Hemolüüs ehk hemolüütiline aneemia, on punase hävitamine veri rakkude tõttu mitmesugustel võimalikel põhjustel, mida on raske ennetada ja ravida ning rasketel juhtudel sageli viima surmani.
Mis on hemolüüs?
Hemolüüs on a seisund mis põhjustab punast veri rakud, nn erütrotsüüdid, murda. Kahjustades rakumembraan Euroopa erütrotsüüdid, hemoglobiin, mis on punase pigment veri rakud, läheb plasmasse, mis on tegelikult värvitu. Eristatakse nn füsioloogilist hemolüüsi ja suurenenud hemolüüsi. Esimesel juhul on see loomulik surm erütrotsüüdid 120 päeva pärast. Teine juhtum kirjeldab erütrotsüütide suurenenud lahustumist, mis ületab looduslikku erütrotsüütide tsüklit ja mida tuleb pidada patoloogiliseks.
Põhjustab
Hemolüüsi põhjuseid on palju. Tekkiv hemolüüs võib olla mõne muu põhihaiguse sümptom või esineda võrdselt mehaaniliste protsesside tagajärjel või olla geneetiline. Seega võib hemolüüs tekkida raskete infektsioonide tagajärjel ja autoimmuunhaigused, samuti mürgitus, proteesimine süda ventiilid ja põletusvõi erütrotsüütide membraanide defektid või hemoglobiin. Parasiidid võivad olla ka hemolüüsi suurenemise võimalikuks põhjuseks. Esialgne patoloogilise hemolüüsi näitaja on pruuni värvi uriin. Värvimuutus on tingitud asjaolust, et see suurenes hemoglobiin eritub suurenenud hemolüüsi ajal uriiniga (vt ka veri uriinis). Hemolüüsi suurenemise kahtluse korral võib arst teha mitu testi. Kui veres on samaaegselt madalamal võimalik tuvastada suurenenud noorte erütrotsüütide arvu kontsentratsioon hemoglobiini sisaldus, on see veel üks viide võimalikule hemolüüsile. Niinimetatud Coombsi testid aitavad haigust kindlalt diagnoosida. Kuid suurenenud hemolüüsi ei tuvastata alati kohe.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hemolüüsi klassikaliste sümptomite hulka kuuluvad värinad, väsimus, Halb kontsentratsioon, peavalu, pearinglusja õhupuudus südamekloppimise all stress. Iseloomulik kahvatus nahk kaasnevad muud sümptomid kollatõbi. Seega kõhuvalu, palavik ja tekib üldine halb enesetunne, millega kaasneb sageli tõsine väsimus. Paljud patsiendid kogevad ka seda külmavärinad ja peavalu. Hemolüütilise kriisi ilmnemisel võivad sümptomid olla näiteks tõsised kõht valu, võib esineda kõrge [[palavik9]] ja 8 [vereringe distress]]. Rasketel juhtudel tekib vereringe kollaps. sapikivid sageli moodustavad ja laiendavad põrn , mis võib lisada muid sümptomeid. Tõsise kursi korral tromboos areneb või neerupuudulikkus tekib. Hemolüütiline aneemia võivad tekkida ja muutuda märgatavaks ka aneemia tüüpiliste tunnuste kaudu. Kui hemolüüsi ei ravita piisavalt, võib tekkida teadvuse kaotus. Sümptomid ilmnevad tavaliselt mõni päev kuni nädal pärast põhjustavat haigust ja püsivad kuid või isegi aastaid. Mõnel patsiendil taanduvad sümptomid ise, kui päästik on eemaldatud. Muudel juhtudel on hemolüüs surmaga lõppenud.
Diagnoos ja kulg
Suurenenud hemolüüsi tagajärjel võivad esineda mitmesugused komplikatsioonid: suhteliselt kahjutu põhjusena sapikivid võib areneda hemolüüsi tõttu. Halvimal juhul aga tromboos, neerupuudulikkusvõi hemolüütiline aneemia võib juhtuda. Sel juhul hävitatakse rohkem erütrotsüüte, kui on võimalik taastada, erinevalt tervest kehast, mis on võimeline uusi erütrotsüüte pidevalt taastama, nii et füsioloogilises hemolüüsis püsib vere erütrotsüütide arv konstantsena. Edasisel kursusel võib see olla ebapiisav hapnik kudede varustamine. Paljude võimalike tüsistuste tõttu võib hemolüüs paljudel juhtudel muutuda krooniliseks ja ühtlaseks viima surmani.
Tüsistused
Halvimal juhul saab hemolüüs viima patsiendi surmani. Sellisel juhul hävitatakse punaseid vereliblesid, mille tagajärjeks on erinevad sümptomid ja piirangud. Mõjutatud inimene tunneb end haige ja väsinud ning kannatab raskete seisundite all väsimus. Lisaks kollatõbi võib esineda ka see, mille all kannatab ka patsient palavik ja kõhuvalu. Patsient võib kaotada teadvuse ja kaebab rasket peavalu ja iiveldus. Reeglina pole enam võimalik teha mingeid konkreetseid füüsilisi tegevusi, nii et patsiendi elus on tõsine piirang. Euroopa Liidu laienemine põrn põhjustab jätkuvalt tõsiseid valu kõhu piirkonnas. Halvimal juhul neerupuudulikkus võib areneda, kus patsient sõltub doonorist neer or dialüüs. Kui sümptomeid ei ravita, sureb patsient tavaliselt. Ravi on alati põhjuslik ja toimub operatsiooni vormis. Kui operatsioon viiakse läbi varases staadiumis, tekivad komplikatsioonid harva. Kui hemolüüsi ravitakse hilja, võib eluiga väheneda.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Sümptomid nagu väsimus, väsimusja kollatõbi näitavad hemolüüsi. Kui need nähud ilmnevad näiliselt põhjuseta ja ei lahene iseenesest, on vaja meditsiinilist nõu. Patsiendid, kes äkki kannatavad sapikivid või splenomegaalia nähud peaksid pöörduma arsti poole. Kui ilmnevad sellised välised haigustunnused nagu kahvatus ja vajunud silmad, tuleb pöörduda perearsti poole. Kui on märke hemolüütilisest kriisist, mis võib avalduda palavik ja kõhuvalunäiteks on erakorraline arst õige inimene, kellega ühendust võtta. Sama kehtib ka neer ebaõnnestumine, tromboos or hemolüütiline aneemia. Hemolüüsi käivitavad rasked infektsioonid ja autoimmuunhaigused. Mürgistus, põletus or autoimmuunhaigused kuuluvad ka võimalike põhjuste hulka. Need, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, peavad kohe rääkima nimetatud sümptomite ilmnemisel vastutavale arstile. Tõsiste sümptomite korral on kõige parem minna lähimasse haiglasse või tuleb kohe kutsuda kiirabi. Kuna hemolüüs võib korduda korduvalt, on näidustatud perearsti või sisearsti regulaarne kontroll.
Ravi ja teraapia
Patoloogilise hemolüüsi tõhusaks raviks tuleb kõigepealt kindlaks teha, kas hemolüüs on kaasasündinud või on see mõnel muul põhjusel. Kui hemolüüs on tingitud mõnest muust haigusest, kaob hemolüüs põhihaiguse ravimisel tavaliselt. Taastumise ajaks võib hemolüüsi suurenemise vältimiseks olla vajalik punaliblede kontsentraatide ülekandmine. Kui hemolüüs on tingitud geneetilistest põhjustest, on ainus sageli kasutatav ravi kirurgiline sekkumine põrn. Sama ravi rakendatakse sageli, kui hemolüüs on toimunud seetõttu, et vastav immuunsüsteemi mõjutatud isiku enda toodetud antikehade mis vastutavad erütrotsüütide hävitamise eest ja uimastiravi ei ole või ei ole enam piisav. Mehaaniliste põhjuste korral tuleb hemolüüsi loogiliseks ravimiseks põhjus peatada. Halvimal juhul hemolüüs, millele proteesitakse süda klapp võib vajada proteesi asendamist. Vereülekanded ei ole hemolüüsi raviks sageli sobivad.
Ennetamine
Hemolüüsi on raske ära hoida ja seda saab vältida ainult teatud tingimustel, näiteks kui puudub hemolüüsi geneetiline eelsoodumus. Madala riskiga käitumine, näiteks kaitse võimaliku joobeseisundi või autoimmuunhaiguse eest, on sageli ainsad viisid hemolüüsi eest kaitsmiseks.
Järelkontroll
Hemolüüsi jälgimis- ja taastumisfaasis võib vereülekande kontsentraatide pakkumiseks patsientidele alustada vereülekannet. Arstid kasutavad seda haiguse leevendamiseks seisund. Geneetiliste põhjuste ilmnemisel otsustavad arstid põrna kirurgilise eemaldamise, sest ravimitega ravi ei anna rahuldavaid tulemusi. Joobeseisundi riski minimeerimiseks saavad patsiendid järgnevas etapis oma elustiili muuta. Tervislik eluviis on tõhus viis tugevdada immuunsüsteemi ja autoimmuunhaiguste riski piiramine. See parandab kaitset hemolüüsi eest. Lisaks peaksid patsiendid jälgima uriini värvimuutust, mis võib viidata haigusele. Kõrvalekallete korral tuleks arsti vastuvõtt korraldada lühikese etteteatamisajaga. Järgnev diagnostika näitab, kas muutus on seotud haigusega. Need, keda see mõjutab, saavad end sümptomaatika eest kaitsta, rakendades tasakaalustatud dieet ja elustiil. Riskirühma patsiendid peaksid vältima alkohol ja stimulandid nagu kohv ja nikotiin, muidu nende kindral seisund halveneb. Olenevalt olukorrast ja sobivus staatus, õrn või mõõdukas treeningprogramm, mis stimuleerib ringlus, stabiliseerib immuunsüsteemi ja vähendab liigset kaalu on kasulik.
Siin on, mida saate ise teha
Hemolüüs on tõsine verehaigus, mida haigestunud patsient ei saa ise diagnoosida ega ise ravida. Sageli on see märgatav uriini tumeda värvimuutuse tõttu. Uriini värvuse muutumisel võib olla ka muid põhjuseid. Kui patsient täheldab sellist värvimuutust, peaks ta viivitamatult pöörduma oma arsti poole ja laskma läbi viia asjakohase diagnostika. Hemolüüsi kaasnevad sümptomid on nii nõrkus ja väsimus kui ka mõnikord tõsised peavalu, mis on põhjustatud häiritud ainevahetusest. Hemolüüsi ravi toimub arstiga konsulteerides ja regulaarselt kontrollides. On väga oluline, et patsient järgiks arutatud raviplaani ja osaleks uuringutel. Ravi toetamiseks peaks patsient hoiduma kõigist asjadest ja harjumustest, mis põhjustavad organismi koormamist ja sellest tulenevalt nõrgenemist. Ideaalis püüab patsient hemolüüsi ravimisel saavutada tervisliku ja tasakaalustatud eluviisi. Meeldivad toksiinid nagu alkohol, kohv suurtes kogustes, nikotiin or ravimid tuleks kiiresti vältida. Sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist võib kerge kuni mõõdukas treening või spordiprogramm tugevdada immuunsüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteem. Nii toetatakse organismi taastumist. Liigset kaalu tuleks vähendada.
