Kopsupõletik hüpertensioonvõi kopsu hüpertensioon, on kopsu keskmise rõhu tõus tuiksoon üle 20 mmHg. Kopsu hüpertensioon esineb enamasti sekundaarselt esmase põhihaiguse tüsistusena.
Mis on pulmonaalne hüpertensioon?
Kopsupõletik hüpertensioon (Ka pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon or kopsu hüpertensioon) On seisund seotud keskmise kopsuarteri suurenemisega tuiksoon rõhk (puhkeolekus üle 20 mmHg) ja vaskulaarne resistentsus, mille tulemuseks on paremal süda ebaõnnestumine paljudel juhtudel. Iseloomulikud sümptomid kopsu hüpertensioon hulka kuuluvad tõsiselt kahjustatud füüsiline koormus, õhupuudus, väsimus, vereringehäired, angiin pectoris, perifeerne turse (vesi säilitamine), tsüanoos (sinine värvimuutus nahk), Ja Raynaudi sündroom (vähendatud veri varvastele ja sõrmedele voolama). Põhimõtteliselt eristatakse kroonilist ja ägedat pulmonaalset hüpertensiooni. Kui ägedat pulmonaalset hüpertensiooni iseloomustab ajutine vasokonstriktsioon kopsuvereringenäiteks ülekoormuse tagajärjel viib krooniline pulmonaalne hüpertensioon pikas perspektiivis hüpertroofia (suuruse suurenemine) kopsu vaskulaarne lihaskond, mis hiljem areneb sidekoeja seega skleroosi (kõvenemine) ja elastsuse kadu laevad. Pulmonaalse hüpertensiooni selles staadiumis hapnik omastamine on püsivalt ja pöördumatult häiritud.
Põhjustab
Kopsu hüpertensioon korreleerub sageli erinevate põhihaigustega. Seega on pulmonaalne hüpertensioon paljudel juhtudel tingitud sellistest primaarsetest haigustest nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) tulenevad rasketest nikotiin kasutamine, emfüseem, kopsufibroos, korduv kopsu (mikro) emboolia (äkiline kopsu tuiksoon oklusioon), astma, AIDS, uneapnoe sündroom (lõpetamine hingamine une ajal), sirprakk aneemiavõi kaasasündinud süda defektid (sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon). Harvadel juhtudel esineb pulmonaalne hüpertensioon autonoomse haigusena, kusjuures konkreetne põhjus jääb tavaliselt seletamatuks (idiopaatiline või primaarne pulmonaalne hüpertensioon). Siiski on teada, et primaarsest pulmonaalsest hüpertensioonist mõjutatud isikutel on suurenenud teatud vasokonstriktoriteveri veresoonte ahenevad ained) nagu endoteliin või tromboksaan ja / või suurenenud serotoniini tasemel, vähendades samal ajal prostatsükliini ja lämmastikoksiid võib täheldada. Lisaks võib teatud inimestel pulmonaalne hüpertensioon olla põhjustatud ka ravimitest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pulmonaalne hüpertensioon ei põhjusta alati selle alguses sümptomeid. Nagu seisund edeneb, ilmnevad lõpuks selged märgid, mis viitavad tõsisele haigusele. Esialgu ebapiisav hapnik kopsude varustamine viib füüsilise ja vaimse töövõime vähenemiseni. Lisaks viib pulmonaalne hüpertensioon väsimus, väsimus ja lootusetus. Kannatajad tunnevad end lõtvana ja on ebatavalised valu rinnus või jalgade turse. Väliselt sinakas värvimuutus nahk ilmuvad ka huuled ning jäsemete tuimus ja külmustunne. Puudumine hapnik pakkumine võib põhjustada vereringehäireid nagu pearinglus, vereringeprobleemid ja südamepekslemine. Haiguse progresseerumisel südame rütmihäired arenema. Need muutuvad aeg-ajalt märgatavaks süda südamepekslemine või vähenenud jõudlus. Suurenev koormus südamele võib viima parema südame nõrkus, mis vähendab eluiga ja tavaliselt piirab ka elukvaliteeti. Kui pulmonaalne hüpertensioon areneb edasi, võib patsient sellest surra. On elundikahjustuste ja südameatakkide oht. Üldiselt soosib pulmonaalne hüpertensioon erinevate haiguste arengut. Siis võivad tekkida insultid, artriit, haavandid ja neuroloogilised häired, mis on seotud ka sümptomite ja ebamugavustega.
Diagnoos ja kulg
Infograafik pulmonaalse hüpertensiooni anatoomiast ja kulust. Klõpsake suurendamiseks. Radiograafiline uuring rind (rind röntgen) annab esialgse tõendi pulmonaalse hüpertensiooni kohta. Diagnoosi kinnitab a südamekateetri uuring või Doppler ehhokardiograafia, mille käigus kopsuarteri veri saab määrata rõhku. 25 mmHg või rohkem väärtust peetakse manifestatiivseks pulmonaalseks hüpertensiooniks ja 21–24 mmHg väärtust latentseks pulmonaalseks hüpertensiooniks. Kõrgendatud BNP väärtus (Aju Natriureetiline peptiid või B-tüüpi natriureetiline peptiid seerumis näitab täiendavat südamepuudulikkus. Mõjutatud inimese treenimisvõimet saab hinnata 6-minutilise jalutuskäigu testiga kopsu rõhu mõõtmisega. Kopsu hüpertensiooni korral on prognoos üldiselt halb. Kui pulmonaalne hüpertensioon ületab 30 mmHg, on viie aasta elulemus ainult 30 protsenti ja see süveneb õigel juhul veelgi südamepuudulikkus on ohustatud. Ravimata pulmonaalse hüpertensiooni eeldatav eluiga on tulemuste põhjal kolm aastat.
Tüsistused
Kopsu- või pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon (PAH) jaguneb viide erinevasse klassi sõltuvalt haiguse põhjuslikust põhjusest. Kõigile viiele klassile on ühine see, et kui seda haigust ei ravita, tekivad märkimisväärsed tüsistused ja haiguse sümptomid, mis tavaliselt ei ole pöörduvad. Varajane diagnoosimine varajase sihtimise tagajärjega ravi põhjustavast põhihaigusest pakub kõige tõenäolisemalt võimalust paranemiseks. Primaarseks või idiopaatiliseks määratud PAH-idel, mille põhjuslikke tegureid ei leita, on ühine see, et pulmonaalse hüpertensiooniga kaasneb tavaliselt suurenenud kontsentratsioon samaaegselt langenud kontsentratsiooniga vasokonstriktoreid hormoonid mis põhjustavad vasodilatatsiooni. Kui primaarse või idiopaatilise PAH-i sümptomeid ei ravita edukalt, tekivad järk-järgult tõsised tüsistused, mille progresseerumine sõltub ka pulmonaalse hüpertensiooni raskusastmest. Arteriaalne kopsu vererõhk väärtused, mis on suuremad kui 25 mm Hg, vastavad halva prognoosiga manifest PAH-le. Rõhk vahemikus 21 kuni 24 mm HG tähistab varjatud pulmonaalset hüpertensiooni. Kui tüsistus õigus südamepuudulikkus, mida nendel juhtudel sageli täheldatakse, on ellujäämisprognoos ebasoodne, välja arvatud juhul, kui tee südametegevuse jaoks on avatudkops siirdamine. Lisaks jõudluse märgatavale langusele näitavad südamepuudulikkust ka kindlad laboratoorsed väärtused. Suurenenud BNP (aju natriureetiline peptiid) liigitatakse südamepuudulikkuse näitajaks.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Seda tüüpi kopsu peaks alati ravima arst. Ravimata jätmine võib viima mitmesuguste komplikatsioonide korral, mis halvimal juhul võivad kahjustatud inimesele saatuslikuks saada. Seda tüüpi pulmonalide varajane ravi mõjutab haiguse edasist kulgu alati väga positiivselt. Arstiga tuleb pöörduda, kui haigestunud inimesel on selgeid hapnikupuuduse alakoormuse sümptomeid. The nahk võib muutuda siniseks ning mõjutatud inimene võib ka kiiresti hingata ja väsida. Raskeid tegevusi ei saa enam lihtsalt läbi viia. Veelgi enam, häired veres ringlus näitavad ka seda pulmonale ja seda tuleb uurida, kui need ei kao uuesti iseenesest. Pole haruldane, et kannatanud kannatavad pearinglus või tuimus kogu kehas. Samamoodi on oht insult on samuti oluliselt suurenenud, nii et mõjutatud isik sõltub regulaarsetest uuringutest. Esiteks võib kopsu tuvastada üldarst. Edasine ravi sõltub aga alati sümptomite täpsest tõsidusest ja seda viib läbi spetsialist. Mõnes olukorras võib see piirata ka patsiendi eluiga.
Ravi ja teraapia
Enamikul juhtudel terapeutiline meetmed pulmonaalse hüpertensiooni korral on suunatud põhihaiguse ravile, mis vallandas seisund. Lisaks ravitakse seda haigust ravimitega sõltuvalt staadiumist. Näiteks endoteliini retseptori antagonist bosentaan või prostatsükliini analoog epoprostenool soovitatakse pulmonaalse hüpertensiooni III staadiumis. Mõningatel juhtudel, sildenafiili (PDE-5 inhibiitor), iloprosti (prostatsükliini analoog) ja treprostiniil kasutatakse ka beraprosti. Kui IV staadiumi haigus on juba olemas, epoprostenool kasutatakse peamiselt ja bosentaan, treprostiniil, alpostadiil ja intravenoosne iloprosti kasutatakse sekundaarselt. Kui vasoreaktiivsuse test on positiivne (vastus vasodilataatorile lämmastikoksiid), kaltsium kanalite blokeerijad nagu diltiaseem or nifedipiin võib kasutada, kui konservatiivsele ravile ei reageerita, atrioseptostoomi, mille puhul tehakse kunstlik ühendus südame kahe kodade vahel. meetmed. Kui pulmonaalne hüpertensioon on juba avaldunud, saab ravi tavaliselt olla ainult palliatiivne (sümptomite leevendamine) või siirdamine (kops või süda-kopsu siirdamine). Sel põhjusel on kaasasündinud lapsed südamerike opereeritakse pulmonaalse hüpertensiooni avaldumise vältimiseks võimalikult varakult. Intrakardiaalse ärahoidmiseks trombooson täiendavalt näidustatud antikoagulatsioon (vere hüübimise pärssimine). Mõnel juhul pikaajaline hapnik ravi kasutatakse ka sümptomite leevendamiseks, samas diureetikumid ja digitaalseid kasutatakse parema südamepuudulikkuse raviks. Lisaks, nikotiin pulmonaalse hüpertensiooni esinemisel on soovitatav karskus, samuti kaalulangus ülekaalulisus.
Ennetamine
Teatud määral saab vältida pulmonaalset hüpertensiooni. Näiteks järjekindel ravi põhihaigused, mis võivad põhjustada pulmonaalset hüpertensiooni, vähendab manifestatsiooni riski. Samamoodi erapooletu nikotiin kasutamine võib ära hoida krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja vastavalt pulmonaalne hüpertensioon.
Järelkontroll
Pulmonaalse hüpertensiooni korral pakutakse nii põhjuslikku kui ka sümptomaatilist jälgimist. Põhjuslik jälgimine on oluline haiguse kroonilisuse vältimiseks. Kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni tekkimisel on võimalik ainult sümptomaatiline ravi. Mõningatel juhtudel, siirdamine võib olla vajalik kopsude või südame Pulmonaalse hüpertensiooni ja hapnikuvaeguse tõttu on soovitatav hapnikravi. See aitab leevendada sümptomeid ja tõsta mõjutatud inimese elukvaliteeti. Lisaks langetatakse ravimite abil kopsuveresoonte resistentsust. Veresoon selleks kasutatakse laiendavaid aineid, näiteks fosfodiesteraasi inhibiitoreid. Narkootikumide on ette nähtud ka nõrgenenud südame toetamiseks. Diureetikumid või siin kasutatakse digitalise preparaate. Pärast haigust tuleb vältida tugevat füüsilist aktiivsust, kuna see kujutab endast südame või kopsude edasise kahjustamise riskifaktorit. Lisaks tervislik dieet koos kerge treeninguga professionaalse juhendamise all on oluline. Muud lähenemisviisid peaksid hõlmama nikotiinist loobumist ja alkohol ja vältimine ülekaalulisus. Hädavajalik on regulaarsete kontrollide läbiviimine spetsialistiga. Need keskenduvad kopsu- ja südamepuudulikkuse kontrollimisele ning vajadusel ravimite kohandamisele. Pulmonaalse hüpertensiooni prognoos kipub olema negatiivne, kuid sõltub erinevatest teguritest, nagu näiteks põhjustav põhjus ja südame võime kohaneda suurenenud rõhuga.
Siin on, mida saate ise teha
Kõigepealt peavad haigestunud patsiendid oma arstiga uurima, kuidas pulmonaalne hüpertensioon või pulmonaalne hüpertensioon tekkis. Kui on olemas põhihaigusi, mis viisid pulmonaalse hüpertensioonini, tuleb neid ravida. Kui pulmonaalne hüpertensioon on põhjustatud ravimitest, tuleb ravimeid muuta. Igal juhul on oluline seda seisundit ja selle sümptomeid tõsiselt võtta, vastasel juhul on pulmonaalse hüpertensiooni prognoos halb. On hädavajalik võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. suitsetamine on tabu pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidele. Kui võimalused lubavad, peaksid nad elama maapiirkondades, kus tolm on vähem peen. Peenete tolmufiltrite kasutamine kodus võib leevendada ka kannatanuid. Kuna pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel on kalduvus trombembooliale, tuleb neid näidata vein harjutused, mis võivad ära hoida tromboos. Vahelduvad dušid ja tallamine vesi soovitatakse ka meetmed. Samuti peaksid patsiendid vältima liiga pikka seismist või istumist, kuid peaksid selle asemel võimalikult palju liikuma oma võimete piires. Piisav kogus vedelikke kahe kuni kolme liitri vedeliku kujul vesi või taimeteed päevas on soovitatav. Mineraalvesi peaks sisaldama vähe naatrium. Samuti pakuvad täiendavat abi pulmonaalse hüpertensiooni infokeskuses (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) loetletud eneseabi rühmad.
