Anosmia all kannatavad patsiendid on lõhnade tajumise võime täielikult kaotanud. Ühtegi enam kui 10000 teadaolevast võimalikust lõhna variatsioonist pole enam tajutav. Anosmia erinevaid vorme ei peeta haruldasteks kliinilisteks piltideks.
Mis on anosmia?
Kõik lõhnad tajutakse ja töödeldakse aju, see juhtub ninakatuse nn haistmisrakkude kaudu. Sealt edastatakse teave lõhna kaudu närviimpulssina närve ajukooresse. Anosmias on see füsioloogiline protsess kas häiritud või ei saa enam üldse toimuda. Kuidas toimub lõhnainfo täpne teisendamine lõhnatajuks aju pole siiani lõplikult selgitatud. Osa aju lõhna tajumise eest vastutab muu hulgas ka emotsioonide töötlemise eest. Igapäevaelus põhjustab lõhna tajumise puudumine mõjutatutele mitmesuguseid piiranguid koos oluliselt langenud elukvaliteediga. Kuna mõttes lõhn on ka tihedalt seotud maitse, see tekitab ka probleeme. Kui näiteks tükk šokolaad pannakse suu, saab mõjutatud isik ainult maitse magusus, kuid mitte selle peened nüansid šokolaad aroom. WHO hinnangul haigestub anosmiasse igal aastal kümned tuhanded inimesed kogu maailmas. Sõltuvalt põhjusest võib anosmia olla ajutine häire või püsiv eluaegne piirang. Sotsiaalkindlustusseadustiku määruste kohaselt võib puudutatud isikutel olla arsti määratud puue, kui nad on jõudnud teatud anosmia tasemeni.
Põhjustab
Anosmia esinemise põhjused võivad olla väga erinevad. Kokku anosmia, haistmisfunktsioon närve on täielikult läbi kukkunud. Lõhnu pole siis üldse võimalik tajuda. Kui esineb valikuline anosmia, siis ei suuda mõjutatud inimene enam tajuda ainult teatud lõhnu. Enamasti vanemad patsiendid ei märka seda kliinilist pilti isegi pikka aega. Lisaks sellele tuleb eristada perifeerset ja keskmist anosmiat, sõltuvalt närvikahjustuse asukohast ja ulatusest:
- Kui kahjustatud on ainult haistmisrakud, on see perifeerne anosmia.
- Kui haistmistaju ajus töödelda ei õnnestu, räägivad arstid ajukahjustuse tõttu keskanosmiast.
Igat tüüpi anosmia peamine põhjus on vananemisest tingitud närvi- või ajurakkude degeneratsioon. Eriti pärast 60. eluaastat võime lõhn väheneb mõlemas soos märkimisväärselt. See on aga protsess, mis võtab aastaid ja on pigem järk-järguline. On üsna kindel, et sisse hingatakse suitsetamine ja liigne alkohol tarbimine ka viima võimete tugevale halvenemisele lõhn. Kuid tulemuseks närvikahjustusi on teatud määral täielikult pöörduv.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Eriti närvide degeneratsioonist tingitud lõhnakahjustuse nõrgenenud perifeersetes vormides ei ole muutusi pikka aega isegi märgatud. Keskanosmias võivad sümptomid ilmneda kiiremini, kui põhjuseks on näiteks kasvaja kasv. Kui on ninakinnisus hingamine, on piiratud ka lõhnade tajumise võime. Seda seetõttu, et lõhna edastavad gaasiosakesed jõuavad siis haistmisrakkudesse vaid osaliselt. Haistmisrakkude kahjustuse korral kurdavad patsiendid valelõhna, mida nimetatakse ka haistmis illusiooniks, samuti kahepoolse lõhnavõime kadumise üle. Mõjutatud inimesed peavad seda protsessi väga ebameeldivaks. Kuna maitse taju on anosmias alati mõjutatud, sageli kurdavad ka haiged isukaotus või depressiivsed meeleolud. Isegi enda kehalõhna ei ole enam võimalik tajuda, mis samuti viima teatud tingimustel sotsiaalsetele piirangutele.
Diagnoos ja kulg
Kahtlustatava diagnoosi paneb perearst, lõpliku diagnoosi paneb kõrva-nina-kurguarst. Diagnoosi panemiseks täielik nina limaskesta uuritakse ninasarviku abil. See on paindlik nasaalne endoskoop koos täiendava valgusallikaga, nii et arst saab hõlpsasti hinnata seisund Euroopa nina limaskesta. Lisaks tuleb diagnoosi kinnitamiseks haistmismeelt üksikasjalikult kontrollida. Seda tehakse subjektiivselt erinevate lõhnaainete esitamise abil ja objektiivselt nn elektroonilise reaktsioonolaktomeetria meetodil. Tsentraalse anosmia kahtluse korral kasutatakse täiendavaid pildistamismeetodeid, näiteks CT või MRI.
Tüsistused
Kaasasündinud anosmia ei tekita tavaliselt komplikatsioone. Seevastu äkiline anosmia on sageli seotud mitme probleemiga. Esiteks põhjustab järsk lõhnataju puudumine elukvaliteedi languse. Psühholoogilised tagajärjed ulatuvad depressioon ja ärevushäired kartma ebameeldivat eneselõhna ja tõsiseid käitumishäireid. Pikas perspektiivis vähendab anosmia üldist heaolu; endist elukvaliteeti äkilise haiguse korral tavaliselt ei taastata. Füüsiliselt võib anosmia kiiresti viima et alatoitumine ning seejärel puudulikkuse sümptomite ja edasiste kaebuste korral. Tihti mõjutavad isikud maitsekogemuse parandamiseks üle soolama või üle hooaja tegema. See võib kahjustada maitsemeeli, aga ka erinevaid tervis probleeme. Lõhnataju puudumise tõttu on ka oht, et tarbitakse mürgiseid või riknenud toite, mille tagajärjeks võib olla toidumürgitus, näiteks. Eluoht on olemas, kui anosmia tõttu ei ole võimalik välja pääseda gaasidest või tulekahjudest. Pealegi võib haistmismeele puudumine põhjustada probleeme igapäevaelus ja tööl, põhjustades sageli tõsiseid psühholoogilisi ja emotsionaalseid probleeme stress. Järsk anosmia tekkimine peab seetõttu alati arst selgitama.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Anosmia kahtluse korral peaks patsient seda tegema rääkima viivitamatult oma perearsti poole. Sageli on halvenenud lõhnataju kahjutu põhjus, mida saab kiiresti diagnoosida ja ravida. Kui see on aga anosmia, on vajalik kiire diagnoosimine, sest põhjuseks võib olla kasvaja või degeneratiivne närvi- või ajuhaigus. Eelkõige üle 60-aastased inimesed peaksid pöörduma arsti poole kaebustega haistmismeele kohta. Lõhnavõime väheneb vanusega märkimisväärselt ja võib pikas perspektiivis põhjustada anosmiat - kuid õigel ajal diagnoosimisel saab seda hästi ravida. Sel põhjusel eriti riskirühmad, näiteks suitsetajad ja regulaarselt alkoholi tarvitavad inimesed alkohol, peaks uurima halvenenud lõhnataju. Kuna mõjutatud isikud ei taju anosmiat sageli kohe, enesetestid on soovitatav. Kui lõhna- või maitsemeelt tajutakse nõrgenenud, on soovitatav külastada arsti. Muud kontaktid on kõrva-nina-kurguarst ja sõltuvalt põhjusest erinevad internistid.
Ravi ja teraapia
Igasuguse anosmia ravi peab alati olema seotud põhjustega. Paljudel juhtudel on ravi peetakse kulukaks ja raskeks ning täieliku tervenemisprotsessi jaoks peab patsient olema tavaliselt väga kannatlik. Anosmia olulistes vormides, st ilma selgelt tuvastatava põhjuseta, täheldatakse sageli enesetervendamise tendentsi. Kui põletik or polüübid nina limaskestade või paranasaalsed siinused on põhjuseks, kaob anosmia tavaliselt kohe, kui ka põletikuline protsess on vaibunud. Ravimid võivad kõrvaltoimetena põhjustada ka tõsiseid lõhnahäireid; nendel juhtudel on vajalik ravimi katkestamine või asendamine asenduspreparaatidega. Tsentraalse anosmia korral pole paraku enamikul juhtudel täieliku haistmisvõime taastamine pöördumatu närvikahjustusi. Gripp viirused võib haistmisrakkudele põhjustada ka tõsiseid, pöördumatuid kahjustusi, põhjustades selle suhtes resistentset anosmiat ravi.
Väljavaade ja prognoos
Anosmia prognoos sõltub selle põhjusest ja asukohast. Kui põletik Euroopa nina limaskesta or sinusiit on lõhnataju puudumise põhjus, mõjutatud inimeste võimalused haistmismeele taastamiseks on head. Seega paraneb haistmismeel pärast rasket tavaliselt iseenesest külm. Krooniline limaskesta põletik või allergiat saab ravida ravimitega, mis pakuvad dekongestatsiooni. Kui anosmia on tingitud polüübid, kirurgiline eemaldamine aitab taastada lõhnataju. Kui anosmia ilmneb selliste ravimite kõrvaltoimena nagu antibiootikumid, need tuleb lihtsalt katkestada. Kui aga anosmia on tingitud a Aivovamma, on prognoos halvem. Vaid umbes iga viies taastab oma haistmismeele. Kui esineb keskne anosmia, näiteks dementsus or Parkinsoni tõbi, tuleks tähelepanu pöörata raske põhihaiguse ravile. Uuringute kohaselt on anosmikutel, kes regulaarselt osalevad haistmisõppustel, hea prognoos haistmishäirest täielikuks või vähemalt osaliseks taastumiseks. Eksperdid väidavad, et kuuekuuline koolitus kasvatab haistmisrakke uuesti. Mõnel juhul on anosmia kaasasündinud või selle põhjust pole võimalik kindlaks teha. Spontaanne taastumine on haruldane, kuid seda ei saa põhimõtteliselt välistada.
Ennetamine
Kui anosmia on diagnoositud, on kahjustatud inimestel oht, et nad ei suuda tuvastada ka toksiliste aurude, tule või riknenud toidu ohtlikke lõhnu. Seetõttu on kasulik teavitada haigusest perekeskkonda. Vanusega seotud hiiliva anosmia vältimiseks võib kahtlastel juhtudel olla kasulik lasta haistesüsteemi kontrollida vähemalt kord aastas. Stimulaatoritest põhjustatud anosmia vältimiseks alkohol ja nikotiin tarbimist tuleks vältida.
Järelkontroll
Järelravi vajadus sõltub sellest, kas haistmismeel taastati esialgse abil ravi. Kui tulemus on positiivne, ei tohiks mingeid muid sümptomeid olla. Järelhooldus pole vajalik. See aga ei tähenda, et anosmia teist korda areneda ei saaks. Puutumatus puudub. Teadaolevad põhjused võivad taas põhjustada lõhna kadu. Olukord on teistsugune, kui haigestunud ei saa haistmismeelt täielikult tagasi või ei taasta seda pärast esmast ravi üldse. Sõltuvalt põhjusest manustavad arstid ravimeid või teevad mõne muu operatsiooni. Teadlased eeldavad, et inimese haistmisrakud seda teevad kasvama tagasi, kui nad on piisavalt koolitatud. Selleks antakse patsientidele nn lõhnavad pliiatsid, mida nad peavad mitu korda päevas nuusutama. Anosmiat ei saa ennetavate vahenditega ära hoida meetmed. Siit ei tule järelravi. Pigem püütakse vastavate protseduuride abil lõhnakaotuse põhjuseid kõrvaldada ja lõhnataju sobiva raviga taastada. Kui see ei õnnestu, on sellel kannatanu jaoks tõsised tagajärjed. Toidu tarbimine pole enam võimalik nagu tavaliselt. Sotsiaalses kontaktis puuduvad paljud stiimulid.
Mida saate ise teha
Lõhnataju kadumine piirab oluliselt elukvaliteeti ja võib mõnes olukorras olla isegi ohtlik. Tihti alahinnatakse haistmismeele tähtsust igapäevaeluga toimetulekuks ja kahe silma vahele jääb ainult stimuleeriv sensoorne taju. Mõjutatud isikud peavad siiski mõistma, et nad ei suuda enam saastunud toitu tuvastada. Kiiresti rikneva toidu säilitamisel on seetõttu vaja suurt ettevaatlikkust. Kui on kahtlusi, tuleks toidust pigem loobuda, nagu toidumürgitus võib muutuda väga ohtlikuks. Inimesed, kes elavad üksi või viibivad regulaarselt üksi kodus, peaksid arvestama ka sellega, et nad ei suuda enam korterituld lõhnavalt tajuda. Seetõttu on oluline paigaldada piisav arv suitsuandureid ja regulaarselt kontrollida, kas need töötavad korralikult. Mõjutatud isikud on oma sotsiaalses suhtes sageli ebakindlad interaktsioonid teistega, sest nad ei suuda enam tajuda, kas nad tunnevad kuumadel suvepäevadel higilõhna, kannatavad halb hingeõhk või olete liiga palju parfüüme või habemeajamisjärku pannud. Siinkohal peaksid mõjutatud isikud otsima endale usaldusisiku tööl või teistes rühmades, kus nad regulaarselt harjutavad, et juhtida tähelepanu kunstlikele pasidele.
