Dieettoit ravi koosneb järjekindlast kõrvaldamine sisaldavate toitude kohta gluteeni. Seega on nisust, rukkist, odrast ja kaer tuleb vältida. Lisaks peaks ravi hõlmama vähendatud absorptsioon elutähtsate ainete (mikrotoitained), mis on põhjustatud soole villide ja limaskest Euroopa peensoolde. Gluteeni sisaldub toidu lisaainena paljudes teraviljatüüpides, teraviljast valmistatud toitudes ja üsna paljudes valmistoodetes. Sel põhjusel lisaks neile gluteeni-vaba dieetPeab Spruekranke tagama toitainete ja elutähtsate ainete (makro- ja mikrotoitainete) suurenenud vajaduse, eriti rasvlahustuvad vitamiinid, vitamiin B9, B12, raud, vask, seleen ja tsink teiste toitainete ja elutähtsate ainetega toidu kaudu Tihedus (makro- ja mikroelemendid). Gluteenivabad toidud hõlmavad, kuid mitte ainult, tärklisest, jahust, sojaubadest, köögiviljadest, kartulitest, puuviljadest, piim, liha, kala, gluteenivabad terad ja nende jahud. Kui gluteeni põhjustatud enteropaatiaga inimesed väldivad oma teraviljavalku rangelt dieet, limaskesta rakud kui ka sooleseina villid uuenevad üha sagedamini ja tüüpilised sümptomid kaovad mõne päeva kuni mitme nädala jooksul. Soole funktsiooni paranemine limaskest ja villidega kaasneb kõrgem absorptsioon toitainete ja elutähtsate ainete (makro- ja mikrotoitained) sisaldus. Kui kaheksa nädala jooksul spreihaiged olulist paranemist ei näita, on sageli põhjuseks teadvuseta või isegi teadlikud toitumisvead. Mõjutatud inimesed peaksid meeles pidama, et mõned toidud, näiteks nisutärklis, võivad siiski sisaldada gluteenijälgi. Nii väikestest gluteenikogustest piisab juba väljendunud talumatuse korral soolekahjustuse säilitamiseks limaskest ja villid ning takistavad taastumist. Gluteeni sisaldavad teraviljad, mida tuleb spuulihaigetel rangelt vältida:
- nisu
- Rukis
- kaer
- oder
- Speltanisu (nisu tüüp)
- Kamut (nisu tüüp)
- Einkorn (nisu tüüp)
- Emmer (nisu tüüp)
- Triticale (nisu-rukki rist)
- Roheline speltaküps valmimata koristatud spelt, einkorn või emmer
- Kõik nendest teradest valmistatud toidud, näiteks jahu, leib, saiakesed, riivsai, pasta, teraviljad, kastmed ja muud.
- Metsik riis
Toitumisalased soovitused gluteenist põhjustatud enteropaatia jaoks:
- Lisaks gluteeni sisaldavatele teraviljadele ja teraviljast valmistatud toitudele tuleks vältida ka valmistooteid, kuna gluteeni kasutatakse sageli emulgaatori, stabilisaatori või sideainena
- Gluteen ei pea olema toidulisandina märgistatud ja seetõttu võib seda leida ka tööstuslikult toodetud toidust ja konservidest!
- Puhtad tooted tärklisest, jahust, sojaubadest, kastanitest, köögiviljadest, kartulitest, puuviljadest, kaunviljadest, piim piimatooted, liha, kala, munad, õlid ja rasvad, Lõuna-Ameerika terad quinoa, amarant.
- Gluteenivabad terad ja nende jahud, näiteks tatar, mais, maisijahu, riis (mitte metsik riis), riisijahu, hirss, kartulijahu.
- Kõik toidud, mis on valmistatud spetsiaalselt gluteenivabaks dieet, näiteks gluteenivaba leib, saiakesed, pasta ja muu gluteenivaba jäljend.
- Puhta nisutärklise väga tundlikud patsiendid peaksid neid vältima, sest nad reageerivad endiselt isegi puhta nisutärklise gluteenijälgedele
Kuni soole villid on suures osas taastunud:
- Vähendage rasva tarbimist
- Vältige laktoosi suures osas tarbige vähese laktoosisisaldusega piima ja piimatooteid
- Vältige oblikhapperikkaid puu- ja köögivilju, nagu peet, petersell, rabarber, spinat, peet, Šveitsi mangold
- Kuna loobutakse paljudest toiduainetest, tuleb tähelepanu pöörata toitainete ja elutähtsate ainete (makro- ja mikrotoitainete) piisavale varule
Oksalhape-rikas puu- ja köögivilja spinat, peet, mangold ja rabarber tuleks vältida, eriti dieedi varases faasis ravi. Oksalaadi liigne kontsentratsioon soodustab neer samuti kusekivide moodustumine. Lisaks, oblikhape pärsib absorptsioon of kaltsium moodustades koos sooles sisalduva mineraaliga kaltsiumoksalaadi, mida inimese seedesüsteemil on raske lahustuda. Peale selle on vaja kaltsium väheneb imendumise ja ebapiisava tarbimise tõttu oluliselt piim piimatooted. Resorptsiooniprobleemi viivitatud taastumise ja energia parandamise korral tasakaal ja leevendada rasva kõhulahtisus, tavaline toidurasv, mis koosneb valdavalt pika ahelaga triglütseriidid tuleks osaliselt asendada keskmise ahelaga triglütseriididega (MCT rasvad1). MCT-rasvade1 tähtsus steatorröa ja enteraalse valgu kadu sündroomi dieedi juhtimisel:
- MCT-d lõhustatakse kiiremini peensoolde kui LCT rasvad2 pankrease ensüümi toimel lipaas.
- Parema vees lahustuvuse tõttu suudab peensool MCT-rasvu kergemini omastada
- Sapisoolade olemasolu ei ole MCT-de imendumiseks vajalik
- MCT-rasvu saab endiselt kasutada nii lipaasi kui ka sapisoolade puudumise korral soolestikus
- . peensoolde on suurema imendumisvõimega MCT kui LCT puhul.
- MCT-rasvade sidumine transpordilipoproteiinide külomikronitega ei ole vajalik, kuna keskmise ahelaga rasvhapped eemaldatakse portaalvere, mitte soole lümfi kaudu
- Portaalverega eemaldamise tõttu ei suurene lümfirõhk MCT imendumise ajal ja lümfi lekib soolestikku vähem, vähendades soolevalkude kadu plasmavalkude suurenemist
- Pika ahelaga rasvhapete imendumisel seevastu suureneb lümfirõhk ja seeläbi lümfi läbimine soolestikku lümfikoormus põhjustab suurt plasmavalkude kadu
- MCT oksüdeerub koes kiiremini kui LCT
- Keskmise ahelaga triglütseriidid vähendavad veekadu koos väljaheitega sapipõie kokkutõmbumise vähese stimuleerimisega, mille tulemuseks on madal sapisoola kontsentratsioon soolestikus.
- MCT-rasvad parandavad üldist toitumisalast seisundit
LCT asendamine MCT-ga viib rasvade eritumise vähenemiseni väljaheites steathorroe ja enteraalse valgu kadu sündroomi leevendamiseni. MCT rasvhapped on saadaval MCT kujul margariin ei sobi praadimiseks ja MCT cooking õlid (kasutatavad toiduvalmistamisrasvana). Üleminek keskmise ahelaga triglütseriidid muidu peaks olema järk-järguline valu kõhus, oksendamine ja peavalu võib tekkida MCT päevase koguse suurendamine päevast päeva umbes 10 grammi võrra, kuni saavutatakse lõplik päevane kogus 100–150 grammi. MCT rasvad on kuumalabiilsed ja neid ei tohiks kuumutada liiga kaua ega tohi kunagi ületada 70 ° C. Lisaks tuleks hoolitseda rasvlahustuvate nõuete katmise eest vitamiinid A, D, E ja K ning hädavajalikud rasvhapped nagu oomega-3 ja oomega-6 ühendid. MCT-de manustamisel rasvlahustuvad vitamiinid on piisavalt imendunud. Haiguse käigus või selle ajal ravivõib gluteenitaluvus paraneda, eriti puberteedieas. Nendes oludes ei pea dieedist enam rangelt kinni pidama. Gluteeni sisaldavaid toite ei tohiks aga reeglina tarbida, kuna spruudiga patsientidel on suur risk haigestuda pahaloomulistesse kasvajatesse. suu, neelu ja söögitoru, aga ka lümfikoe vähktõbe sagedamini kui tervetel inimestel, kui dieediravi ei järgita. Suurel osal patsientidest on dermatiit herpetiformis Duhring (Duhringi tõbi) seotud peensoole villo atroofiaga. See on väga sügelev nahk haigus, millega kaasnevad sõlmed ja vesiikulid, taandub pikas perspektiivis gluteenivabal dieedil, kuigi see võib võtta kuni kaks aastat nahakahjustused täielikult paranema. Enamikul patsientidest täheldatakse kuue kuni kaheteistkümne kuu möödudes märkimisväärset paranemist. Harvadel juhtudel ilmnevad spuulihaigetel nii soole limaskesta ja villide kahjustused kui ka tüüpilised sümptomid, kuid gluteenivaba dieedi ajal ei ilmne paranemist. Sellised patsiendid reageerivad tõenäolisemalt hormoonid neerupealiste koorest glükokortikoidid. Vastasel juhul reageerivad nad gluteenivabale dieedile ainult siis, kui muud valgurikkad toidud munadvälditakse kodulindude või piima kasutamist. Kui põliselanikega inimestel on gluteenivaba dieedi eiramise, endiselt olemasolevate imendumishäirete ning vähese toitainete ja elutähtsate ainete tarbimise tõttu kriitiliste elutähtsate ainete (mikrotoitainete) kontsentratsioon madal ( makro- ja mikroelemendid) dieedi kaudu ilmnevad lisaks tüüpilistele sümptomitele ka elutähtsate ainete puuduse sümptomid. 1 MCT = keskmise ahelaga rasvad rasvhapped; nende seedimine ja imendumine on kiirem ja sõltumatu sapphapped, mistõttu neid eelistatakse kõhunäärme ja soolte haiguste korral. 2 LCT = pika ahelaga rasvhapetega rasvad happed; need imenduvad ilma suurema muundamiseta otse keha rasvavarudesse ja vabanevad neist ainult väga aeglaselt. Neid tuntakse ka mõistega varjatud rasvad.
