A ristatisidemega pisar on tuntud ka kui ristisideme rebend meditsiinis. See on välise jõu põhjustatud pisar. A ristatisidemega pisar juhtub tihti jalgpallurite spordiõnnetusena või suusatamise ajal. Tüüpilised tunnused a ristatisidemega pisar on valu põlves, samuti nähtavad verevalumid ja tursed.
Mis on ristatisidemete rebend?
Tervislike ristatisidemete ja erinevate ristsidemete rebendite skemaatiline diagramm. Klõpsake suurendamiseks. Ristatisidemete rebenemine mõjutab tavaliselt mõlemat ristatisidet, kuna need toimivad põlves peaaegu nagu Siiami kaksikud: ristatisidemed asuvad põlvel liigese vahel luud, risti üle üksteise. Seal stabiliseerivad nad ühelt poolt põlve kardetud vastu ristisideme rebendja teiselt poolt pakuvad nad külgsuunalist kolmemõõtmelist liikuvust, mis on oluline istumise, kõndimise ja seismise jaoks. Lisaks ristsidemetele on põlve välised ja sisemised sidemed võrdselt olulised, sest ilma selle fikseerimiseta kukuks põlve ettepoole suunatud tasapinnast välja, eriti ristsidemete rebenemise korral ja kahjustatud inimene ei saaks enam edasi liikuda. Ristisidemed ise koosnevad kollageensetest lihaskiududest ja neid pehmendab limaskesta kott, sünoviaalkott liigese luu suunas. Neid võivad tugevdada muud sidemed, näiteks meniskofemoraalsed ja Humphry sidemed, kuid kõigil pole neid samal määral. Ristisidemed on 18.5–33.5 mm pikad ja moodustuvad tavaliselt kolmest kiudkimpust, eesmisest, tagumisest ja keskmisest sillad. Koos väliste ja sisemiste põlvesidemetega ning ühendusega eesmisega menisk sideme, moodustavad nad silla kints ja alumise jalg. Põlveliigese sidemete kombinatsioon takistab sääreluu hüperekstensiooni ettepoole, samuti hüperekstensiooni tahapoole. Tervisliku struktuuriga reguleerivad ristsidemed optimaalselt põlve liikumist kõigil telgedel ning ülemise ja alumise sümmeetrilist joondamist jalg.
Põhjustab
Kahjuks esineb ristsidemete rebenemist suhteliselt sageli, ehkki ristsidemed on raskete eest eriti kaitstud stress nende ületatud positsiooni tõttu. A rebenenud sideme tuleneb tavaliselt ainult sidemete äärmuslikust ühesuunalisest venitamisest. Ristisidemed ei suuda normaalse füüsilise koormuse korral peaaegu rebeneda stress, välja arvatud juhul, kui keegi liigutab põlve kohmetava liigutusega üsna väikese jõuga. Tavaliselt juhtub see ainult õnnetustes ja spordi ajal. Ristisidemete rebenemine on tüüpiline sportlase vigastus, sest see juhtub kõige sagedamini jalgpalli ja suusatamise ajal põlvede suure koormuse tõttu. Kui jalgpall lüüakse jõuga küljelt, põhjustades edasiliikumisel pöörlemist, võib see nii olla viima ristisidemete üle venitamisele, mille tulemuseks on ristisideme rebenemine stress või kui ka teine jalg libiseb murul. Kui eesmine ristatisideme on rebenenud, siis reieluu rull-libisev mehhanism juhataja on tõsiselt häiritud. See kahjustab menisk ja kanda kõhr aasta põlveliigese. Põlve painutusasendis on põlveliigese külgmised sidemed lõdvestunud ja seega juhtub enamik ristisidemete rebenemisega õnnetusi selles asendis, kuna kogu liikumise jõud kandub takistamatult edasi sisemistele sidemetele. Käivitada võivad slaalomi sõitmine suusaspordiga, kõveras asendis startimine nagu kelguga või ka jäähokiga. Kui põlve nihutatakse liiga kaugele ette, võib eesmine ristatisideme rebeneda, samal ajal kui sääreluu platoo löök ohustab tagumist ristatisidet. Kui mõlemad ristatisidemed rebenevad, mis tekib enamikul juhtudel, kui liikumisest on palju jõudu, pööratakse alumise osa pööret jalg tagurpidi sissepoole pole enam piiratud. Ristisidemete stabiilsus on selle eelduseks tervis Euroopa põlveliigese. Rikutud sidemete hävitamine ohustab ka menisk oma tervislikus funktsioonis. Kui sidemed on pingul, võivad nad neelata ootamatu löögi jõu, nagu jalgpallis, ja anda see edasi lihastele. Kui nad on lõdvad, on õnnetusoht palju suurem, sest tõmblev venitus suurendab kiudude väikeste rebendite või sidemete täieliku rebenemise riski.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ristisidemete rebenemine on selgelt tunda. Sel hetkel, kui sideme rebeneb, võib kuulda kiiret või lõhenevat heli. Pärast seda kahjustatud põlv paisub ja valu seatakse sisse valu kannatajad kirjeldavad seda tuimalt torkivana, korduvate valutippudega, mille käigus torkimine järsult suureneb. Lisaks valule tekivad liigeses verevalumid. The verevalum jookseb tavaliselt kiiresti alla ja võib selle edenedes levida kogu liigesesse. The verevalumid võib ilmneda kohe pärast ristisideme rebenemist, kuid mõnikord esineb see hilinemisega või üldse mitte. Sidemevigastus põhjustab ebakindlust põlves, mis mõnel juhul põhjustab täiendavaid sümptomeid ja ebamugavusi. Tüüpiline on tunne, et kints ja sääreosa on üksteise sisse kiilutud. Lisaks sellele on kõnnaku ebakindel ebastabiilsus, mis on sageli seotud spontaanse liigesesse paindumisega. Mõne päeva pärast on võimsuse kaotus ja pikendamise, paindumise või pseudoblokaadi pärssimine. põlveliigese. Sõltuvalt sellest, millist ristsidet mõjutab, võib sümptomite tüüp ja raskus olla väga erinev. Üksikjuhtudel toimub ristsideme rebend ilma täiendavate vigastusteta.
Tüsistused
Ikka ja jälle võivad ristsidemete rebendiga patsiendid pärast operatsiooni kogeda tüsistusi ja häireid. Kui ristatisidemete rebenemise ravi ebaõnnestub täielikult, on oodata ebastabiilsust, kuna paranenud ristatisidemega saaks kints ja sääreosa põlveliiges. Ebastabiilsus toob kaasa põlve suurema liikuvuse. Sellega võimalik põlve kahjustus, edasised tagajärjed võivad olla võimalikud kulumis- või kehakahjustused. Kuna ristsidemete rebenemise korral ei toimu spontaanset paranemist, on kõigil juhtudel soovitatav professionaalne ravi operatsiooni näol. Kui tulemus pärast operatsiooni ei ole rahuldav, korratakse protseduuri sageli. Spetsialistid jagavad pärast operatsiooni võimalikud häired varajasteks ja hilisteks tüsistusteks. Varased komplikatsioonid, mis tekivad kohe pärast operatsiooni, hõlmavad järgmist haavade paranemist häired, põlveliigese bakteriaalne infektsioon või tromboos jalas. Varajaste komplikatsioonide esinemise tõenäosus on hiliste komplikatsioonidega võrreldes üsna väike. Hilisteks tüsistusteks on põlveliigese järelejäänud ebastabiilsus või liikumise jääkpiirang. Liikumise piiramine põhjustab sageli põlveliigese täieliku pikendamise ja paindumise puudumist. Võimalik on reageerida ka luude laienemisega kokkusobimatusele.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Igaüks, kes on kannatanud ristatisideme rebenemist, peaks kiiresti arsti juurde minema. Ristisidemete rebend on vigastus, mis nõuab kindlasti arstiabi ja ravimeid. Vastasel juhul ei saa täielikku taastumist tagada. Ristisidemed tagavad põlve sisemuses stabiilsuse ja liikuvuse, mistõttu ristatisidemete rebimine piirab ja takistab kogu liikumisruumi tugevalt. Mõjutatud isikud kogevad tugevat valu isegi puhkeseisundis, mistõttu on reis arsti juurde hädavajalik. Igaüks, kes loobub täielikult meditsiinilisest ravist, peab arvestama märkimisväärsete tüsistustega. Võib tekkida isegi korvamatu tagajärgkahjustus, kuna paranenud ristiside tagab põlve üldise stabiilsuse. Samuti ei saa enam tagada põlve täielikku pikendamist ja painutamist, kui arstivisiit jääb vahele. Seega kehtib järgmine: ristsidemete rebenemist peaks alati ravima arst, kasutama ravimeid ja kirurgiliselt, vastasel juhul võib tekkida tõsine tagajärgkahjustus, mida ei saa enam ravida.
Ravi ja teraapia
Ristisidemete rebendi, mis on põlveliigese ühe või mõlema ristatisideme vigastus või lõikamine, diagnoosib arst, uurides hoolikalt põlve liikumist. Põlvel võib olla turse kuni kaks korda suurem. Sellisel juhul peab arst, eelistatavalt spordiarst või ortopeed, käituma ettevaatusega. Ristisidemete purunemise korral, mis on tingitud vägivaldsest kukkumisest põlveliigese keerdumisega spordi ajal, mõjutavad sageli teised sidemed. Patsiendil on harilikult pisaraga seotud verevalumitest äärmiselt tugev valu. Kui arsti oma punktsioon põlve paljastab veri ja särav vedelik, see näitab ristsidemete rebenemist. Kui lisaks sellele märgitakse haiguslugu et sääreosa ja reite saab lükata üksteise vastu nagu sahtleid, see on kindel ristisideme rebenemise näitaja. põlveliigused ristatisidemete rebenemisega saab täpsustada ainult põlve endoskoopia. Ajal endoskoopia, määrab arst mitte ainult vigastuse, vaid asetab kohe ka ristatisideme õmbluse, et katkenud kiud uuesti ühendada. Kui ristsidemed on nii kiulised ja ebaühtlaselt rebenenud, et neid ei saa õmblusega parandada, asendab kirurg need reielihastest võetud kiudude ribast. Vanematel inimestel meeldib arstile operatsioonist loobuda ja põlve kinnitada põlvetugedega, et kiud saaksid ise paraneda.
Väljavaade ja prognoos
Ristisidemete rebenemise paranemisvaade osutub enamikul juhtudel väga heaks. Tuleb arvestada nii konservatiivse kui ka kirurgilise ravi erinevate raviaegadega. Konservatiivse poole pealt ravi, pärast lühikest immobiliseerimisperioodi peab ravitav isik üksikasjaliku lihaste ülesehitamise programmi vormis viivitamatult taas põlvele raskust tõstma. Kui seevastu on ristsidemete rebend kirurgiliselt korrigeeritud, võib patsient oma põlve täieliku kasutamise jätkata alles umbes kolme kuni nelja kuu pärast. Ei tohiks olla tõsiseid tüsistusi, nagu veritsus närve ja laevad, liigeste infektsioonid või tromboos. Kui füsioterapeutiline ravi alustatakse varajases staadiumis, risk artroos on oluliselt vähenenud. See neutraliseerib liigeste kulumise. Paranemisvõimaluste suurendamiseks on see oluline ajal ravi teostada liigest piisaval määral ja ennekõike regulaarselt. Pärast seda täielik liikuvus ja tugevus võib jälle oodata. Kui patsient soovib pärast tervenemisprotsessi naasta maksimaalse sportliku aktiivsuse juurde, peaks ta andma sellele projektile vähemalt kuus kuud uue ristatisidemete rebenemise vastu. Kõigil juhtudel on soovitav ristsideme rebend ravida nii kiiresti kui võimalik. Kui ei meetmed alustatakse ravile, peab kannatanu ootama põlveliigese vähenenud jõudlust ja kulumist.
Ennetamine
Samu harjutusi, mida ortopeedilised kirurgid soovitavad sidemete tugevdamiseks põlve- ja lihastreeningutel, kasutatakse ka põlve taasaktiveerimiseks pärast ACL-rebenemise paranemist. Kõigi sidemete tugevdamiseks mõeldud põlveliigese harjutused on parim ennetus ka aktiivsetele sportlastele, kes tegelevad spordiga, mis paneb põlve stressi tekitama liigesed. Kuna ristatisidemete rebendit ei esine peaaegu kunagi balletitantsijatel, kelle sidemed ja liigesed on äärmuslik venitus ja stress, põlve tugevdamiseks saab sinna kopeerida mõned treeningud barrel. Kõik üles- ja allaliigutused, põlve painutusasendid ja trepist üles ronimine tuleks läbi viia sümmeetriliselt liigesed ja aeglaselt, et lihased saaksid sidemete asendiga kaasas käia. Alexander Technique ja täiendava meditsiini käsitsi ravimeetod (nt Rolfing) on kehateraapiad, mida saab kasutada sidemete nõrkuse tugevdamiseks üldiselt. Sportlased, kes kasutavad neid täielikult vaagnapõhja lihased ja nende lülisamba kasutamine gravitatsiooniga optimaalses joonduses on vähem altid õnnetustele ja anatoomilistele liikumistele.
Järelkontroll
Ristisidemete rebenemine on tõsine vigastus, mis võib põhjustada ulatuslikke sekundaarseid kahjustusi. Riski vähendamiseks on vajalik hoolikas järelravi osteoartriit ja muud sümptomid. Ristisidemete rebenemisega patsiente soovitatakse kõigil esimestel nädalatel ja kuudel osaleda kõigil pakutavatel meditsiinilistel järelkontrolli kohtumistel. Lisaks peaksid patsiendid pöörduma oma arsti poole ka uute kaebuste ilmnemisel või paranemise viibimisel. Ristisidemete rebenemise järelhoolduse oluline osa on füüsiline puhkus. Eelkõige ei tohi põlve tarbetu stressi all kannatada ei spordi ega töö ajal. Sellest hoolimata tuleb treenida põlve ümbritsevaid lihaseid ja sidemeid, mistõttu on vaja füsioterapeudi juures individuaalselt kohandatud treeningprogramme. Isegi kui ristsidemete rebenemise sümptomid on pärast konservatiivset või kirurgilist ravi mõne kuu möödumisel taandunud, on soovitatav olla ettevaatlik. Põhimõtteliselt peaksid ristatisidemega rebenenud patsiendid kogu elu jooksul regulaarselt kontrollima seisund eriti sidemete ja põlveliigese jaoks. Seda seetõttu, et ristatisidemete rebend soodustab artroos, mis ilmneb aga sageli alles aastakümneid pärast õnnetust. Seetõttu võib arst määrata spetsiaalsed spordialad, tervis kingad ja sisetallad, mis takistavad artroos ja võimalikult palju minimeerida ristatisidemete rebenemise hilist mõju.
Mida saate ise teha
Ristisidemete rebenemise korral tuleb kõigepealt teha seda rahulikult ja vigastust immobiliseerida. Turse vastu ja valu leevendamiseks on kahjustatud jalg kõige parem jahutada kohe jääkottidega või külm akudega ja stabiliseeritud kompressiga. Seejärel tuleks viivitamatult pöörduda arsti poole. Vahetult pärast operatsiooni tuleb vigastatud ristisidet jätkata jahutamist ja puhata - vähemalt nädala. Venitus on samuti oluline. Siin liigutatakse liigendit passiivselt ja - kui võimalik - täielikult venitatakse. Seejärel saab treeninguid aeglaselt jätkata. Koostöös füsioterapeudiga füsioteraapia ja õrnad spordialad nagu ujumine saab alustada. Esimestel nädalatel tuleks keskenduda ristatisideme kandevõime aeglasele parandamisele individuaalsete harjutuste abil. Valgus squats ja treeningvarustus nagu säärepress või selleks sobivad rattaergomeeter. Nendega füsioterapeutiline meetmed, tuleb vigastusi regulaarselt kontrollida. Ideaalis paraneb ristsidemete rebend täielikult kuue kuni kaheksa nädala pärast ja patsient võib naasta algsesse treeningprogrammi. Rasketel juhtudel - näiteks kui ristiside tuli asendada - tugevus ja kooskõlastamine harjutusi tuleks alaliselt säilitada.
