Neeruvaagna kartsinoom on suhteliselt haruldane kasvajahaigus; vaid üks protsent kõigist urogenitaalses süsteemis moodustuvatest kasvajatest mõjutab neeruvaagna. Prognoos sõltub kasvaja avastamisest; kirurgilised meetodid on ainus viis kasvaja võitmiseks.
Mis on neeruvaagna kartsinoom?
Neeruvaagna kartsinoom, nagu nimetati, viitab kasvaja moodustumisele otse neeruvaagna. Neeruvaagna kartsinoom on suhteliselt haruldane kasvaja; vaid üks protsent kõigist urogenitaalsetest kasvajatest moodustub neeruvaagna kartsinoomil. Kasvaja moodustub valdavalt üle 60-aastastel inimestel. Tuleb märkida, et neeruvaagna kartsinoomis on võimalik mitut tüüpi kasvaja, mida saab eristada histoloogia. Üheksakümmend protsenti on nn papillaarse eoiteeliumi kasvajad; 10 protsenti on [[spinalioom (lamerakuline kartsinoom) | lamerakk-kartsinoom.
Põhjustab
Erinevate uuringute raames on arstid leidnud, et neeruvaagna kartsinoom võib mõnikord olla ametialane. Inimesed, kes töötavad peamiselt kaevandus- või keemiatehastes, on tõenäolisemalt mõjutatud kui inimesed, kes ei tööta nendes tööstusharudes. Aromaatne amiinid ja arvatakse, et nitrosmiinid soodustavad kasvaja teket. Siiski on ka kasvaja koosseise, mis tekivad apoptoosi mutatsioonide tõttu geen. Kroonilised kuseteede infektsioonid soodustavad ka kasvaja teket.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kuigi hematuria (nähtav veri uriinis) esineb suhteliselt varakult, neeruvaagna kartsinoom võib jääda pikka aega märkamatuks. Patsiendid kurdavad ka korduvat valuKoos veri akumuleerumine - hüübimine - on siin põhjuseks, kuna patsiendi kuseteed takistatakse. The valu on kirjeldatud kolikaks ja kiirgab mõnikord selga. Sel põhjusel eeldavad paljud arstid - uuringu alguses - urolitiaasi. Kuid muud sümptomid, mis ilmnevad alles haiguse hilisema kulgemisega, on iiveldus, kaalukaotus, palavikja öine higistamine või isukaotus.
Haiguse diagnoos ja kulg
Arst juba kahtlustab, tuginedes haiguslugu samuti tema patsiendi kaebused, et mõnikord võib esineda kasvajahaigus. Esialgu keskendutakse sellele, kas see on a neeruvaagna kartsinoom või a kusejuha or neer kasvaja. Abil ultraheli uurimisel on võimalik, et arst suudab tuvastada kõik muutused struktuurides. An Röntgen annab ka teavet kasvaja esinemise kohta. Vahel luu metastaasid saab tuvastada ka Röntgen. Neeruvaagna kartsinoomi kahtluse kinnitamisel viiakse läbi täiendavad uuringud. Nende uuringute abil määratakse kindlaks etapp või ulatus. Näiteks arvutitomograafia abil saab kindlaks teha, kas tütarkasvajad (metastaasid) on juba olemas. Kasvaja tuleb lavastada nii, et see oleks suunatud ravi saab alustada. Selles protsessis hindab arst kasvajat vastavalt TNM-i klassifikatsioonile, mis koosneb kasvaja suurusest (T), lümfisõlmede osalusest (N) ja metastaasidest (M):
- T1 N0 M0 = I etapp metastaasid ega ka lümf sõlmede seotus on olemas.
- T2 N0 M0 = IIA etapp. Kasvaja on kasvanud ümbritsevatesse koekihtidesse, kuid metastaase pole või lümf sõlme kaasamine.
- T1-2 N1 M0 = IIB etapp. Võrreldav IIA etapiga; lümf sõlmed on juba mõjutatud.
- T3-4 N1 M0 = III etapp. kasvaja on juba kasvanud elundikoesse; lümfisõlmed mõjutatud on ka, kuid metastaase pole tekkinud.
- T3-4 N1 M1 = IV etapp. III staadiumina, kuid on tekkinud metastaasid.
Prognoos sõltub peamiselt neeruvaagna kartsinoomi diagnoosimise staadiumist. Taastumise võimalused, tingimusel et kasvaja avastati väga varajases staadiumis, on oluliselt parem. Varajane diagnoosimine on aga äärmiselt keeruline; peamiselt seetõttu, et haiguse alguses puuduvad sümptomid, mis viitaksid kasvaja tekkele. Ainult kaugelearenenud staadiumis ilmnevad sümptomid, mis viitavad selgelt kartsinoomi tekkele. Sel põhjusel on hädavajalik pöörduda arsti poole juba esimeste sümptomite korral, mis võivad viidata kasvajale.
Tüsistused
Neeruvaagna kartsinoom on väga tõsine haigus. Paraku viib see enamikul juhtudel patsiendi surma või oluliste piiranguteni. Kuid selle haiguse edasine käik sõltub väga palju diagnoosimise ajast ja kasvaja levikust, nii et üldist prognoosi ei saa anda. Haigestunud kannatavad peamiselt verise uriini all. Veri uriinis võib mõnikord viima paanikahoogu. Raske valu neerudes või külgedel võib esineda ka neeruvaagna kartsinoomi tõttu ja võib levida ka selga. Lisaks kannatavad kannatanud kehakaalu languse ja palavik. Üldine haigustunne tekib ka neeruvaagna kartsinoomi korral ja see viib mõjutatud inimese elukvaliteedi märkimisväärselt vähenemiseni. Patsiendid on väsinud ja kannatavad ka öise higistamise all. Reeglina saab neeruvaagna kartsinoomi eemaldada operatsiooniga. Kuid patsiendid on endiselt sõltuvad keemiaravi or kiiritusravi pärast. Seda saab viima erinevatele kõrvaltoimetele. Neeruvaagna kartsinoom vähendab patsiendi eeldatavat eluiga oluliselt.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui uriinis on verd, mida suguküpsetel naistel selle tõttu ei esine menstruatsioon, on põhjust muretsemiseks. Põhjuse kindlakstegemiseks tuleks külastada arsti. Kaalu vähenemise, loiduse vähenemise või võimlemisvõime vähenemise korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui palavik, iiveldus, oksendamine või tekib üldine nõrkus, vajab inimene abi. Higistamine või rikkalik öine higistamine on haiguse tunnused. Arsti visiit on vajalik. Valu, halb enesetunne või haigusetunne peaks selgitama arst. Kuna neeruvaagna kartsinoom võtab ravimata jätmise korral surma, on eeskirjade eiramise esimeste ilmingute korral soovitatav kiiresti külastada arsti. Prognoos sõltub alustatud ravi ajast. Seetõttu osalemine regulaarselt vähk sõeluuringud on täiskasvanueas üldiselt soovitatavad. Nii on varajane avastamine võimalik isegi enne, kui sümptomid on avaldunud. Selliste kaebuste korral nagu isukaotus, seljavalu või koolikud, tuleb need esitada arstile. Kui kannatanud inimene kannatab urineerimishäirete, uriini või lõhna muutuste tõttu, peaks arst tähelepanekuid täiendavalt uurima. Kui vaba aja tegevustes osalemine väheneb, tekivad käitumismuutused või meeleolumuutused tekkida, peaks olema suurem valvsus. Sageli on need esimesed haigusnähud.
Ravi ja teraapia
Ravi keskendub peamiselt neeruvaagna kartsinoomi kirurgilisele eemaldamisele, kusjuures - tervikuna neer tavaliselt mõjutab - see tuleb tervikuna eemaldada. Kuid mitte ainult neer kuid ka põis ja kusejuha eemaldatakse kirurgiliselt. Üksikjuhtudel, st kui esineb ainult väga väike kasvaja, piisab neeruvaagna osalisest resektsioonist või osalisest eemaldamisest. Keemiaravi siis määratakse. Eesmärk keemiaravi on anda patsiendile rakkude kasvu pärssivat ravimit. See hõlmab üsna õhukese kateetri sisestamist otse kasvaja lähedal asuvasse piirkonda. Kiirgus ravi on samuti soovitatav - kuid pärast neeruvaagna kartsinoomi kirurgilist eemaldamist. On oluline, et kiiritusravi ainult kiiritaks kahjustatud piirkonda; sel viisil saab ära hoida ümbritsevate elundite kahjustusi. Kui on tuvastatud metastaasid, tuleb kogu patsiendi keha ravida süsteemse keemiaraviga. Sellisel juhul manustatakse ravimit otse vereringe kaudu. Siin peaks olema eesmärk kahjustatud piirkondade vabanemine tütarkasvajatest.
Väljavaade ja prognoos
Neeruvaagna kartsinoomiga patsientidel sõltub edasine väljavaade haiguse staadiumist, millal kasvaja avastati ja raviti. Lisaks tuleb selgitada, kas kasvaja on pahaloomuline või healoomuline. Kui diagnoos pannakse varakult, on patsiendil hea võimalus paraneda. Hiljem täheldatakse soovimatuid koemuutusi ja mida intensiivsem on kasvaja kasv, seda ebasoodsam on haiguse edasine kulg. Prognoosi määramisel tuleb arvestada, et neeruvaagna kartsinoom esineb tavaliselt üle 60-aastastel inimestel. Paljudel neist, keda see mõjutab, nõrgeneb organism kõrges eas. Lisaks on sageli ka teisi haigusi, mis võivad mõjutada edasist arengut. Aasta üldine seisund tervis patsiendi seisund on seetõttu haiguse edasises kulgemises otsustavaks teguriks. Sümptomite leevendamiseks on vajalik kirurgiline sekkumine ja kasvaja ravi. Kartsinoom tuleb leevendusperspektiivi saamiseks täielikult eemaldada. Operatsioon ja sellele järgnev ravi on seotud arvukate kõrvaltoimete ning füüsiliste ja emotsionaalsete kõrvalmõjudega stress. On võimalus sekundaarsete haiguste tekkeks. Kui patsiendil on põhimõtteliselt tervislik seisund immuunsüsteemi ja on heas tervis, väljavaated on oluliselt paranenud. Kui kirurgilise protseduuri ajal täiendavaid tüsistusi ei esine, on sümptomitest vabanemine võimalik.
Ennetamine
On oluline, et neeruvaagna kartsinoom välditakse viisil, mis võimaldab patsiendil kuseteede kive ja kuseteede infektsioone kiiresti ravida. Kui neid haigusi ei ravita, tekib krooniline ärritus, mis võib samuti soodustada kasvaja teket.
Järelkontroll
Kui neeruvaagna kartsinoomi saab edukalt ravida, toimub tagantjärele hooldus. Abiks peetakse taastusravi või spaakliiniku järelravi. Seal saab patsient ka psühholoogilist tuge ning väärtuslikke teadmisi teadlikust ja tervislikust eluviisist. Järelravi üks olulisemaid aspekte on neeruvaagna kartsinoomi kordumise vältimine. Selleks viiakse esimese kahe aasta jooksul pärast teraapiat iga kolme kuu järel läbi järelkontroll. Arst uurib patsiendi kohta seisund ja teostab a füüsiline läbivaatus. Kontroll hõlmab uriini ja vere uurimist. Sonograafia (ultraheli uuring). Kõhupiirkonna kontrolli saab läbi viia kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Võimalike metastaaside välistamiseks teistes kehapiirkondades, näiteks kopsudes, röntgenikiirgus rind võetakse. Alates 3. aastast pärast neeruvaagna kartsinoomravi lõppu kontrollitakse iga kuue kuu tagant. Alates 5. aastast on vajalik ainult üks eksam aastas. Uuringuid teevad perearst, uroloog või kliinikus, kus teraapia toimus. Uuringute arv sõltub aga ka haiguse käigust ja inimese seisundist tervis. Kui vähk ilmnevad kordused, tagajärjed või kaasnevad haigused, neid ravitakse kohe.
Mida saate ise teha
Pärast neeruvaagna kartsinoomi diagnoosimist vajavad kannatanud sõbrad ja perekonna tuge. Arstid, psühholoogid ja nõustamiskeskused on saadaval ka igapäevaelu hõlbustavate näpunäidetega. Eelkõige on oluline naasta tööle. Kutserehabilitatsioon õnnestub erinevate nõustamisteenuste abil, mille kohta saab teavet perearst. Kuna neeruvaagna kartsinoomi ravitakse tavaliselt keemiaravi või kiiritusravi, kannatavad patsiendid kõrvaltoimeid, mis mõjutavad nii nende patsiente siseorganid ja nende välimus. Sellised probleemid nagu juuste väljalangemine or armid saab ravida nii meditsiiniliste preparaatide kui ka looduslike ravimitega. Seksuaalsuse valdkonnas võivad haiged pöörduda ka spetsialisti poole, et tõhusalt ravida selliseid tüüpilisi probleeme nagu erektsioonihäired. Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, probleemide diagnoosimisega tegelemine vähk on samuti oluline. Eriti esimestel päevadel on kannatanutel palju küsimusi ja hirme. Need saab läbi töötada eneseabi grupis või aruteludes psühholoogiga. Kõigi nende kaudu meetmed, saab elukvaliteeti taas järk-järgult parandada. Koos tervikliku meditsiinilise teraapiaga eneseabi meetmed ülalnimetatud pakuvad patsientidele perspektiivi hoolimata tõsisest diagnoosist kõrgema elatustaseme säilitamiseks.
