Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele võib kaasa aidata hepaatne steatoos (rasvmaks):
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).
- Diabeet 2. tüüpi suhkruhaigus - 2-l 3-st diabeetikust patsiendil on a rasvane maks.
- Metaboolne sündroom - sümptomite kombinatsiooni kliiniline nimetus ülekaalulisus (ülekaaluline), hüpertensioon (kõrge vererõhk), kõrgendatud paastumine glükoos (tühja kõhuga veri suhkur) Ja tühja kõhuga insuliin seerumi tase (insuliiniresistentsus) ja düslipideemia (kõrgenenud VLDL triglütseriidid, vähenes HDL kolesterooli). Lisaks tuvastatakse sageli ka hüübimishäire (suurenenud kalduvus hüübimisele) koos trombemboolia suurenenud riskiga. Maksa rasvade suurenemine alkoholivabas rasvmaksis (NAFL; NAFLE; NAFLD, "mittealkohoolne rasvmaksa haigus") on seotud metaboolse sündroomi suurenenud riskiga
Vereringesüsteem (I00-I99)
- Hüpertensioon (kõrge vererõhk) (koefitsiendi suhe 1.21; p <0.0001).
- Südame-veresoonkonna haigus (CAD; pärgarteri haigus).
Maks, sapipõie ja sapiteede-kõhunääre (K70-K77; K80-K87).
- Rasvane maks hepatiidi (maksa põletik a alusel rasvane maks) või alkoholivaba steatohepatiit (NASH) - umbes 5-20% hepatiidi steatoosi juhtudest.
- Maks maksatsirroos (rasvmaksa maksatsirroos; sidekoe ümberkujundamine maks funktsionaalse kahjustusega) - see mõjutab umbes 2-5% hepatoosse rasvkoe (rasvmaks) ja rasvhepatiitidega.
- Maksapuudulikkus (maksa nõrkus) / maksa kooma (maksapuudulikkus).
- Portaali hüpertensioon (portaalhüpertensioon; portaalhüpertensioon).
Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)
- Hepatsotsellulaarne kartsinoom (HCC; hepatotsellulaarne kartsinoom) - maksatsirroosi peetakse vähieelseks seisundiks; HCC risk ligikaudu 2% aastas; HCC-sid on kirjeldatud ka tsirkroosita NAFLD-ga (mittealkohoolsed rasvmaks) patsientidel
- Rinnavähkrinnavähk (riskisuhe (HR): 1.2 [1.01; 1.43]; p = 0.036).
- Kasvaja haigus nahk (HR: 1.22 [1.07; 1.38]; p = 0.002).
- Kasvajahaigused meeste suguelundite ([HR]: 1.26; 95% usaldusvahemik I: [1.06; 1.5]; p = 0.008).
edasi
- Mittealkohoolne rasvmaksa haigus (NAFLD) = sõltumatu südame-veresoonkonna haiguste riskitegur; kõigi põhjuste suremus (kõigi põhjuste suremus) ↑
Ennustavad tegurid
- Vanus, sugu, geneetiline ja ainevahetus riskitegurid (vt allpool olevad põhjused) aitavad kaasa haigusprotsessile alates mittealkohoolse rasvmaksa NAFLD-st kuni alkoholivaba steatohepatiidini (NASH). (tugev konsensus)
- Mitu polümorfismi seostatakse kaugelearenenud fibroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) arenguga NASH-is.
- NAFLD ja HCC vahel on epidemioloogiline seos. Risk suureneb eriti maksatsirroosi korral. (tugev konsensus)
- Patsiendid, kes on läbinud maksa siirdamine NASH-i jaoks on suurenenud postoperatiivsete kardiovaskulaarsete sündmuste risk. (tugev konsensus)
- Insuliin NAFLD-ga seotud resistentsus, põletik ja muutused adipokiinides ning angiogeneesifaktorid on tugevalt seotud HCC riskiga. (tugev konsensus)
- suitsetamine on seotud edasijõudnutega maksafibroos NAFLDis. (tugev konsensus)
- Kui keemiaravi manustatakse, tuleb NAFLD olemasolu ja NASH riski hinnata ja vajaduse korral jälgida. (tugev konsensus) (soovitus)
- Kasvanud kehamassiindeks (KMI) mõjutab keemiaravi- seotud steatohepatiit (CASH). (tugev konsensus)
- Steptoosi hepatiiti süvendab krooniline Kanepi kasutamine, eriti samaaegse olemasolu korral hepatiidi C.
Tõsiste maksahaiguste ennustajad (haiglasse sattumine maksahaiguse, maksaga seotud surma või hepatotsellulaarse kartsinoomi esialgse diagnoosi korral):
- Alkohol tarbimine (g / nädalas): HR 1.002
- Diabeet mellitus: HR 2.75
- HOMA-IR: HR 1.01
- KokkuLDL kolesterooli suhe: HR 2.64
- Kõhu ümbermõõdu ja KMI suhe: HR 3.70
legend
- HR = ohtude suhe
- HOMA-IR = tühja kõhuga insuliin tase (mU / l) x tühja kõhuga glükoos tase (mmol / l) / 22.5
