volvulus viitab sooleosa ebanormaalsele keerdumisele ümber oma telje. Seetõttu nimetatakse seda tavaliselt ka soolte sassis. Selline väändumine või sasipuntrad põhjustavad veri kahjustatud soolestiku sektsiooni. Selle tulemuseks võib olla soolesulgus või soolesegmendi (sooleosa) surm gangreen).
Mis on volvulus?
Kui teatud soolesektsioonid on sõlmedes või sassis, nimetatakse seda sooleks volvulus. see seisund võib olla eluohtlik. Soolepuntrad on sageli kaasasündinud, sel juhul oli soole loomulik areng juba emakas häiritud. Sünnituseelseid vajalikke pöördeid sooritas soole siis või mitte ainult valesti. Soole osad pöörlevad varre ümber. See viib varustamise või äravoolu veri laevad. See soolepositsiooni muutus võib viima sooletoru osalise või täieliku obstruktsioonini. Soolestikus on kaks peamist vormi. Intussusception, invagineerimine toimub ühe soolestiku osa soolestiku teise ossa. The invagineerimine on pikisuunaline ja põhjustab veri staas ja turse. See viib soolesulgus. Soolestiku takerdumise teine peamine vorm on aksiaalne keerdumine. Sellisel juhul pöörleb üks soole silmus kuni 180 kraadi, ümbritseb teist silmust ja pigistab verevarustuse. Tulemuse tõttu soolesulgus, ei suuda sool enam oma ülesandeid täita. Elutähtsad elundid võivad olla alaealised ja eluohtlikud seisund võib põhjustada.
Põhjustab
Üks teadaolev soolestiku põhjus volvulus on malrotatsioon, peensoole ja jämesoole vigane pöörlemine inimese sünnieelse arengu ajal. Imikud kannatavad sagedamini volvuluse all ja see on hädaolukord, mis nõuab kohest ravi. Kõige sagedamini mõjutab see esimese eluaasta imikuid. Soolestik põletik võib põhjustada ka soole volvuleid. Soolestik põletik toimub bakteriaalselt, keemiliselt, kiirguse toimel kui an allergiline reaktsioonvõi immuunvastusena. Soolestik vähk võib olla ka vallandav häire. Lisaks on adhesioonid volvuluse põhjuste hulgas. Need on sidekoe-taolised ahelad soolelõikude vahel, millel tavaliselt puudub seos. Nende adhesioonide täpsed põhjused soolestikus pole teada. Arvatakse, et need võivad olla reaktsioonid võõrkehale, eelmised põletikvõi isegi operatsioon. Operatsioonid ise võivad põhjustada ka soolepõletikke.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Soolestiku volvulust esineb sagedamini imikutel ja väikelastel kui täiskasvanutel. Samuti täheldatakse volvuluse sünnieelseid vorme. Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad: kõhukinnisus, kole kõhuvalu, puhitus,iiveldusja oksendamine. Sõltuvalt neelamise kohast oksendamine of sapi ja väljaheited võivad tekkida. Pärast oksendamine, sümptomid ajutiselt paranevad. Sümptomid kaovad sageli isegi mõneks ajaks täielikult. Sellele järgneb aga jällegi kõhukinnisus, oksendamine ja verine väljaheide. Samuti saab eristada ägedat ja kroonilist volvulust. Ägeda volvuluse korral tekivad oksendamise, ülakõhu väljaveninud ja tugeva koliksuse sümptomid kõhuvalu ilmuvad äkki. Rasketel juhtudel on sageli isegi šokk or peritoniit. Kroonilist korduvat (korduvat) volvulust iseloomustab pigem mittespetsiifiline kõhuvalu ja krooniline kõhukinnisus. Pealegi jääb keha toitainetega alavarustatuks, kuna nende absorptsioon soolestikus ei tööta enam korralikult. Tõttu alatoitumine, organism muutub üha nõrgemaks. Kuid haiguse üksikute episoodide vahel võivad olla ka sümptomideta intervallid. Rasketel juhtudel on verevoolu katkemine soole tarnimist sageli nii piiratud, et kahjustatud soolestiku osa sureb. Siis on soolestiku takerdumine arenenud soole obstruktsiooniks. Selles olukorras on soole perforatsiooni ja kõhuõõne bakteriaalse infektsiooni tõttu suurim oht elule (peritoniit). Soolestiku takerdumist saab tavaliselt ravida ainult kirurgiliselt.
Diagnoos ja kulg
Soolepõletiku sümptomiteks on äkiline kramp kõhupiirkonnas valu, väljaveninud ülakõhus, sapine rohekas oksendamine ja kõhulahtisus-sarnane verine väljaheide. Ülemine kõht on hellaks survestamiseks, samas kui alakõhu on rohkem vajunud. Diagnoosimine on arsti jaoks keeruline. Seda tehakse tavaliselt põhjalike sümptomite järgi füüsiline läbivaatusja pildistamise uuringud. Mõnikord saab õige diagnoosi panna ainult operatsiooni ajal. Kujutiseuuringud hõlmavad järgmist Röntgen ja ultraheli. Tagumise soole väände korral koolon, sooleosa massilist ületäitumist on näha Röntgen omamoodi kohv oamärk. Seejärel on soole ületäitunud osas kontuur sageli a kohv uba. Soolepõletiku kulg on eluohtlik, kuna see viib eluohtliku soole obstruktsioonini ja seetõttu tuleb seda käsitleda hädaolukorrana.
Tüsistused
Volvulus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Soolestiku volvulus põhjustab esialgu tugevat kõhuõõne valu, mille intensiivsus suureneb kui seisund progresseerub ja piirab oluliselt mõjutatud isikut tema igapäevaelus. Suuremaid tüsistusi on oodata, kui takerdumine viib soolestiku sektori alampakkumiseni. Seda saab viima soolesektsiooni surmani või soole obstruktsioonini. Sellega kaasneb sageli peritoniit, mis edasisel kursusel levib ka teistesse siseorganid ja areneb kiiresti eluohtlikuks seisundiks. Kui volvulust ei ravita kohe intensiivravi korral, on vereringe oht šokk. Halvimal juhul võib soolestiku volvulatsioon surmaga lõppeda. Ravi on samuti täis ohtu. Operatsiooniga kaasneb alati soolestiku osade vigastamise või infektsiooni oht. Sooleseinte vigastused võivad viima et funktsionaalsed häired mis võib olla alaline. Mõnikord tuleb asetada kunstlik soole väljalaskeava, mis põhjustab herniatsiooni ja vigastuste ohtu. Viimane, kõrvaltoimed ja ravim interaktsioonid võib tekkida haldamine ravimitest.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kõhu korral valu, ebakorrapärasus kõhus, iiveldus või oksendamine, tuleks selgitada kaebuste põhjus. Kui häirete märkimisväärne leevendamine ilmneb juba lühikese aja pärast, on see sageli lühiajaline tervis väärtuse langus. Arst ei ole vajalik, kui sümptomid on püsivalt leevendatud. Kui sümptomid korduvad, püsivad pikema aja jooksul või neid iseloomustab suurenev iseloom, tuleb pöörduda arsti poole. Eriti haiguse kroonilise kulgu korral on vaja tegutseda, kuna soole obstruktsioon võib põhjustada tõsiseid raskusi tervis arengud. Kõhupuhitus, kõhukinnisus või tugev survetunne kõhus näitavad ebakorrapärasusi, mida tuleks uurida. Kui verd on võimalik tajuda pärak tualetti minnes või kui on äkilisi tervis puudused, peaks arstiga konsulteerimine toimuma kohe ja võimalikult kiiresti. Soolesulguse korral on potentsiaalne oht inimese enda elule. Sel põhjusel tuleks arstiga arutada eelkõige kiireid ja ootamatuid tervisekahjustusi. Häired liikumises, ülitundlikkus rõhu suhtes kõht sooled ja higistamine on inimorganismi hoiatussignaalid. Äkilised muutused ringlustuleb uurida ja ravida ärrituvust või kehalise võimekuse kiiret langust.
Ravi ja teraapia
Soolestiku sasipunumise raviks on vaja võimalikult kiiresti viia kahjustatud soolestiku sektsioon algsesse asendisse. Seda saab saavutada ainult operatsiooni abil. Aeg on sellistes operatsioonides ülioluline, kuna katkestatud verevarustus kahjustatud soolestikus viib kiiresti koe surmani. Tagasi keeratud sooleosa on operatsiooni käigus fikseeritud, et vältida selle uuesti väänamist. Kui kõnealune soolestiku osa on juba nii kahjustatud, et funktsiooni taastumine on ebatõenäoline, eemaldatakse kahjustatud koe osad. Teatud tingimustel võib osutuda vajalikuks panna enterostoom (soole kunstlik väljalaskeava). Konservatiivsemas lähenemises on volvulus kõigepealt teravalt dekompresseeritud. Kasutatakse paindlikku kolonoskoopi. Siinkohal on oluline kindlaks teha, kas sool on endiselt eluline või mitte. Kui sool on endiselt elutähtis, viiakse esialgse meetmena läbi pärakanali uurimine. Pärast uuringut asetatakse sooletoru. Seejärel näitab volvuli suuruse vähenemist gaasi ja väljaheite mürarikas väljutamine. Tüüp ravi sõltub alati sellest, kui tugevalt on verevool soolestikus või soolestiku kahjustatud osas häiritud.
Ennetamine
Soolestiku juurdumise mõistlik ennetamine tähendab soolestiku hea tervise tagamist. See hõlmab tervislikku dieet väärtuslike kiudainete, rohke puu- ja köögiviljaga. Happe-leelise leibkond peaks olema tasakaalus. Lisaks on oluline, et sooled varustaksid piisavalt vedelikku - eelistatavalt vesi või madala joogiga joogid suhkur tasemed. Parem on vältida raskesti seeditavaid toite. Lisaks on tervisliku soolestiku jaoks oluline regulaarne treenimine.
Järelkontroll
Kui soole volvulus on ravitud, pole meditsiiniline jälgimine vajalik. Pärast taastumisperioodi on patsient töökõlbulik. Taastumisfaasi kestus sõltub mõjutatud inimese vanusest. Taastumise ajal on oluline treening, kuid mitte füüsiline koormus. Muutus dieet vähendab kordumise riski. Piisav kiud koos vitamiinid ja mineraalid hoida soolestik tervena. Iga päev piisavas koguses vedelike suurendamine toetab soolestiku tööd. Kiirustatud söömine on ebatervislik. Soovitatav on kogu päeva jooksul jaotada mitu väiksemat portsjonit. Ärge unustage igapäevast füüsilist treeningut. Operatsiooni ajal tuli osa soolestikust eemaldada. Vajalikuks sai kunstlik soole väljalaskeava. See enterostoom eemaldatakse mõne aja pärast. Pärast operatsiooni esimest osa taastamine võtab kauem aega. Meditsiiniline järelravi hõlmab stoomi käsitlemist. Meditsiinipersonal puhastab juurdepääsu iga päev. Mõne päeva pärast võtab patsient need toimingud üle. Sool on taastunud ja kunstlik väljalaskeava eemaldatakse. Pärast haava paranemist pole enam meditsiinilist abi meetmed on vajalikud. Siin on vaja muuta ka toitumist. Juba “stoomifaasis” selgitavad hooldustöötajad vajalikke samme.
Mida saate ise teha
Ägedat volvulust peab koheselt ravima arst. Kui seal on kõht valu, halb enesetunne või muud soolestiku ahenemise tunnused, hoiatage kiirabi. Keha tuleb hoida liikumatuna kuni arsti saabumiseni. Äge volvulus tuleb ravida kirurgiliselt, et vältida kahjustatud soolestiku surma. Pärast operatsiooni on kõigepealt puhkus ja säästmine. Vajadusel dieet tuleb muuta. Kroonilise volvuluse korral on vajalik ka kirurgiline protseduur. Seejärel peab patsient kinni pidama arsti juhistest ja vältima näiteks sportlikku tegevust. Sigmoidi volvuluse korral on näidustatud meditsiiniline sekkumine. Pärast on jälle vaja puhata ja elustiili muuta. Lisaks tavalisele füsioteraapia, mida patsient saab teha kodus, tuleks tarbida piisavalt puu- ja köögivilju. Dieet peaks koosnema ka kiudainerikastest toitudest, mida on samuti lihtne seedida. Toitumisspetsialist saab koostada sobiva kava. Oluline on tarbida piisavalt vedelikke. Vesi ja isotoonilised joogid on osutunud eriti tõhusaks. Lisaks on kehaline aktiivsus seedetrakti tervise jaoks oluline.
