Müokardiinfarkti vältimiseks (süda rünnak), tuleb tähelepanu pöörata inimese vähendamisele riskitegurid. Käitumuslikud riskifaktorid
- Dieet
- Liigne kaloraaž ja kõrge rasvasisaldus dieet (küllastunud rasvhapped, trans-rasvhapped - leidub eriti valmistoitudes, külmutatud toitudes, kiirtoitudes, suupistetes).
- Kasvanud homotsüsteiin vitamiini B6, B12 ja foolhape.
- Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
- Stimulantide tarbimine
- Alkohol - (naine:> 20 g päevas; mees:> 30 g päevas); vahetult pärast mõõdukat alkoholi tarvitamist on suurem kardiovaskulaarne risk (müokardiinfarkt, apopleksia), mis langeb 24 tunni pärast, kuna seejärel on isegi suhteline kaitse müokardiinfarkti ja hemorraagilise insult (≈ 2–4 jooki: suhteline risk = 30% madalam risk) ja kaitse isheemilise insuldi eest 1 nädala jooksul (≈ 6 jooki: 19% väiksem risk).
- Tubakas (suitsetamine, passiivne suitsetamine); <50 a. 8 korda suurem risk.
- huuletubakas (suuline tubakas: tubakas segatud soolad, mis pannakse ülemise või alumise alla huule).
- Narkootikumide tarvitamine
- Kanep (hašiš ja marihuaana)
- kokaiin
- Metamfetamiin (kristallmetam)
- Kehaline aktiivsus
- Füüsiline tegevusetus; üle 30-aastaste naiste kõige olulisem riskitegur.
- Pingutage lund kühveldades; kolmandik kõigist südameatakkidest toimub tugevama lumesajuga päevadel (Kanada)
- Psühho-sotsiaalne olukord
- Ärevus (10 korda suurem risk)
- Üksildased ja sotsiaalselt eraldatud inimesed (+ 42%).
- Stress (sealhulgas tööstress).
- Vihahoog (päästik; esimese kahe tunniga suureneb risk 4 korda); 8.5 korda suurem risk
- Viha ja raev suurendab reinfarktsiooni riski (veelgi enam) süda rünnak).
- Pikk tööaeg (> 55 h nädalas)
- Une kestus
- Une kestus 9–10 tundi - suuremahulises uuringus täheldati, et 9–10 tundi maganud inimesed põevad 10% sagedamini kardiovaskulaarseid sündmusi, näiteks müokardiinfarkti (südameatakk) kui need, kes magasid 6–8 tundi. Kui une kestus oli üle 10 tunni, suurenes risk 28% -ni.
- Kehv hambahügieen - see võib põhjustada igemepõletikku (igemepõletik) või parodontiiti (hambavoodi põletik) ja selle tagajärjel võivad suuõõne kaudu sattuda nakkusetekitajad, soodustades ateroskleroosi
- Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus)? - Monosügootsetel (identsetel) kaksikutel on sarnane müokardiinfarkti oht isegi siis, kui võrrelda raskema kaksiku riski kergema kaksikuga.
- Androidi keharasvade jaotumine, see tähendab kõhu- / siseelundite tüve keskrasvarasv (õunatüüp) - talje ümbermõõdu mõõtmisel on kõrge vööümbermõõt või talje ja puusa suhe (THQ; talje ja puusa suhe (WHR)). vastavalt Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni (IDF, 2005) suunistele kehtivad järgmised standardväärtused:
- Mehed <94 cm
- Naised alla 80 cm
Saksa keel Rasvumine Selts avaldas 2006. aastal mõnevõrra mõõdukamad näitajad vööümbermõõdu kohta: meestel <102 cm ja naistel <88 cm.
Ravim
- Klaritromütsiin - 14 päeva jooksul pärast alustamist ravi, muu hulgas suurenenud müokardiinfarkti oht.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; nt ibuprofeen, diklofenak) sh. COX-2 inhibiitorid (sünonüümid: COX-2 inhibiitorid; tavaliselt: koksiib; nt tselekoksiib, etorikoksiib, parekoksiib) Vaskulaarsete (“anumaga seotud”) surmade arvu suurenemist ei ole tõestatud naprokseen ja atsetüülsalitsüülhape. Mõlemad on tsüklooksügenaasi COX-1 inhibiitorid.
- Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d; happe blokaatorid):
- Patsientidel, kes võtavad neid kõrvetiste vastu, pidage meeles, et paljud PPI-d lagunevad maks ensüüm CYP3A4, mis on vajalik ka klopidogreel (trombotsüütide vastane aine). Seega näitas üks uuring, et näiteks omeprasool koos klopidogreel alandab klopidogreeli plasmataset.
- Pikaajalistel PPI kasutajatel tekkis müokardiinfarkt 16–21% suurema tõenäosusega
Kokkupuude keskkonnaga - mürgistused (mürgistused).
- Soojus
- Talv: Müokardiinfarkti sagedus suurenes 7%, kui päevane temperatuur langes 10 ° C võrra
- Õhusaasteained
- “Aasia tolm” (liivaosakesed, mullaosakesed, keemilised saasteained ja bakterid): ägedaid müokardiinfarkte tekkis 45% suurema tõenäosusega üks päev pärast Aasia tolmu ilma kui teistel päevadel
- Tahked osakesed puidust põletamine - suurenenud müokardiinfarkti oht üle 65-aastastel; esp. ajal külm loitsud (<6.4 ° C kolmepäevane keskmine); ei NO2 ega õhu osooni tase oluliselt mõjutanud tulemust
- Lämmastik dioksiidi ja tahkete osakeste saastetasemed.
- Päevad, kus on palju õietolmu (> 95 õietolmu tera / m3 õhku) (+ 5%).
- Ilmategurid:
- Madalad välistemperatuurid (neli infarkti rohkem, kui keskmine temperatuur langes alla 0 ° C, kui see oli üle 10 ° C).
- Suur tuule kiirus
- Vähe päikesevalgust
- Kõrge niiskus
Ennetustegurid (kaitsetegurid)
- Kiudainerikas dieet oli seotud oluliselt vähenenud suremusriskiga (surmaoht).
- “Life's Simple 7” - seitse elustiilifaktorit, näiteks optimaalne veri rõhk, madal kolesterooli ja veri suhkur tase, kehaline aktiivsus, tasakaalustatud dieet, mitte suitsetamine ja mitte olemine ülekaaluline - mitte ainult ei vähenda oluliselt südameatakk, vaid aitab parandada ka infarkti järgset prognoosi.
- Hea füüsiline treening enne a südameatakk oli seotud oluliselt väiksema riskiga surra aasta jooksul rünnaku tagajärgede tõttu. sobivus mõjutas infarktijärgset suremust rohkem kui vanuse traditsioonilised parameetrid, suitsetamine, ülekaalulisus, diabeet suhkurtõbi, hüperlipideemia (düslipideemia) ja hüpertensioon (kõrge vererõhk).
- Harjutage vähemalt kord nädalas, pöörake tähelepanu tervislikule toitumisele, hoiduge suitsetamisest ja hoiduge rasvumisest, võib oluliselt vähendada müokardiinfarkti riski isegi CHD-le geneetiliselt eelsoodumusega patsientidel: kõrge geneetilise riskiga osalejatel vähenes pärgarteri risk 46% (riskisuhe 0.54; 0.47 kuni 0.63)
- Atsetüülsalitsüülhape (ASA); kutseühiskonna soovitused selle kohta erinevad:
- Euroopa Selts Kardioloogia (ESC) ei anna soovitusi kardiovaskulaarse või tserebrovaskulaarse haiguseta inimestel.
- USA ennetavate teenuste rakkerühm (USPSTF) toetab ASA kasutamist nii meeste kui ka naiste esmase ennetamise jaoks:
- 50–59-aastased, kelle eeldatav eluiga on vähemalt 10 aastat ja kelle järgmise kümne aasta jooksul on hinnanguline müokardiinfarkti või apopleksia (insult) risk> 10%; verejooksu riski ei tohiks olla suurem; ja patsiendid peaksid olema valmis võtma ASA-d vähemalt 10 aastat (B soovitus)
- Sobiva profiiliga vanuses 60–69 aastat on see soovitus vabatahtlik ja see tuleks teha individuaalselt (C soovitus)
- Ameerika kolledž Rind Arstid (ACCP) annavad üldise soovituse väheseannus ASA 50-aastastele patsientidele, sõltumata individuaalsest riskist.
- . kardioloogia kutseühiskond soovitab ESC määrata kindlaks kardiovaskulaarse riski künnis, mille ületamisel ületab ASA-ga seotud esmase ennetuse kasu nende riske seedetrakti verejooks. ESC andmetel saavutatakse sel viisil kindlaksmääratud künnis, mille ületamisel ASA profülaktika on õigustatud, kardiovaskulaarse sündmuse (müokardiinfarkt, apopleksia (insult), surm) on vähemalt 20% või kui on oodata vähemalt kahte sündmust 100 inim-aasta kohta.
- ASA metaanalüüs kardiovaskulaarsete sündmuste esmasel ennetamisel järeldab, et kasu ostetakse umbes samas suurusjärgus suurte verejooksude ohu kujul. See tulemus on seda tähelepanuväärsem, et andmed kõrge riskiga siin kasutati patsiente (kardiovaskulaarse surma kümneaastane risk 5% või rohkem või südame-veresoonkonna haigused 20% või rohkem).
- See, kas ASA võtmine vähendab või suurendab südamehaiguste riski, sõltub aeli alleeli tähtkujust geen GUCY1A3: vt allpool Südame-veresoonkonna haigusEnnetamise / ennetamise tegurid.
- ASCENDi uuring ("Kardiovaskulaarsete sündmuste uuring aastal Diabeet“): Diabeetikud (94% 2. tüüp) said 100 mg ASA-d. 7.4-aastase jälgimisperioodi jooksul esines vaskulaarne sündmus ASS-i rühmas 658 osalejal (8.5%) võrreldes 743 osalejaga (9.6%) platseebo rühmas, st vaskulaarsete sündmuste risk vähenes 12%. Samal ajal koges 314 ASA rühma osalejat (4.1%) suurt verejooksu võrreldes 245 osalejaga (3.2%) kontrollrühmas, st suur verejooks suurenes 25%.
- HOPE-3 uuring näitas müokardiinfarkti ennetavat toimet lipiidide taseme langetamise korral statiiniga (3.7% vs 4.8%). Uuritavatel pidi olema vähemalt üks riskitegur, näiteks positiivne perekonna anamneesis CHD, suitsetamine või kõhu rasvumine.
- Eeltöötlemine atsetüülsalitsüülhape ja statiinid mõjus soodsalt esmakordselt müokardiinfarkti või stabiilse patsiendi haigusnähtudele ja sümptomitele, infarkti suurusele, südamefunktsioonile ja põletiku ulatusele angiin ( "rind tihedus ”; ootamatu algus valu südame piirkonnas; pöörduv ebamugavustunne koormuse või kokkupuute korral külm): Patsiendid olid madalamad kreatiniin kinaas ja troponiin tasemed ja vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni kõrgem osa vasak vatsake) võrreldes ravimiteta rühmaga.
