Polüpsid on tavaliselt limaskesta healoomulised kasvud, kasvajad või väljaulatuvad osad. Polüpsid võimalik kasvama keha erinevates osades, kuid neid leidub kõige sagedamini soolestikus, ninaja emakas. Nende suurus on mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini ja need tuleks eemaldada. Polüpsid (kasvajad) võivad aja jooksul degenereeruda ja põhjustada vähk.
Mis on polüübid?
Polüübid nina on sageli suurenenud adenoidid ja tavaliselt alati healoomulised. Ainult siis, kui kannatanud inimene kannatab tõsiste ebamugavuste käes, on need ninapolüübid saab operatsiooni käigus kirurgiliselt eemaldada. Polüübid soolestikus on tavaliselt juhuslikud leiud, mis avastatakse tavaliselt ennetavate meditsiiniliste kontrollide käigus. Soolepolüübid on soolestiku väljaulatuvad osad limaskest. Niikaua kui need kasvud on healoomulised, nimetatakse neid adenoomideks. Polüübid erinevad kuju, suuruse ja arvu poolest. Nad võivad olla laiapõhjalised ja istuda limaskest või neil on polüübi vars. Adenoomid tavaliselt kasvama maksimaalselt 1 mm aastas. Edasisel käigul võib healoomuline adenoom areneda nn kartsinoomiks (pahaloomuline kasvaja). Soolepolüüpide osakaal on üle 90 protsendi ja see on üks levinumaid healoomulisi polüüpe (kasvajaid).
Põhjustab
Polüüpidel võivad olla erinevad põhjused. Tõestatud põhjuste hulka kuulub nakkus viirused or bakterid, haigused, toitumisharjumused ja geneetilised defektid. Juhul kui ninapolüübid, on täheldatud, et haigestunud isikud kannatavad sageli viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide all. Samuti näitavad astmaatikud polüüpide esinemist sagedamini. Soolepolüüpide korral dieet mängib suurt rolli. Tasakaalustamata dieet kõrge loomsete rasvade osakaalu ja madala kiudainesisaldusega soodustab polüüpide arengut. Uuringud on seda ka näidanud suitsetamine, alkohol ja ülekaalulisus on olulised tegurid polüüpide arengus. Teatud pärilikke haigusi, nagu Gardneri sündroom, perekondlik adenomatoosne polüpoos, Cowdeni sündroom ja Turcoti sündroom, seostatakse soolepolüüpide suurema esinemissagedusega. Nende haigustega seoses on healoomuliste polüüpide kartsinoomiks arenemise oht (koolon vähk) on oluliselt suurenenud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Nina polüübid sageli jäävad pikaks ajaks märkamata. Kui need suurenevad või blokeerivad siinuseid, võib see nii olla viima et hingamine raskusi. Mõjutatud isikud on siis märgatavad suu hingamine ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Alaline suu hingamine kuivatab ka suulise limaskest, mis võib viima et halb hingeõhk ja põletik. Kannatanud norskavad unes ja neil on nina hääl. Kuna polüübid blokeerivad tee haistmisrakkudesse, võivad tekkida haistmishäired. Kui esineb mitu polüüpi, on võime lõhn täielikult peatub. Kannatajad kogevad ka sageli migreen rünnakud ja kannatavad krooniline väsimus. Pikas perspektiivis võivad ninapolüübid viima püsivaks sinusiit, mis avaldub peavalu ja surve valu ninakõrvalurgete kohal, teiste sümptomite hulgas. Üldiselt kannatavad mõjutatud inimesed sageli külmetushaiguste, näiteks nohu or põletik bronhide ja ninakõrvalkoobaste vahel. Kui ninapolüüpe ei ravita, võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid. Täiskasvanutel on oht krooniliseks elundite hüpoksiaks ja aju, mis võib muu hulgas põhjustada neuroloogilisi kahjustusi. Lastel võivad kroonilised polüübid põhjustada nina ja silmad. See võib põhjustada hingamisraskusi, nägemishäireid ja vaimset ebamugavust.
Diagnoos ja kulg
Polüübid diagnoositakse sõltuvalt erialast. Polüübid ninas diagnoositakse tavaliselt kõrva-, nina- ja kurguarsti spetsialist. Nii otoskoobi kui ka endoskoobi abil uuritakse nii ninakäike kui ka siinuseid. Lisaks veel radioloogilised uuringud, näiteks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia tehakse. Polüübid soolestikus diagnoosib internist. Polüpeenide korral alumises osas rektum, esmane diagnoos tehakse palpatsiooniga. Kui pärasoole palpatsioon näitab positiivseid tulemusi, a colonoscopy tavaliselt tehakse. Kolonoskoopia annab sügava ülevaate jämesoolest kuni peensoolde. Avastatud polüübid saab nn haaramisinstrumentide abil kohe uuringu käigus eemaldada ja uurida pahaloomulisuse suhtes (vähk). Polüüpide kulgu saab hinnata erinevalt. Kuna polüübid on alguses healoomulised, ei põhjusta need tavaliselt kaebusi. Ninapolüübid eemaldatakse väiksema kirurgilise protseduuri abil, kuid on oht, et need ka tehakse kasvama tagasi või kasvada uuesti teises kohas. Soolepolüüpide puhul on parem prognoos, mida varem need avastatakse ja eemaldatakse. Aja jooksul kasvavad polüübid ja kui nad on teatud suuruse saavutanud, võivad nad soolestikku kitsendada, mille tagajärjeks võib olla soolesulgus. Pealegi võivad adenoomid (healoomulised polüübid) progresseerudes areneda kartsinoomiks.
Tüsistused
Polüübid on tavaliselt kahjutud ega põhjusta esialgu sümptomeid. Kasvades võivad kasvud aga põhjustada erinevaid tüsistusi. Nina polüübid võivad põhjustada hingamisprobleeme ja soodustada nakkusi ülemises osas hingamisteed. See võib põhjustada püsivaid infektsioone nagu bronhiaalastma või krooniline bronhiit. Rasketel juhtudel võib nakkus levida ümbritsevatesse kudedesse ja põhjustada ohtlikku põletik orbiidil, meninges ja aju. Soolepolüübid võivad soolestiku funktsiooni kahjustada, sõltuvalt nende suurusest ja arvust. Mõnikord kõhukinnisus, kõhulahtisus ja muud seedehäired tekkida. Kui soolepolüüp avaneb, võib see põhjustada verejooksu, valu ja põletik. Seevastu polüübid sisevooder emakas on tavaliselt kahjutud. Ainult äärmiselt harvadel juhtudel võivad need degenereeruda pahaloomulikult ja moodustada kasvaja. Mandlitel olevate polüüpide korral on oht unehäirete, põletike ja suurenenud vastuvõtlikkuse suhtes infektsioonidele. Kaasnev valu, võib esineda neelamisraskusi ja muid tüsistusi. Adenoidide eemaldamisel võivad tekkida tundlikud vigastused. Lisaks, haavade paranemist probleemid, valu, infektsioon ja nähtav armid ja võivad tekkida armimurrud. Määratud ravimid võivad põhjustada tavalisi kõrvaltoimeid ja interaktsioonid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kehal tekivad tursed, haavandid või väljaulatuvad osad, tuleb pöörduda arsti poole. Kui kasvud suurenevad, tekib survetunne või häired süda rütm, on vaja arstiabi. Kaebuste püsimisel esinevad haigused, mida tuleb diagnoosida ja ravida. Kuigi polüübid on tavaliselt healoomulised, tuleb tõsised haigused välistada ja hinnata üldist tervis on vajalik. Hingamisteede aktiivsuse piiramine on murettekitav märk. Kui need püsivad või intensiivsus suureneb, on vaja arsti niipea kui võimalik. Kui halb hingeõhk, peavalu, tekivad unehäired, sisemine rahutus või üldine haigusetunne, tuleb pöörduda arsti poole. Tuleks uurida ja ravida puudutuste ebakorrapärasusi, rõhuvalu või sensoorseid häireid. Polüübid võivad moodustada ükskõik milliseid kehaosi. Seetõttu on arsti vaja kohe, kui ilmnevad söömishäired või liikumisrikkumised. Erilist tähelepanu on vaja funktsioonide häirete korral. Nägemise nõrgenemine, nii füüsilise kui vaimse võimekuse kaotus ja vähenenud võime lõhn tuleb arstile esitada. Kui esineb häireid tasakaal, luusüsteemi deformatsioonid, rinnakoe tursed või seedimise ebakorrapärasused, tuleks külastada arsti. Sellised nähud nagu põletiku tõus, kehatemperatuuri tõus ja norskamine tuleks arutada arstiga.
Ravi ja teraapia
Ravi polüübid ninas hõlmab kasvu kirurgilist eemaldamist. Väga väikeste kasvude korral saab neid ravida ka a-ga ninasprei, kuid edukuse määr on siin madal. Soolalahuse igapäevase pealekandmise abil nina niisutamine ja kortisoon pihustite abil on võimalik vältida nasaalsete polüüpide kordumist pärast pikaajalist ravi. Soolestikus olevad polüübid eemaldatakse ka kirurgiliselt, kuigi seda tehakse tavaliselt ajal colonoscopy. Esimene rida ravi on polüüpide kohene eemaldamine, millele järgneb histoloogiline uuring pahaloomulise kasvaja suhtes. Kui polüübid on juba jõudnud mitme sentimeetri suuruseks, pole endoskoopiline eemaldamine enam võimalik, nii et operatsioon all üldanesteesia on vajalik. Polüüpide ravi hõlmab ka ulatuslikku jälgimist. Eelkõige pärilike haiguste ja juba diagnoositud haiguste korral koolon kartsinoom (käärsoolevähki), tuleks regulaarselt teha kolonoskoopiad (kolonoskoopiad).
Ennetamine
Praegu ei ole ennetavaid meetmed polüüpide arengu vastu. Soolepolüüpide korral (kehtib ka ninapolüüpide kohta), eriti kui on olemas pärilik komponent, tuleks pöörata tähelepanu tervislikule tervisele dieet, vältima suitsetamine ja alkoholja proovige seda vältida ülekaalulisus piisava koormusega. Teine ennetusvõimalus on nn hemokulttest, mille abil saab tuvastada veri väljaheites, mis tavaliselt näitab verejooksu polüübid soolestikus. Polüüpide varajaseks avastamiseks tehakse iga-aastane kolonoskoopia. Kuigi see ei saa takistada polüüpide teket, vähendab see tõestamise riski pärasoolevähki. Polüüp võib olla healoomuline või pahaloomuline kasv, mis paljudel juhtudel moodustub soole limaskestal. Kõnekeeles nimetatakse laienenud adenoide polüüpideks. See määratlus pole meditsiiniliselt õige, kuna sellised kasvud võivad areneda ka teistel elunditel.
Järelhooldus
Järelravi vorm sõltub sellest, kas adenoidid on healoomulised või pahaloomulised. Üldiselt vajavad polüübid regulaarset järelravi, sest neist võivad areneda pahaloomulised kasvud. Isegi kui need on väikesed, liigitatud healoomulisteks ja ei tekita inimesele ebamugavusi, peaks polüüpe jälgima arst. Kolorektaalsele kartsinoomile eelnesid sageli muteerunud polüübid või nad soodustasid nende arengut. Degeneratsiooni avastamiseks varases staadiumis on oluline polüüpide jälgimine. Pärast (pahaloomuliste) polüüpide kirurgilist eemaldamist on näidustatud ka järelkontroll regulaarsete intervallidega. Kui kontrolli käigus avastatakse väikese suurusega healoomulised kasvajad, eemaldab spetsialist need sageli ise. Kui äsja kasvanud polüübid on märgatavalt suured või pahaloomulised, määratakse operatsioon. Järelravi ajal kontrollitakse ka seda, kas polüübid põhjustavad põletikku. Sel juhul määrab perearst põletikuvastased ravimid. Järelmeetmena alustatakse kahjustatud koe paranemist.
Mida saate ise teha
Polüüpide vältimiseks tuleks dieeti optimeerida. Toite, millel on organismile põletikuvastane toime, tuleks rohkem tarbida. Magneesium ja sidrun on looduslikud toimeained, millel on põletikul kehale positiivne mõju. Värsked tooted nagu brokkoli, spinat, pruunvetikad või sibulad ja küüslauk tuleks regulaarselt söögikordade hulka lisada, et patsient saaks oma keha polüüpide vastu võitlemisel piisavalt toetada. Samal ajal tuleks vältida ebatervislikku, rasvast ja kaloririkast dieeti. Samamoodi tuleb tarbida kahjulikke aineid nagu nikotiin, alkohol or ravimid tuleks hoiduda. Hea unehügieen on abiks. Rahuliku ööund tingimused peaksid olema optimeeritud, et organism saaks puhkeperioodidel piisavalt taastuda. Keha oma immuunsüsteemi on seega stabiliseerunud ja suudab võimalike lahenduste korral pakkuda piisavat kaitset patogeenid. Haigus esineb sagedamini ebatervisliku eluviisiga inimestel. Seetõttu tuleks tähelepanu pöörata stressorite vähendamisele. Üldist heaolu tuleks edendada ja ravimeid võtta ainult arstiga nõu pidades. Ninapolüüpide korral võib sümptomite leevendamiseks teha igapäevaelus regulaarseid auru sissehingamisi. Sügav hingamisharjutused on ka abiks. Soolepolüübid minimeeritakse tervisliku eluviisiga loomulikul viisil.
