Sümptomid / kaebused Neerukivid

Sümptomid / kaebused

Neer kive leidub peamiselt tupesüsteemis, kus neerukivid sageli ei põhjusta mingeid sümptomeid (nn “vaikne” neerukivi). Siiski neer kivi võib põhjustada ka koolikuid (laineline, krampide sarnane valu valuvaba intervalliga), kui see liigub neeruvaagna edasi kusejuha ja läbib mitu kitsast punkti. Sõltuvalt sellest, kus neer kivi asub, valu kiirgab tüüpilisel viisil.

koos neerukivid, mõjutab see peamiselt nimmepiirkonda („alaseljaosa valu"). Neerukivid mis on juba jõudnud põis põhjustada valulikku ja sagedast tung urineerida, kusjuures valu kiirgub peenisesse ja munandid või kliitor ja huule. Koolikutega kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine.

Kõhuosa on välja sirutatud. Refleksid võib kaasneda koolikutega ja viia soole (iileuse) halvatuseni süda lööb aeglasemalt (bradükardia). Palavik leitakse ainult siis, kui on samaaegne kuseteede infektsioon (põiepõletik, põletik neeruvaagna).

Mõjutatud on rahutud ja vingerdavad valudes, mille katkestavad korduvalt valutud perioodid. Põis kivid on tavaliselt tingitud uriini vooluhäiretest, nt suurenenud eesnääre (eesnäärme hüperplaasia). Harvadel juhtudel võivad nad kasvada kanamuna suuruseks. Kuna need tavaliselt ei takista põis müügipunktist, põhjustavad need vähe kaebusi: rohkem sagedane urineerimine (pollakiuria) ja aeg-ajalt veri uriinis (hematuria). Lisaks madalam kõhuvalu, katkenud urineerimine ja mahasurumatu tung urineerida võib juhtuda.

Diagnoos

Kõrge riskiga patsiendid on järgmised: Uriinis testitakse punast veri rakud ja bakterid kui neerukivid diagnoositakse testribade ja setteanalüüsi abil (vaadeldakse tahkeid komponente). Sel viisil a veri eritumine uriini kaudu ja a kuseteede infektsioon uuritakse. Samuti tuleks mitu korda kontrollida pH väärtust, sest vastavate sümptomite kõrvalekalded võivad viidata neerukividele / kusekividele. Veres (labor) kaltsiumfosfaat, kloriid, kreatiniin ja kusihapet (märge kuseteedest moodustavate ainete kohta) kontrollitakse.

Neerukivihaiguse kahtluse korral tuleb seda kinnitada ultraheli ja Röntgen läbivaatamine. Kui neerukivi pole nähtav Röntgen, tuleb meeles pidada, et mitte kõik kivid ei viska röntgenpildil nähtavat varju või et uriini vooluhäire taga võivad olla muud põhjused (vt eespool). Harvadel juhtudel vaskulaarne oklusioon võib põhjustada ka kolikavat valu.

• Mõjutatud on juba pereliikmeid
• Põletikulised soolehaigused (nt Crohni tõbi, haavandiline koliit)
• osteoporoos
• Peensoole operatsioon
• Neerukivid eelajaloos

Urogrammi võib teha ainult koolikuvabade intervallidega, vastasel juhul on kusejuha rebenemise oht. Neerukivide diagnoosimisel sisaldab kontrastainet, mis sisaldab jood viiakse sisse vein ja seejärel eritub neerude kaudu. 7 ja 15 minuti pärast tehakse röntgenikiirgus, millel neerud, neeruvaagna, kusejuha ja kusepõis muutuvad nähtavaks ning võivad nende ümbruses peseva kontrastainega paljastada mittekiirgusele painduvad kivid.

Samuti tuleks selgitada, kas kivi moodustumise põhjus tuleb otsida patsiendi ainevahetuses (ensüümidefektid vms). Selleks küsitakse toitumisharjumusi, joomisharjumusi ja võetud ravimeid. Lastel ja korduvate kusekividega patsientidel pikendatakse diagnoosi.

Uriini kogutakse kaks korda 24 tunni jooksul ja uuritakse kaltsium, magneesium, pH väärtus, kusihape, kreatiniin, tsüstiin, oksalaat, tsitraat ja fosfaat. Kõrvalekalduvad väärtused näitavad juba eespool kirjeldatud ainevahetushäireid. Neerukivide ravi valik sõltub kivi asukohast kuseteedes, selle suurusest ja neerufunktsioonist.

• sapikivid: Need võivad põhjustada sapiteede koolikuid, mille valu ulatub õla- ja keskosasse.
• Apenditsiit (pimesoolepõletik): tüüpilisi koolikuid pole, pigem on püsiv valu, mis teatud kohtades on rõhutundlik.
• Naistel on võimalik mõelda ka näpistamisele munasarja tsüstid või emakaväline rasedus.