Akne: ravimiteraapia

Terapeutiline sihtmärk

Sümptomatoloogia parandamine ja seeläbi tüsistuste ennetamine.

Ravi soovitused

  • Kerge kuni mõõdukas akne (A. comedonica (suurenenud kinnised ja avatud komedoonid näol, eriti ninapiirkonnas), A. papulopustolosa (suurenenud papulad (naha nodulaarne paksenemine) ja pustulid (pustulid) näol, harva ka kaelal, seljal) või relvad):
    • Induktsioon ravi/ esialgne teraapia: paiksed välised ravimid / lokaalne teraapia (vähemalt kahe toimeaine kombinatsioonravi sünergistlikud mõjud).
      • 1. valik: paikne retinoid (üks või kaks korda päevas 8-12 nädala jooksul: nt adapaleen, ADA) + bensoüülperoksiid (BPO); aktuaalne retinoid + aselaiinhape (15% geeli / 20% kreemi).
      • Alternatiivselt: BPO + aselaiinhape
      • Kui põletikuline komponent on kõrge: kohalik antibiootikum koos nendega aselaiinhape / BPO / lokaalne retinoid.
    • Säilitusravi:
  • Mõõdukas kuni raske akne (A. papulopustulosa nodosa (nodulaarne), A. conglobata (akne kõige raskem vorm; seal on kõik õisikud, mõned fistulikomedoonid, eriti seljal ja kaelal):
    • Induktsioonravi (süsteemne ravi).
      • 1. valik: süsteemne retinoid: isotretinoiin [alternatiivina: doksütsükliini ja adapaleeni / bensolüperoksiidi geeli kombinatsioon (1)]
      • Kui põletikuline komponent on kõrge: süsteemne antibioos (antibiootikumravi).
      • Naispatsientidele: Rasestumisvastased vahendid antiandrogeeni tüüpi (rasestumisvastane) (hormonaalne antiandrogeenne ravi (HAAT)) / vajadusel hormonaalne antiandrogeenid + süsteemne antibioos. Märkus. Naistel on hormonaalne antiandrogeenne ravi (HAAT) mõistlik alternatiiv antibiootikumravile.
    • Säilitusravi
      • Kohalik retinoid + BPO või lokaalne retinoid + BPO + aselaiinhape.
  • Annustamise märkused:
    • Esmane ravi hariliku akne kestab vähemalt 3 kuud; võib osutuda vajalikuks säilitada ravi üle aasta.
    • Naispatsientidele, kellel on hariliku aknevõib kaaluda püsivat antiandrogeenset ravi.
    • Süsteemne antibiootikumravi võib pikendada kauem kui 3 kuud ainult üksikjuhtudel.
  • Märkused nahk hooldus: õli sissevesi emulsioonid ja hüdrogeelid sobivad.

Märkus: Naistel on hormonaalne antiandrogeenne ravi (HAAT) mõistlik alternatiiv antibiootikumiravile. Komedoonide lahustuvad ained on puuviljahape, glükoolhape, piimhape ja salitsüülhape. Täiendavad märkused

  • Euroopa Ravimiamet (EMA) piirab ravimi väljakirjutamist suukaudsed rasestumisvastased vahendid (“Pill”), mis sisaldab toimeaineid dienogest ja etinüülrühm östradiool mõõduka akne raviks venoosse trombemboolia (veresoonte haigus, mille korral tromb (veri tromb) moodustub anumas). Need on näidustatud ainult neile patsientidele, kellel on paikselt või suukaudselt varem ebaõnnestunud antibiootikumid ja otsustatakse suuliselt rasestumisvastaseid.
  • Euroopa Ravimiameti (EMA) ravimiohutuse riskihindamise komitee (PRAC) soovitab arstidel võimalusel vältida tsüproterooni ööpäevast annust üle 10 mg (risk meningioom moodustumine).
  • Randomiseeritud topeltpimedas platseebokontrollitud uuring, akneteraapia kahega Kapslid of laktoferriini (Igaüks 100 mg) kombinatsioonis E-vitamiin (11 RÜ) ja tsink (5 mg) kolme kuu jooksul põhjustas oluliselt nahakahjustused ja komedoonide vähenemine.
  • suuline isotretinoiin ja noretindroonatsetaat / etinüül östradiool, aktuaalne klindamütsiiniks fosfaat/bensoüülperoksiidja adapaleen/bensoüülperoksiid näitas paranemisele oluliselt paremat mõju tervisseotud elukvaliteet (HRQoL) kui platseebo.
  • Klassoteroon (uudne, lokaalne, lokaalne, selektiivne androgeeniretseptori inhibiitor (antiandrogeen)): 1 nädala jooksul manustatud 12% -liselt paikselt manustatav klaskoteroonikreem osutus tõhusamaks kui vehiikuliga töötlemine.

Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)

Sobivad toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi mikroelemente (elutähtsad ained):

Märkus: loetletud elutähtsad ained ei asenda ravimiteraapiat. Toidulisandid on mõeldud täiendamine Üldine dieet konkreetses elusituatsioonis.