Kroonilises neerupuudulikkus, tuleks tähelepanu pöörata valgu tarbimise piiramisele, kuna see võib haiguse progresseerumist aeglustada. Lisaks leevendab vähenenud valgu (munavalge) tarbimine võimalikke tüsistusi. Valgu piiramine peaks toimuma koos kindraliga dieet optimaalse toitumisseisundi saavutamiseks. Lisaks valkude piiramisele tuleks tähelepanu pöörata ka vähendamisele kolesterooli tarbimine ja normaalne veri lipiidide tase. Toiteväärtuslik ravi tuleks alustada täieliku hüvitamise etapis.
Täieliku hüvitise maksmise etapp
Programmi väikseimad funktsionaalsed üksused neer, nefronid, suudavad hüperfiltreerimise tõttu endiselt toime tulla tavaliste metaboolsete koormustega, mis tähendab, et kuseteede sisaldus ei suurene. Igapäevane valgu tarbimine: vähendamine 0.8 grammini kehakaalu kilogrammi kohta (g / kg), võttes arvesse tarbimist asendamatuid aminohappeid mis vastab nõuetele ja piisavale energiatarbimisele.
Kompenseeritud säilitamise etapp
Kompenseeritud säilitamise etapis kreatiniin ja uurea tase (seerum kreatiniin 3-6 mg / dl) on kõrgendatud. Igapäevane valgu tarbimine: 0.5–0.6 g valku / kg, võttes arvesse piisavat valguvaru asendamatuid aminohappeid vastama nõuetele ja piisavale energiatarbimisele.
Progresseeruv neerupuudulikkus
Aasta edasijõudnutele neerupuudulikkus, kreatiniin ja uurea tase (seerumi kreatiniinisisaldus> 6 mg / dl) on tugevalt tõusnud. Igapäevane valgu tarbimine: tarbimine 0.35–0.4 g / kg, võttes arvesse vajaduse rahuldamist asendamatuid aminohappeid ja piisav energiatarbimine. Liha vältimisega võib juba saavutada mõõduka valkude tarbimise vähenemise 0.6–0.8 g / kg. Rangelt madala valgusisaldusega ainete rakendamiseks on saadaval mitu dieedivormi dieet, näiteks “kartuli-munadieet” või “Rootsi dieet”. Kartuli-muna dieet sisaldab kombinatsiooni tõttu kõrgeima kvaliteediga valku. Niinimetatud Rootsi dieet esindab mitte nii ranget toiduvalikut, nii et menüü saab olla mitmekesisem. Kuid selles dieedis hädavajalik aminohapped tarnitakse ebapiisavas koguses. Seetõttu on vajalik, et oluline aminohapped dieettoiduna.
Dialüüsravi
Dialüüs ravi viib elutähtsate ainete vajaduse suurenemiseni, mis on peamiselt tingitud dialüüsist endast. Vesi-lahustuv vitamiinid, elektrolüüdid ja aminohapped on eriti mõjutatud. Dieet dialüüs patsiendid peaksid seetõttu olema valgurikkad, st sisaldama 1.2 kuni 1.5 g valku kg kohta.
Toitumis- ja oluliste ainete soovitused
Kui valgu tarbimine on piiratud, vitamiin B6 (10-50 mg / d) ja foolhape (1-5 mg / päevas) tuleks asendada. haldus kõigist vesi-lahustuv vitamiinid on sel eesmärgil osutunud tõhusaks. Lisaks raud võib osutuda vajalikuks ka asendamine. Ureemia korral A-vitamiini tase on kõrgendatud, nii et haldamine on vastunäidustatud. tsink tohib manustada ainult selliste kaebuste korral nagu hüpogeusia (vähendatud) maitse sensatsioon) või impotentsus. D-vitamiini tuleks asendada kaugelearenenud kroonilise haigusega neerupuudulikkus sekundaarsena 1,25-dihüdroksü-D3-vitamiini kujul hüperparatüreoidism madalaga kontrollida ei saa fosfaat dieet ja kaltsium- sisaldavad fosfaatsideaineid. Varajane täiendamine D-vitamiini võib olla vajalik ka aktiivse D-vitamiini väheneva sünteesi kompenseerimiseks. Selle meetme eesmärk on ennetada või ravida neeru osteopaatia. Lisaks leeliseline mineraalid (kaalium, kaltsium) - annus- sõltuvalt mineraalide seerumikontsentratsioonist - ja puhvrisse tuleks lisada vesinikkarbonaati metaboolne atsidoos. Samamoodi mikroelemendid ja seda tuleb võtta vastavalt vajadusele. Lisaks kvaliteetse pakkumise valgud ja oluliste ainete korral tuleb tähelepanu pöörata piisavale energiavarustusele. Erilist tähelepanu tuleks pöörata piisavale rasvade tarbimisele rohkesti monoküllastumata rasvhapped (nt oliiviõli or rapsiõli) ja polüküllastumata rasvhapped (nt mais iduõli või saflooriõli). Teaduslikud uuringud näitavad omega-3 toiduga tarbimise eeliseid rasvhapped (eikosapentaeenhapeEPA; dokosaheksaeenhape, DHA) krooniline neerupuudulikkus.
