Süljenäärmepõletik (sialadeniit): sümptomid, kaebused, märgid

Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata sialadeniidile (süljenäärmepõletik):

Viiruslik sialadeniit

Parotiidi epideemia (mumps).

  • Mumps mõjutab mõlemat parotidi (parotid näärmeid) näärmete turse kujul umbes kahel kolmandikul kõigist juhtudest.
  • Maksimaalne turse saavutatakse teise ja kolmanda päeva vahel. Ühe kuni kahe nädala möödudes turse järk-järgult taandub.
  • Madala astme valulik turse kõrvapõletiku piirkonnas koos lukk viitavad parotiidi epideemiale.
  • 10–15% juhtudest on seotud ka submandibulaarsed näärmed (submandibulaarne näär) ja keelealused (keelealused näärmed).
  • Pooled haigused on asümptomaatilised või subkliinilised.
  • Seotud sümptomid: Palavik, peavalu, kurguvalu silmalaugude ja kõrvaaugu turse.

Tsütomegaloviiruse sialadeniit

  • Sünnieelse (enne sündi) infektsiooni korral on sialadenaalne fetopaatia lootele), duuri turse süljenäärmed kaasneb Morbus haemolyticus neonatorum.
  • Postnataalse (pärast sündi) infektsiooni korral on süljenäärme turse enam kui 10% juhtudest.
  • Täiskasvanud tsütomegaalia areneb sageli nõrga immuunvastuse korral; lümfadenopaatia (lümf sõlme laiendamine), palavik episoodid ja trombotsütopeenia leukopeenia (ebanormaalne langus) vereliistakute/ trombotsüüdid ja lümfotsüüdid/ valge veri rakud) on võimalikud.

Coxsackie A viirushaigus

  • Triaad: parotiit (parotid nääre põletik), igemepõletik (igemepõletik), herpangiin (lümfisõlmede rõnga nakkushaigus).
  • Mitu korda epideemia-sarnane esinemine
  • Kerge haiguse kulg umbes 8 päeva

HI viirushaigus (HIV süljenäärmehaigus).

  • Süljenäärmed üsna sageli sümmeetriliselt suurenenud (HIV süljenäärmehaigus).
  • Raske kserostoomia (kuiv suu) sisse AIDS.

Äge bakteriaalne sialadeniit

  • Ägeda mittespetsiifilise bakteriaalse sialadeniidi tekkimise eelduseks on hüposialia (sülje sekretsiooni vähenemine).
  • Ägeda bakteriaalse sialadeniidi sümptomid:
    • Nääre piirkonnas valulik turse.
    • Naha punetus
    • Väljaheidetoru turse ja punetus
    • Tavaliselt ainult ühepoolne infektsioon
    • Mõnikord mädane (mädane), flokulentne ja pole enam selge sülg.
  • Mõjutab parotid nääre pärast suurt operatsiooni, näiteks laparotoomiat: postoperatiivne parotiit. Parotiit võib viima et fistul moodustumine ja levimine pterygopalatine fossa või kõrva kanalisse. Funktsioon näonärv on enamasti säilinud.
  • Lokaliseerimine submandibulaarses näärmes on sageli tingitud superinfektsioon kivide moodustumisest põhjustatud väljavoolu obstruktsioonist: sialolitiaas (süljenäärme kivid).

Krooniline sialadeniit

  • Obstruktiivne elektrolüüdi sialadeniit - sialolitiaas (süljekivi haigus): obstruktsioonist (täielik oklusioon) kroonilise korduva sialadeniidi aluseks on toidust sõltuv, vahelduv ja ägedalt valulik laienemise sümptomatoloogia. Tõusev (tõusev) bakter superinfektsioon (sekundaarne infektsioon) põhjustab ägedaid mädaseid episoode. Võimalik on spontaanne concrementi tühjendamine.
  • Umbes pooltel haigusjuhtudel on submandibulaarse näärme nn Küttneri kasvaja seotud sialolitiaasiga. Nääre on viimases staadiumis skleroosne ja seega kasvajataoline kõvastunud, vähe valulik ja püsivalt paistes. Palpatoorsed (palpatsiooniga) Küttneri kasvajat on raske eristada neoplaasiast (neoplasmast).
  • Krooniline korduv parotiit avaldub tavaliselt ühepoolse või vahelduva, kuid harva kahepoolse parotiidi tursena. Süljeeritus on vähenenud ja sülg ise on piimjas-hägune, teraline või mädane. Sageli on lukk põletikulise episoodi ajal. Pärast mitut rünnakut parotid nääre fibrootilise ümberkujundamise ja selle tagajärjel funktsiooni kadumise tõttu võivad olla kõvastunud (kõvenenud) ja väiksemad.
  • Sjögreni või Sicca sündroomi autoimmuunhaiguse muster näitab kroonilist kulgu. Näärmelise parenhüümi atroofiast (regressioonist) tulenev sialopeenia (süljenäärme vähenemine) on nii väljendunud Sjögreni sündroom see ahastav kuiv suu võib esineda, mille tulemuseks on suuõõne infektsioonid limaskest ja kaaries. Limaskestad on kuivad kuni atroofiliselt läikivad ja võivad näidata kleepuvat limaskesta prahti ja koort. Kõrvasüljenääre on kahepoolselt tainas, hajus ja paisub vaid veidi dolentselt ning kolmandikul juhtudel on see krooniliselt suurenenud. Viimases etapis on näärmete atroofia.
  • Heerfordti sündroomi korral (sarkoidoos Euroopa süljenäärmed), iseloomustab kõrva-nääret tavaliselt kahepoolselt keskmise tihedusega, pidev, valutu turse. Xerostomia (kuiv suu) pole kaugeltki nii tähistatud kui Sjögreni sündroom. Lisaks näärmelisele parenhüümile ka intraglandulaarne (asub näärmekehas) lümf võivad olla seotud sõlmed ja väikesed süljenäärmed.
    • Heerfordti sündroomi triaad:
      • Lainetav (lainetav) palavik.
      • Uveiit (silma keskmise naha põletik) koos iridotsükliidiga (iirise / vikerkaare naha ja silma keskmise naha tsiliaarse keha / rõngakujulise osa põletik, mis vastutab läätse suspensiooni ja selle majutamise eest )
      • Parotiidi turse (parotidnäärme põletik).

      aeg-ajalt: näonärvi parees või korduv närviparesis

  • Radiogeenne sialadeniit (kiirgus-sialadeniit): kiirgusest põhjustatud süljenäärmepõletik iseloomustab koheselt vallandunud äge mukosiit (suuõõne põletik) limaskest). Seroosne acini on kahjustatud ja kanal epiteel läbib põletikulisi muutusi. Järgneb apoptoos (kontrollitud rakusurm) ja fibrootiline ümberkujundamine. Nädal pärast algust kiiritusravi, süljevool on juba vähenenud. Mõne nädala pärast ägedad põletikulised sümptomid taanduvad, jättes kserostoomia (kuiv suu) vähendatud viskoossusega sülg vähenenud ensüümi aktiivsusega. Xerostomiaga kaasneb oht kaaries, Candida albicans (Candida rühma seen) ja näärme tõusvad (tõusvad) bakteriaalsed infektsioonid.

Spetsiifiline sialadeniit

Väga harva, kroonilises vormis Tuberkuloosi süljenäärmetest, peamiselt intraglandulaarsed (“näärme sees”) lümf mõjutatud on sõlmed, vähem näärmete parenhüüm ise. Sialadeniidi kroonilist kulgu näitab ka harva esinev süljenäärmete aktinomükoos (kiiritusmükoos). Seda iseloomustab tugev, valutu turse ja tüüpiline punakas-elav nahk värvimuutus kõrva- või submandibulaarse näärme piirkonnas koos näärmete sekundaarse osalusega. Pathognomonic (viitab haigusele).

  • Parotiit: väljaulatuv kõrvapea kõrvaõõne viiruslikus, mädases või isegi autoimmuunses sialadeniidis.
  • Obstruktiivne sialadeniit: toidu tarbimisega seotud tursetingimused.

Peamised sümptomid

  • Valu
    • difundeeruma
      • Viiruslik sialadeniit
    • tugev
      • äge mädane sialadeniit
        • Parotiit: agariseeriv, tuhm, mõnikord südamekloppimine, mis on tingitud rõhu tõusust parotid-kapslis
    • Vähe valus: Sjögreni või Sicca sündroom.
    • Olenevalt toidu tarbimisest
      • Obstruktiivne (oklusiooniga seotud) sialadeniit
  • paistetus
    • äge
      • Äge bakteriaalne sialadeniit
      • Samaaegne parotiidi turse batsillaarse angiomatoosi korral (kassi kriimustushaigus).
      • Viiruslik sialadeniit
    • krooniline
      • Sjögreni või sicca sündroom
        • Parotiidnäärme osaliselt tugev turse
      • Heerfordti sündroom
      • Sialadenoos
      • Krooniline sialadeniit
    • Mõlemad pooled
      • viiruslik sialadeniit
        • Parotiidi epideemia mõne päeva hilinemisega.
        • Sage HIV-i korral
      • Äge bakteriaalne sialadeniit
      • Sjögreni või sicca sündroom
      • Sialadenoos
      • Sialolitiaas ainult gangatüpias
    • ühepoolne
      • Harvemini viirusliku sialadeniidi korral
      • Äge bakteriaalne sialadeniit
      • Krooniline sialadeniit
      • Sialolitiaas
    • difundeeruma
      • Äge bakteriaalne sialadeniit
    • Piiratud
    • Tagatis (lat: con “koos”; latus “külg”; sama kehapool) põsesödeem
      • Parotiidi epideemia (mumps)
  • Naha punetus
    • Parotiidi epideemia
  • Papilledema
    • Äge bakteriaalne sialadeniit
    • Sialolitiaas (süljenäärme kivid)
  • Abstsess moodustumine (koe sulandumine).
    • Vajadusel ägeda bakteriaalse sialadeniidi korral.
  • Sekretsioonihäire (sülje sekretsiooni vähenemine).
    • Parotiidi epideemia
    • Tugev sisse Sjögreni sündroom või sicca sündroom.
    • Leer Heerfordti sündroomi korral
    • Obstruktiivne (oklusiooniga seotud) sialadeniit
    • Radiogeenne (kiirgusest põhjustatud) sialadeniit
    • Sialadeniit AIDSi korral
    • Ravimitest põhjustatud hüposialiad
  • Sülje kvaliteet
    • suurenenud viskoossus
      • Radiogeense sialadeniidi korral
      • Sjögreni või sicca sündroomi korral kleepuvaks.
    • hägune-mädane
      • Ägeda bakteriaalse sialadeniidi korral
    • Puhasta valikud
      • Viirusliku sialadeniidi korral
  • Lõuaklamber
    • Kroonilise korduva parotiidi korral intervallis.
    • Mõõdukalt parotiidi epideemias
  • Earache
    • Parotiidi epideemia korral

Sekundaarsed sümptomid

  • Üldine haigusetunne
    • Viirusliku sialadeniidi korral
  • Anoreksia (isutus)
    • Parotiidi epideemias
  • Tsefalgia (peavalu)
    • Parotiidi epideemias
  • Palavik
    • Osaliselt märkimisväärne parotiidiepideemias
    • Febriilsed episoodid tsütomegaalias
  • Igemepõletik (igemepõletik)
    • Coxsackie viirushaiguse korral
  • herpangiin (lümfisõlmede rõnga nakkushaigus).
    • Coxsackie viirushaiguse korral
  • Reumaatilised kaebused
    • Sjögreni sündroomi korral
  • Käre kurk
    • Parotiidi epideemia korral
    • Neelamisraskused tsütomegaalia korral
  • Lümfadenopaatia (lümfisõlmede suurenemine).
    • Tsütomegaalia korral
  • Mastiit (piimanäärmete põletik)
    • Parotiidi epideemia korral
  • Ajukelmepõletik (meningiit) /meningoentsefaliit (kombineeritud põletik meninges (ajukelmepõletik) Ja aju (entsefaliit)).
    • Parotiidi epideemias (mumps).
  • Earache
    • Parotiidi epideemia korral
  • Silma (silmadega seotud) sümptomatoloogia (pisaranäärmete sekretoorne häire).
    • Sjögreni või Sicca sündroomi korral.
  • Orhiit (munandipõletik)
    • Epidemika parotiidi korral, eriti kui haigus esineb pärast puberteeti.
  • Ooforiit (munasarjade põletik).
    • Parotiidi epideemias (mumps).
  • Pankreatiit (pankrease põletik).
    • Parotiidi epideemias

Hoiatussildid (punased lipud)

  • Sjögreni sündroomi korral esines mitteravitud patsientide kõrge esinemissagedus (uute juhtude sagedus).Hodgkini lümfoom (vähk lümfinäärmetest).
  • Sicca sümptomatoloogias (silmade kuivuse ja / või suukuivuse sümptomatoloogia) on võimalus:
    • Reumatoidhaigus / kollagenoos
    • C-hepatiidi infektsioon
    • HIV-nakkuse
    • Primaarne sapiteede kolangiit (PBC, sünonüümid: mittepurulentne destruktiivne kolangiit; varem: primaarne biliaarne tsirroos) - suhteliselt haruldane autoimmuunne maks haigus, mis pärineb intrahepaatilisest (“maksa sees”) sapi kanalid ja on seotud põletikuga; pikemas perspektiivis levib põletik kõigile maks koe ja viib lõpuks armide ja isegi maksatsirroosini; 90% juhtudest on naine antimitokondriaalse aine tuvastamine antikehade (AMA); PBC-d seostatakse sageli autoimmuunhaigustega (autoimmuunne türeoidiit, polümüosiit, süsteemne erütematoosne luupus (SLE), progresseeruv süsteemne skleroos, reumatoid artriit); seostatud haavandiline koliit 80% juhtudest; pikaajaline kolangiotsellulaarse kartsinoomi risk on 7-15%.
  • Sekretoorse häire korral välistatakse neoplastiline sündmus.
  • Mädase parotiidi korral on kõrva-näärme infektsiooni oht
  • Näonärvi parees / halvatus (üksikute harude osaline parees) kõrva parotiidi sügava põletikulise infiltratsiooni korral