuuluvad a kompuutertomograafia or rind Röntgen korduvuse avastamiseks varajases staadiumis ja vastavalt sellele ravida.
Siin on, mida saate ise teha
Healoomulised teratoomid eemaldatakse kirurgiliselt. Pärast operatsiooni tavaline meetmed kohaldada. Taastumist saab aidata, pakkudes haavale piisavalt hoolt ja tähelepanu. Kui kordumisele viitavad sümptomid ilmnevad uuesti, tuleb sellest arstile teada anda. Vajalik võib olla edasine ravi. Teratoomipatsiendid peaksid hoolikalt konsulteerima oma esmatasandi arstiga, kuna teratoom võib põhjustada hormonaalseid kaebusi. Higistamine ja psühholoogilised kaebused näitavad mõju hormonaalsele tasakaal ning seda tuleb tõsise ebamugavuse ja tüsistuste vältimiseks kohelda. Harjutus ja selle vältimine stress aitavad ka taastumisele kaasa. Eriti pärast suuri operatsioone, mis koormavad ka hinge, a tasakaal tuleb luua. Kannatanud peaksid pöörduma ka eneseabi rühma poole. Sõbrad ja tuttavad pakuvad täiendavat tuge vähk. Pahaloomuliste teratoomide korral on keha kemoteraapia poolt tugevalt koormatud ja vajalikud on asjakohased vastumeetmed. Sport ja a dieet plaan on kaasuva ravi olulised komponendid. Arst konsulteerib sel eesmärgil teiste arstidega ja soovitab patsiendil rangelt järgida meetmed.
