Süljenäärmepõletik (sialadeniit): põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Bakteriaalne sialadeniit.

Ägeda bakteriaalse sialadeniidi esinemist soodustab tavaliselt hüposialia (süljenäärme vähenemine) esinemine ja seda põhjustab hemolüütiline streptokokid (rühm A) ja stafülokokid (S. aureus). Tõusvas põletikulises mehhanismis järgneb sialangiidile (kanalite põletik) näärmete parenhüümi sissetung ja järjestikused hüposiaaliad. Krooniline sialadeniit

  • Obstruktiivne elektrolüüdi sialadeniit - elektrolüüdi häirimise tõttu tasakaal (soola tasakaal) viskoossuse muutus sülg. Karmim sülg viib lima obstruktsiooni (väljavoolu obstruktsioon) ja järjestikuste sialoliitide moodustumiseni (kivide moodustumine). Anorgaaniline ja orgaaniline materjal akumuleerub anorgaanilisele südamikule ja viib selle suurenemiseni maht kivist: sialolitiaas; mahu suurenemine, kui orgaaniline ja anorgaaniline materjal koguneb anorgaanilisele südamikule kihtidena. Ductal epiteelil on keskne roll põletikulise protsessi sihtmärgina. Obstruktiivne elektrolüüdi sialadeniit ei mõjuta kunagi parotiidi ja submandibulaarset nääret samaaegselt.
  • Obstruktiivne sialadeniit - lisaks sialoliitidele võivad sialadeniidi tekkes olla ka teised takistused:
    • Sialodohhiit (kanali esmane põletik epiteel).
    • Radiojoodi abil obstruktsiooni esilekutsumine ravi.
    • Stenoos (ahenemine) või ahenemine (kõrge astme kitsenemine) - traumajärgne, põletikujärgne või kasvajaga seotud kanalite armistumine.
    • Ekskretoorse kanali kokkusurumine kasvaja poolt koos põletikuliste ja immunoloogiliste muutustega
    • Anomaaliad - enamasti kaasasündinud polütsüstilised muutused koos ekskretoorse kanali mõnikord massiliste laienemistega (laienemine) (sünonüümid: mega-Stenoni kanal, sialektaas).
  • Submandibulaarse näärme krooniline korduv sialadeniit (Küttneri kasvaja) - sekretoorsele düsfunktsioonile ja obstruktiivsele elektrolüütide sialadeniidile järgneb periduktaalne fibroos, sekretoorne paksenemine ja proliferatsioon. Immuunvastused (IgA, IgG, laktoferriini, lüsosüüm) parenhüümi ja kanalite ulatusliku immunoloogilise hävitamisega epiteel järgnevad tõusvad infektsioonid.
  • Krooniline korduv parotiit - kahtlustatakse eelsoodumusega (“soosivaid”) kaasasündinud gangektaasiaid (kanalite dilatatsioon), arutatakse ka immunoloogilist geneesi.
  • Krooniline müoepiteliaalne sialadeniit Sjögreni või Sicca sündroomi korral - põletikuline-degeneratiivne autoimmuunhaigus; tuumavastane autoantikehade on leitud 60 kuni 100%, samuti antikehade tsütoplasma vastu ganglion rakke. Järjestikune, korduv näärmete funktsiooni kaotus.
  • Kroonilise epitelioidse raku sialadeniit parotid nääre (sünonüümid: Heerfordti sündroom; febris uveo-parotidea) - ekstrapulmonaalne ilming sarkoidoos (M. Boeck).
  • Kiirgussialadeniit - radiogeenne (kiirgusest põhjustatud) põhjustatud seroosse acini (acinus: marjakujuline, sekretoorne näärmete otsatükk) kahjustus ja kanalite põletik epiteel koos järgneva apoptoosi (kontrollitud rakusurm) ja näärmete parenhüümi fibrootilise ümberkujundamisega.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Kaasasündinud juha ektaasia
    • Kahtlustatakse kroonilise korduva parotiidi tekkimist soodustava tegurina.

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Vähenenud vedeliku tarbimine
      • Sülg ekssikoosi põhjustatud vähenemine (dehüdratsioon) ja sellega seotud bakteriaalne infektsioon; marantilises olukorras (valguvaegus olukord), parotid nääre (parotid nääre) on tavaliselt mõjutatud - marantiline parotiit, marantiline sialadeniit.
    • Häiritud elektrolüüt tasakaal (soola tasakaal).
  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol (naine:> 20 g päevas; mees:> 30 g päevas).

Haigusega seotud põhjused

    • Kaasasündinud anomaaliad - tavaliselt kaasasündinud polütsüstilised muutused koos ekskretoorse kanali mõnikord massiliste laienemistega (laienemised) (sünonüümid: mega-Stenoni kanal, sialektaas).
    • Autoimmuunhaigus
      • Primaarne sapiteede kolangiit (PBC, sünonüümid: mittepurulentne destruktiivne kolangiit; varem primaarne biliaarne tsirroos) - suhteliselt haruldane autoimmuunhaigus maks (mõjutab naisi ligikaudu 90% juhtudest); algab peamiselt sapiteest, st intrahepaatilisest ja ekstrahepaatilisest (" maks") sapi kanalid, mis on põletiku tõttu hävitatud (= krooniline mittepurulentne destruktiivne kolangiit). Pikemal ajal levib põletik tervikuna maks koe ja viib lõpuks armide ja isegi maksatsirroosini; antimokondriaalse aine tuvastamine antikehade (AMA); PBC-d seostatakse sageli autoimmuunhaigustega (autoimmuunne türeoidiit, polümüosiit, süsteemne erütematoosne luupus (SLE), progresseeruv süsteemne skleroos, reumatoid artriit); Seostatud haavandiline koliit (soolepõletik) 80% juhtudest; pikaajaline kolangiotsellulaarse kartsinoomi risk (CCC; sapi kanal kartsinoom, sapijuha vähk) on 7-15%.
      • Sarkoidoos (sünonüümid: Boecki tõbi; Schaumann-Besnieri tõbi) - sidekoe koos granuloom moodustamine (nahk, kopsud ja lümf sõlmed).
      • Sjögreni või Sicca sündroom
    • Verekaotus
    • Diabeet insipidus (hormoonide vaegusega seotud häire aastal vesinik ainevahetus, mis põhjustab kahjustatud uriini eritumist (polüuuria; 5-25 l / päevas) kontsentratsioon neerude maht).
    • suhkurtõbi
    • Kõhulahtisus (kõhulahtisus)
    • Iiveldus (iiveldus)
    • Immuunpuudulikkus / immuunpuudulikkus
    • Käsitletava kroonilise korduva parotiidi immunoloogiline genees.
  • Infektsioonid
    • Viiruslik sialadeniit
      • Mumps viirus - paramuksoviiruste perekonna ss-RNA viirus, mis kuulub rubulaviiruse perekonda; teada on ainult üks inimese patogeenne serotüüp; parotiidi epideemia (mumps) põhjustaja.
      • Tsütomegaloviiruse (sünonüümid: CMV, tsütomegaloviirus) - DNA viirus inimese herpesviiruste alarühmast (HHV 5). Viirus kutsub esile hiiglaslike rakkude moodustumise süljenäärmed.
      • Coxsackie viirused - RNA viirused, mis kuuluvad pikornaviiruste perekonda enteroviiruste perekonda. Tuntud on serotüübid A ja B.
      • Kajaviirused
      • HI-viirus (HIV)
      • Gripp viirused - vallandab gripi (gripp).
      • Paragripiviirused
    • Bakteriaalne sialadeniit
      • Äge bakteriaalne sialadeniit on sageli hüposialia (süljeerituse vähenemine) aluseks, soodustades ülenevat nakkust.
    • Nakkuslik-granulomatoosne sialadeniit.
      • Aktinomükoos (kiiritusmükoos).
      • Ebatüüpilised mükobakterioosid
      • Süüfilis (lues; suguhaigus) - väga harva, kuid granulomatoosse sialadeniidi korral tuleb see välistada.
      • Tuberkuloos
  • Marasmus - kõige raskem vorm alatoitumine; nimetatud ka valgu-energia alatoitumuseks (PEM).
  • Stenoos (ahenemine) või kitsenemine (kõrge astme kitsenemine) kanalite süsteemis
    • Põletikujärgne (järgneb põletikule).
    • Traumajärgne (pärast traumat / vigastust).
    • Kasvajaga seotud
  • Tuberkuloos, ebatüüpilised mükobakterioosid.
  • Kasvajad - kanalite süsteemi ja näärmete parenhüümi kokkusurumine.
  • Burns

Ravim

  • 200 protsendil XNUMX enim välja kirjutatud ravimist on süljeerumist pidurdav (süljeerumist pidurdav) toime. Kserogeense (kuiv suuseotud ravimid) soodustavad pikka aega sialadeniidi arengut hüposiaalide (ebapiisava sülje koguse sekretsioon) ja (tõusva) kasvava infektsiooni tõttu. Umbes 400 sellist ravimid on teada. Nad kuuluvad järgmistesse rühmadesse:
    • Antiadiposita
    • Teoreetika
    • Antiarütmikumid
    • Antikolinergiliste
    • Epilepsiavastased ravimid
    • Antidepressandid
    • Antihistamiinid
    • Hüpertensiivsed ravimid
    • Parkinsonismivastased ravimid
    • Antipsühhootikumid (neuroleptikumid)
    • Anksiolüütikumid
    • Ataraktika
    • Diureetikumid
    • Hüpnootikumid
    • Lihasrelaksandid
    • Sedatiivid
    • Spasmolüütikumid
  • Induktsioon radiojoodravi abil

Röntgenikiirgus

  • Radiogeenne sialadeniit (kiirgus-sialadeniit) - ajal kiiritusravi aasta juhataja ja kael piirkonnas ja sellega seotud pehmete kudede kahjustused.

Keemiaravi

  • Immunosupressioon (immunoloogiliste protsesside supressioon) → kasvav (tõusev) infektsioon.

Operations

  • Juhataja ja kael operatsioon ja sellega seotud kahjustused süljenäärmed (kitsendused ja stenoosid).
  • Operatsioonijärgne parotiit pärast suurt operatsiooni, näiteks laparotoomiat (kõhu sisselõige).