Krüokirurgia (krüoteraapia; jäätumine) hõlmab healoomulise (healoomulise) ja pahaloomulise (pahaloomulise) sihipärast jäätumist nahakahjustused ja sellele viidatakse kui füüsikalisele hävitavale meetodile. Kiire temperatuuri languse tagajärg on nn krüonekroos ehk krüodestruktsioon, mis tähendab haige koe hävitamist. Sel moel mõlemad kahjutud tüükad ja ohtlik nahk kasvajaid saab ravida.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Actinic keratoosid - kornifikatsioonihäire nahk põhjustatud kiirgusest (eriti UV-kiirgus) (vähieelne staadium; lamerakuline kartsinoom).
- Angiokeratoomid - nn veretüügas; healoomulised nahamuutused, mis koosnevad soolatüügataolisest hüperkeratoosist (naha liigne keratiniseerumine) koos telangiektaasiatega (väikeste pindmiste nahasoonte pikendamine) või angioomidega (verekäsn; kasvajataoline uute anumate moodustumine)
- Basaalrakuline kartsinoom (BZK; basaalrakuline kartsinoom) - poolpahaline (tinglikult pahaloomuline) kasvaja nahk, mida iseloomustab aeglane kasv ja moodustub väga harva metastaasid (tütre kasvajad).
- Basaalrakk nevus sündroom, naevoidne faas - selle haiguse tunnused on arvukad pindmised basaalrakulised kartsinoomid, mis edasisel käigul kanduvad edasi tõelistesse basaalrakkudesse.
- Cheilitis actinica - kiiritusest põhjustatud alahuulte põletik, mille põhjustab päikesepõletus või krooniline päikese käes.
- Erythroplasia queyrate - naha vähieelne seisund (vähkkasvaja), mis on põhjustatud inimese papilloomiviirustest ja esineb suguelunditel
- Fibromad - healoomulised sidekoe kasvaja.
- Granuloom anulare - mitteinfektsioosne granulomatoosne nahahaigus; jämedad, rõngakujulised, tihedalt paiknevad, punakad pärisnaha sõlmed (dermis).
- Hüpertroofiline armid - tugevalt kasvanud armkude.
- Keloidid (punnis armid)
- Nahk melanoom metastaasid - naha metastaasid (tütarkasvajad nahas) pahaloomuline melanoom.
- Lentigines / Lentigo maligna - nn lentigiinid ehk maksalaik, mis on põhjustatud melanotsüütide (naha pruuniks värvivad rakud) suurenenud aktiivsusest ja võib areneda pahaloomuliseks melanoomiks
- Leišmaniaas (kala-azar) - väikese putuka (liivakärbes (Phlebotomus)) poolt leviv parasiithaigus, mis viib haavandilisehaavand-taoline) nahakahjustused.
- Leukoplaakia - nn valge kallus haigus, mida iseloomustab valge limaskesta kahjustus. Leukoplaakia saab edasi liikuda lamerakuline kartsinoom (torkerakk vähk).
- Samblike ruber verrucosus - naha põletikuline nodulaarne samblik ja limaskest tüügataolise välimusega.
- Silmalau kasvajad
- Lip ääreagioomid - kasvajataoline neoplasm, mis on tingitud vaskulaarse võrsumisest huule servas.
- Erütematoosluupus (SLE) - süsteemne haigus, mis mõjutab veresoonte nahka ja sidekude, mis viib paljude elundite, nagu süda, neerud või aju, vaskuliitidideni (vaskulaarse põletikuna), samuti iseloomustab seda tüüpi erüteem (põletikuga seotud) naha punetus)
- Boweni tõbi - nn Boweni nahk vähk, mille eelkäija võib olla inimese papilloomiviirus, arseen kokkupuude ja UV-valgus.
- Nevus teleangiectaticus - nevus flammeuse (portveiniplekk; kapillaaride laienemisest põhjustatud heledad kuni tumepruunid laigud) variant koos tasapinnaliste telangiektaasidega (tavaliselt omandatud väikeste pindmiste nahasoonte laienemine)
- Necrobiosis lipoidica - keskmise dermise põletik koos lipiidid, viib nekroos (koesurm).
- Prurigo nodularis - haruldane, krooniline nahahaigus, millel on suured, sügelevad, jämedad ja kareda pinnaga sõlmed.
- Pseudolümfoom - lümfoidkoe healoomuline, regressiivne proliferatsioon (kasv raku jagunemise teel).
- Imiku hemangioomid - väikeste healoomuline kasvaja laevad (kapillaarid) nahas (= veri käsn) vastsündinutel.
- Seborröa keratoosid (sünonüümid: seborroiline tüük, vananemistüügas, verruca seborrhoica) - kõige tavalisem healoomuline nahakasvaja, mis on põhjustatud nn keratinotsüütide (naha sarvest moodustavate rakkude) vohamisest.
- Seniilsed angioomid - vanusega seotud kasvajataolised kasvajad, mis on põhjustatud veresoonte idanemisest.
- Verrucae vulgares - labane tüükad (tavalised tüükad), mida nimetatakse ka torkivateks tüükadeks.
Protseduur
Haigestunud koe lokaalne jäätumine viiakse läbi selle jahutamisega alla -40 ° C. Selle temperatuuri saavutamiseks vedelik lämmastik kasutatakse tavaliselt, millel on oma keemispunkt temperatuuril -195.8 ° C. Eristatakse kahte taotlusvormi:
- Avatud pihustusprotsess: vedelik lämmastik pihustatakse lühikese vahemaa tagant otse kahjustusele. See võimaldab kiiret, sügava toimega tulemust ja ulatub 12 mm sügavusele.
- Kontaktmeetod: eelnevalt jahutatud metalltempel või vedeliku abil täidetud sond lämmastik asetatakse otse kahjustusele. Erinevate sondide valik tagab ümbritsevate kahjustuste õrna jäätumise ja ulatub umbes 4 mm sügavusele.
Jäätumise mõju iseloomustavad mitmesugused protsessid, mille tulemuseks on rakkude hävitamine. Kasvajarakud on eriti tundlikud külm sest neil on kõrge vesi sisu. Järgmised mehhanismid põhjustavad krüonekroosi (koesurma külma tõttu):
- Fosfolipiidide denatureerimine rakumembraan - Rakumembraan koosneb spetsiaalsetest rasvadest, mis muudavad jäätumisel oma struktuuri, nii et membraan hävib.
- Mehaaniline kahjustus rakumembraan jääkristallide moodustumise tõttu, eriti sulatamise käigus ümberkristallimisel.
- Rakkude organellide mehaaniline kahjustus (nt mitokondrid).
- Rakusisese toksilise (mürgise) kontsentratsiooni tekkimine (asub raku sees) elektrolüüdid.
- Ainevahetusprotsesside stagnatsioon
Protsessi edukus sõltub saavutatud temperatuurist, kiirusest, jahutus- ja sulatamisprotsessist. Optimaalne on jahutuskiirus 100 Kelvin / min (Kelvin: termodünaamilise temperatuuri põhiühik SI ja ka legaalne temperatuuriühik; seda kasutatakse ka temperatuuri erinevuste näitamiseks; Kelvini skaala algab absoluutarvust külmutamine punkt) ja spontaanne sulatamisprotsess on alla 10 kelvini / min. Terapeutilist edu saab parandada kohaliku jäätumise korduva pealekandmisega (eriti healoomulistes tingimustes). Jäätumise kestus on 10–60 sekundit ja see sõltub nahakahjustusest, selle suurusest, lokaliseerimisest ja jäätumismeetodist. Krüokirurgia viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt, kuigi üksikjuhud võivad vajada haiglaravi (nt silmalau or sõrm ravi). Enne ravi lööki biopsia (koeproov, mis võetakse läbi punši) viiakse tavaliselt läbi, millele järgneb histoloogiline kinnitus (koeproovi vaatamine mikroskoobi abil), näiteks selleks, et kinnitada pahaloomulise nahakahjustuse diagnoosi. Enamasti kohalikud anesteesia pole vaja, sest külm anesteesia (tundetus valu alates külm) tekib pärast esialgset torkivat valu.
kasu
Krüokirurgia annab väärtusliku panuse healoomuliste ja pahaloomuliste ravivõimalustesse nahakahjustused, eriti dermatoloogias. See on mitmekülgne ja väga tõhus.
