Peritonsillaar mädanik on tavaliselt kurgu bakteriaalse infektsiooni komplikatsioon. Kõige sagedamini põhjustab patoloogilist sündmust bakterid Euroopa Streptococcus A-tüüpi liik. Ravi on samaväärne mädanik drenaaž, millele järgneb mandlite eemaldamine.
Mis on peritonzillaarne abstsess?
Kitsendav neelulihas on mitmeosaline lihas, mis on osa neelu lihaskonnast ja asub palatinaalsetest mandlitest mitte kaugel. Palatinaalse mandli ja kitsendava neelu lihase vahelises piirkonnas võivad tekkida abstsessid. Need on kapseldatud mäda asuvad eelnevalt vormitud koeõõnes. Bakterid on tavaliselt seotud abstsesside moodustumisega. The mäda sel juhul vastab surnud keharakkude segule, bakterid ja immuunrakud. Kui an mädanik moodustub mandlite ja aheneva neelu lihase vahel, seda nimetatakse peritonzillaarseks abstsessiks. Äge oht elule on seotud ravimata peritonsillaarse abstsessiga, kuna mädanik võib murda spatium parapharyngeum'i ja laskuda mediastiinumi. Nagu iga abstsess, koosneb ka peritonzillaarne abstsess koe põletikulisest sulamisest tingitud abstsessiõõnes. mäda jooksul. Mis tahes abstsessi korral on oht, et see levib edasi mööda stomaate, suurenedes märkimisväärselt. Abstsessid moodustavad sageli fistulid, mis ühendavad abstsessi kanalisüsteemi kujul keha sise- või välispindadega. Peritonzillaarne abstsess vastab tavaliselt bakteriaalsele abstsessile ja ei kipu seega olema steriilne abstsess.
Põhjustab
Bakteriaalsed abstsessid tekivad bakteriaalse infektsiooni tagajärjel. Üks selline nakkus on angiin lacunaris. See on vorm tonsilliit milles bakter naast ulatub mandlite struktuurist välja. Kõige sagedamini on sellised põletikud nakatumise tagajärg Streptococcus A-tüüpi bakter. Peritonsillaarne abstsess võib olla selle komplikatsioon angiin lacunaris. The põletikja koos sellega bakterid levivad esialgu sidekoe palatinaalsete mandlite ja aheneva neelu lihase vahel, mille tulemuseks on peritonsilliit. See peritonsilliit põhjustab lõpuks abstsessi moodustumist. Abstsess ei pruugi selle etioloogiaga ilmneda. Pärast võib tekkida ka peritonzillaarne abstsess farüngiit acuta ja ravimeetodid nagu tonsilltektoomia, välja arvatud juhul, kui mandlid on täielikult eemaldatud. Kuid sellepärast streptokokk Abstsessi eelistatud patogeeniks jääb tüüp A, peritonzillaarset abstsessi nimetatakse sageli segatud aeroobseks-anaeroobseks infektsiooniks, mis eeldatavasti on angiin lacunaris ja harvemini farüngiit acuta.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Peritonzillaarne abstsess moodustub stenokardia hilise tagajärjena ja seetõttu ei esine seda ägedas faasis, vaid mitu päeva pärast põletik. Patsiendid põevad ühepoolset düsfaagiat, mis muudab nende toidu sissevõtmise raskeks. Vähenenud toidutarbimise tõttu on kannatanud inimesed üsna kehvas üldises seisundis seisundja nende kehatemperatuur on nakkuslikult tõusnud. Patsientide kõne tundub tumm. Sageli kurdavad mõjutatud isikud pussitamise anamneesis kõrvavalu, mis on tuntud ka kui otalgia. Liigne sülg tekib hüpersalivatsiooni mõttes produktsioon. Mõnel juhul suudavad patsiendid vaevalt suud lahti teha, nii et lukk võib täheldada. Üks abstsessi kõige tõsisemaid komplikatsioone on spatium parapharyngeum'i sissetung. Abstsess ja koos sellega põhjustavad bakterid laskuvad seega mediastiinumi ja põhjustavad mediastiniit, mis võib võtta eluohtlikke mõõtmeid. Lisaks on tüsistuste risk abstsessi tungimine veeni kael piirkonnas ja lõpuks baktereemia, mis võib põhjustada sepsis. Nagu kõik infektsioonid, võivad ka peritonzillaarsed abstsessid kaasneda üldiste infektsioonitunnustega nagu külmavärinad, lõtvus ja isukaotus.
Haiguse diagnoos ja kulg
Peritonzillaarse abstsessi diagnoosimiseks kontrollib arst pehme suulagi, mida tavaliselt mõjutavad ühe poole piirangud. Sageli palatal kaar on eesmises osas punetav või paisub edasi. Suurenenud, külgsuunas nihutatud uvula täiendab kliinilist pilti. Lisaks on lümf sõlmed on nakkuslikult suurenenud ja puutetundlikud. Arst kindlustab oma esimese kahtluse filmi sonograafia abil kael piirkonnas. An röntgen ka diagnoosi kinnitamiseks. Kui abstsess levib mööda emakakaela fastsiat, tehakse ka kompuutertomograafia. Erinevalt välistab arst uvulaarse ödeemi. Peritonzillaarse abstsessi varajane diagnoosimine on seotud soodsa prognoosiga. Kui ülaltoodud tüsistused on juba tekkinud, on prognoos palju ebasoodsam.
Tüsistused
Enamasti saab seda haigust suhteliselt hästi ravida. Eriti kui diagnoositakse ja ravitakse varakult, ei esine erilisi tüsistusi ja haiguse kulg on alati positiivne. Selle haiguse korral põevad patsiendid peamiselt rasket neelamisraskused sama hästi kui kurguvalu. neelamisraskused võimalik viima toidu ja vedelike tarbimise piirangutele, nii et alakaaluline ja võib-olla võivad tekkida defitsiidi sümptomid. Kõrvavalu või peavalu esineda ka selle haigusega. Mõjutatud isikud ei saa enam lihtsalt rääkida, nii et patsiendi igapäevaelus on märkimisväärseid piiranguid. Lisaks võivad bakterid ilma ravita levida ka veri, nii et halvimal juhul saab viima et veremürgitus ja seega mõjutatud isiku surmani. Samuti kannatavad enamikul juhtudel patsiendid gripi sümptomidNii, et väsimus ja kannatanu kurnatus. Abiga antibiootikumid, võib selle haiguse sümptomeid piirata. Tüsistusi tavaliselt ei esine ja ka oodatav eluiga ei vähene.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Peritonzillaarset abstsessi peab alati ravima arst. Kui ravi ei alustata, siis seda seisund võib põhjustada isegi kannatanu surma. Mida varem ravi algab, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Kui neelamisel on raskeid raskusi, tuleb pöörduda arsti poole põletik piirkonnas suu. Need sümptomid ei kao iseenesest ja on tavaliselt tavapärasest raskemad. Samamoodi palavik ja üldised sümptomid gripp võib juhtuda. Kõneraskused viitavad sageli ka peritonzillaarsele abstsessile ja neid tuleks uurida. Paljud patsiendid ei saa enam kergesti hingata ja kannatavad hingeldamise või hüperventilatsioon. Väsimus or külmavärinad esineb ka ja paljudel patsientidel on ka a isukaotus. Haiguse diagnoosib ja ravib tavaliselt üldarst või otolarüngoloog. Tavaliselt on haiguse kulg positiivne ja eluiga ei vähene.
Ravi ja teraapia
Kuna peritonzillaarne abstsess võib komplikatsioonide või liiga hilja diagnoosimise tõttu muutuda eluohtlikuks, tuleb ravi ja seeläbi põhjustavate bakterite tõrjet alustada võimalikult kiiresti. Isegi peritonsilliidi esimeste sümptomite korral on haldamine suu kaudu või parenteraalselt penitsilliin on näidatud. Sel viisil on võimalik ikkagi ära hoida abstsessi teket. Alternatiivina haldamine of penitsilliin, ravimid nagu klindamütsiiniks or tsefuroksiim on saadaval. Kui täielik abstsess on juba moodustunud, toimub sisselõige ja levik. Arst kasutab selleks teraviljapinki. Mõni päev pärast protseduuri levitatakse mädanik uuesti. See ravi peaks põhjustama abstsessi piisava tühjenemise. Kui abstsess ei tühjene piisavalt, invasiivne abstsess tonsilltektoomia tehakse kuuma tonsillektoomia mõttes. Tonsillektoomia näidatakse ka siis, kui on saavutatud rahuldav tühjendus. Kui seda ravi ei tehta umbes neli päeva pärast sisselõiget, jääb suur kordumise oht.
Väljavaade ja prognoos
Mandlite abstsess või peritonzillaarne abstsess on mädase tekke suhteliselt tavaline komplikatsioon tonsilliit. Statistiliselt on aastas umbes 40 peritonzillaarset abstsessi 100,000 XNUMX juhtumi kohta tonsilliit. Need, keda mandlite abstsess mõjutab, on tavaliselt nooremad täiskasvanud. Aasta dramaatiline kasv antibiootikumiresistentsus viimasel ajal on problemaatiline. Selle tulemusena järgneb ägedale ja mädale tonsilliidile oluliselt suurem valulike mandlite abstsesside esinemissagedus. Iseenesest hea prognoosi saab seega tulevikus relativiseerida. Kui antibiootikumid ei ole abstsessi või mädase tonsilliidi korral enam efektiivsed, tõenäoliselt tekib abstsessi moodustumine tulevikus veelgi. Peritonzillaarne abstsess tuleneb bakterite levikust supistunud neelu mandlist ümbritsevasse koesse. Vähemalt ühel mandlil moodustub abstsess. See on täis mäda ja on äärmiselt valus. See võib hiljem viima et lukk. Patsient areneb palavikja tõsised neelamisraskused. Need võivad kiirguda kõrva ja põhjustada ka lümf sõlmed paisuma. Prognoosi saab parandada ainult siis, kui arst avab ja tühjendab abstsessi. Antibiootikumid or penitsilliin siis määratakse. Prognoos on õige ravi korral üsna hea. Kuid see ei välista sellise põletiku ja abstsessi moodustumise kordumist. Kui põletikule kalduvad adenoidid ei eemaldata kirurgiliselt, on abstsessi edasise moodustumise oht.
Ennetamine
Peritonsilliiti saab vältida ainult niivõrd, kuivõrd stenokardiat on võimalik ära hoida. Peritonzillaarset abstsessi saab omakorda ära hoida, alustades algavat peritonsilliiti penitsilliiniga.
Järelkontroll
Peritonzillaarne abstsess nõuab põhjalikku järelravi. Esialgu raske valu, neelamisraskused ja palavik esineda, mis piirab tõsiselt heaolu, kuid väljavaated paranemiseks on tavaliselt head. antibiootikum ravi on efektiivne ja aitab sümptomeid leevendada. Kombinatsioon ravi on eriti efektiivne, mis peaks abstsessiga seotud sümptomid kiiresti lahendama. Keskmine eluiga ei ole tavaliselt piiratud peritonsillaarse abstsessiga. Ainult rasketel juhtudel võivad tekkida tõsised tüsistused, mis võivad surmaga lõppeda, kui patsiendil on kehv kehaehitus. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad: veri mürgistus või raske põletik koos kõrge palavikuga, mis võib põhjustada vereringe kokkuvarisemist. Järelravi ajal tuleb kaebused veel kord selgitada, et välistada ebamugavustunne ja tüsistused. Patsiendid peaksid võtma ühendust vastutava arstiga ja arutama edasisi samme. Kui kaebusi pole tuvastatud, pole abstsessi täiendav ravi tavaliselt vajalik. Järelravi hõlmab ka väljakirjutatud antibiootikumide järkjärgulist katkestamist. Seejärel tuleb uuesti pöörduda arsti poole, et see saaks lõpliku uuringu veri väärtused on vajalikud. Vajadusel tuleb kasutada täiendavaid pildistamisprotseduure.
Mida saate ise teha
On hädavajalik, et arst avaks ja tühjendaks peritonsillaarse abstsessi. Samal ajal võib mandlid eemaldada. Väljakirjutatud ravimeid, tavaliselt penitsilliini, tuleb võtta järjekindlalt vastavalt arsti juhistele. Patsiendid vajavad nakkuse taandumiseks voodirežiimi. Samal ajal peavad nad sööma piisavalt, isegi kui neelamisraskused ja isukaotus teevad söömise raskeks. Siin on eriti soovitatav omatehtud kanasupp, kuna see on ühelt poolt toitev ja teiselt poolt kompenseerib ka igasuguse vedeliku puuduse. Lisaks on kogemused näidanud, et saab vähendada palavikku. Kanaliha sisaldab kergesti seeditavat valku ja keedetud köögiviljad toovad lisaks vitamiinid. Muidugi, nikotiin ja alkohol on tabu peritonsillaarse abstsessiga patsientidele. Kuna bakterid on haiguse käivitanud, intensiivne suuhügieen on oluline nii tervenemisprotsessi ajal kui ka profülaktikaks. Isegi väikesed kahjustused hammastele ja igemed võib sisaldada baktereid ja seda peaks varajases staadiumis ravima hambaarst. Iga päev suuhügieen hõlmab hammaste põhjalikku pesemist vähemalt kaks korda päevas a fluoriid hambapasta. Hammaste vahelisi ruume tuleks puhastada ka üks kord päevas. Hambaniit ja hambavaheharjad sobivad selleks otstarbeks. Tervislik dieet rohkete puuviljade, köögiviljade ja täisteratoodetega mitte ainult ei toeta immuunsüsteemi võitluses täiendavate bakteriaalsete infektsioonidega, kuid aitab ka tagada, et suu taimestik jääb puutumatuks ja suudab bakteritega võidelda.
