Mannitool on ravim, mis kuulub toimeainete klassi diureetikumid. Mannitool on profülaktiliseks raviks kõige sagedamini kasutatav osmodiureetikum neerupuudulikkus.
Mis on mannitool?
Mannitool on profülaktiliseks raviks kõige sagedamini kasutatav osmodiureetikum neerupuudulikkus. Mannitool, tuntud ka kui mannitool, on a suhkur alkohol (mittetsüklilised polüoolid), mis on keemiliselt ja struktuurilt saadud mannoosist. Mannoos on molekuli diastereoisomeeride paarid glükoos. Nimi suhkur alkohol mannitool pärineb magusast mahlast manna saar puu. Kuivatatud mahl manna saar sisaldab mannitooli sisaldust umbes 13 protsenti. Mannitooli esinemine looduses on teistega võrreldes suhteliselt tavaline ravimid selles ühendite klassis. Näiteks leidub mannitooli õlipuupuudes, pruunides juurtaimedes, seentes ja samblikes. Suurim mannitooli tase on leitud aastal merevetikad, lehis, oliiv ja viigipuu puud. Seal võib mannitooli sisaldus olla kuni 20 protsenti, pruunvetikate sisaldus on kuni 40 protsenti. Mannitool on vesiniku hüdrogeenimise produkt fruktoos (puuvili suhkur).
Farmakoloogiline toime
Mannitool leiab toiduainetööstuse valdkonnas kasutamist magusainena, mis on märgistatud lisaainena E421. Selle magustamisjõud on kuni 69 protsenti. Lisaks selle kasutamisele toiduainetööstuses kasutatakse mannitooli ravimina ka farmaatsiatööstuses. See kuulub toimeainete klassi diureetikumid ja sellel on kindel olek. Osmodiureetikumina on mannitoolil see eelis, et seda ei saa keha keemiliste protsesside abil (ainevahetuse teel) muuta vahesaaduseks. Mannitool satub vereringesse kui organismile võõras ja võib seega laguneda ja lagundada organismi enda aineid. Seetõttu filtreeritakse see glomerulaarselt (neerukehade kaudu) ja ei imendu torukujuliselt (kuseteed). Selle tulemusena on toimeainel diureetikum ja lahtistav funktsioon. Seetõttu ei tohiks ravimit välja kirjutada kuseteede düsfunktsiooni või südame dekompensatsiooni korral (vähenenud südamemaht). Mannitool ravi tuleks ka vältida veri-aju barjääri rikkumine, koljusisene verejooks või kopsu turseja vajaduse korral tuleks kaaluda alternatiivi.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Meditsiinis kasutatakse mannitooli kujul tabletid, lahendused (suukaudne), infusioon või sissehingamine. Kõige tavalisem kasutamine on ägeda ennetamine neer rike tõttu veri või vedeliku kadu (dehüdratsioon) pärast selliseid vigastusi nagu põletus, šokkvõi pärast operatsiooni. See vähendab ka silma- ja koljusisest survet. Mürgistuse korral toetab mannitool võõrutus ja seega ka kõrvaldamine kahjulikku ainet. Lisaks profülaktilisele ja ägedale kasutamisele võib mannitooli manustada suu kaudu lahuse kujul a kontrastainenäiteks seedetrakti pildiuuringute käigus. Teaduslikud uuringud näitavad, et ka mannitoolist võib abi olla tsüstiline fibroos ja KOK häired. Näiteks vedeldab toimeaine limaskestasid bronhitorudes ja võimaldab sekretsiooni puhastada, muutes positiivselt nende viskoossust (viskoossust).
Riskid ja kõrvaltoimed
Mannitooli kasutamise ajal võivad esineda mitmesugused kõrvaltoimed. Need võivad erineval kujul olla, sõltuvalt tarbimise vormist. Kui võtate tabletid tuleks alati arvestada, et toimeaine mõjutab mineraali ja vedelikku tasakaal. Selle tulemuseks võib olla dehüdratsioon, äge neer ebaõnnestumine, tahhükardia or südamerütmihäired. Lisaks võivad tekkida kardiovaskulaarsed probleemid kuni täieliku kardiovaskulaarse puudulikkuseni. Seedetrakti kaebused kujul iiveldus, oksendamine või ülemine kõhuvalu on ka tavalised. Tõsine soolakadu ja selle tagajärg krambid võib juhtuda. Mannitooli manustamisel infusioonina võib tekkida tõsine äge vedeliku laadimine. Potentsiaalselt võib see ka viima kuni kardiovaskulaarse puudulikkuseni. Kui ravim imendub läbi sissehingaminekõrvaltoimed hõlmavad sageli köha, hemoptüüs, peavalu, rind ebamugavustunne või oksendamine. Lisaks kurgus ja kõri valu harva võib tekkida ülitundlikkusreaktsioon kuni anafülaktiline šokk, segasusseisundid, ägedad neer rike, seeninfektsioonid suu, nakkusedstafülokokk]]bakterid, pearinglus, astma, kõrvavalu, kopsupõletik, akne, sügelus ja kusepidamatus tekkida. Ravimit tuleb alati võtta spetsialisti korraldusel ja laboritulemuste abil sujuvalt jälgida.
