Nahavähi sõeluuring (HKS; Hautkrebsvorsorge) kasutatakse naha pahaloomuliste (pahaloomuliste) kasvajate õigeaegseks avastamiseks ravitavas staadiumis. Seda peetakse a vähk sõeluuring (KFEM).
Nahavähk
Esinemissagedus (levimus) nahk vähk on viimastel aastakümnetel läänemaailmas oluliselt suurenenud. See on peamiselt tingitud suurenenud päikesekiirgusest. Iga-aastane sõeluuring on väga soovitatav, sest nahk vähk, kui see diagnoositakse varakult, on ravitav. Alates 1. juulist 2008 on igal üle 35-aastasel seaduslikult kindlustatud patsiendil õigus nn nahavähi sõeluuring iga 2 aasta tagant.nahk vähk on haigus, mille korral naha pahaloomulised rakud paljunevad takistamatult ja hävitavad nende lähiümbruse ning võivad mõjutada ka kogu keha. Nahavähi arengu peamine riskitegur on liigne kokkupuude nahaga UV-kiirgus päikesevalguse ja solaariumide eest. II nahatüüp vastavalt Fitzpatrickule (germaani tüüp: hele nahk, blond juuksed) mõjutab nahavähk enam kui kaks korda tõenäolisemalt. Ühes uuringus sinine iiris perifeeria (iiris = silma iiris) esines nahavähiga patsientidel oluliselt sagedamini kui kontrollgrupis osalejatel (48 protsenti versus 22 protsenti). See kehtis ka sinise kohta iiris ruff (krae) (23 protsenti versus 9 protsenti). Kõige tavalisem iiris nahavähiga seotud mustrid olid: sinine perifeeria helepruuni krae ja täppidega, millele järgnes sinine perifeeria, sinine krae ja laigud. Punapead on veel üks riskirühm; paistab, et neil on suurem tõenäosus areneda pahaloomuline melanoom isegi ultraviolettkiirguse puudumisel. Vähi tüübi järgi on peamised eristused pahaloomuline melanoom, basaalrakuline kartsinoom (BCC; basaalrakuline kartsinoom) ja lamerakuline kartsinoom Naha (PEK) (sünonüümid: naha lamerakk-kartsinoom (SCC)); spinalioom; spinotsellulaarne kartsinoom; nõelrakuline kartsinoom). Niinimetatud “must nahavähk” - pahaloomuline melanoom - moodustab umbes kolm neljandikku nahavähi juhtudest. Teisi nahavähi vorme nimetataksevalge nahavähk". Valge nahavähk moodustab harva metastaasid (tütre kasvajad) ja kui neid õigeaegselt avastatakse, saab neid hästi ja ohutult ravida.
Pahaloomuline melanoom
Viimase 15 aasta jooksul on uute pahaloomuliste nahakasvajate juhtumite arv Euroopas peaaegu kahekordistunud. Umbes 2-3% sakslastest on igal aastal äsja haigestunud. Ligikaudu 1% vähisurmadest on pahaloomulised melanoom.Pahaloomuline melanoom on kõige ohtlikum nahavähk, kuna see moodustab sageli tütarkasvajaid, nn metastaasid teistes elundites. Pahaloomuline melanoom on melanotsüütide (naha pigmentrakkude) kasvaja, mis võib areneda spontaanselt või melanotsüütide põhjas nevus (mool). Melanoomi kirjeldus: pruunist mustani, mõnel juhul ka sinise või punakaspruuni pigmendi ladestus. Hoiatusmärgid on nii suurenemine, värvimuutus kui ka muttide sügelus (40% haigustest on pärit muttidest) või muutused nahapiirkondades, mis tunduvad tumedamad, st pigmenteerunud. Hindamine toimub vastavalt ABCDE reeglile.
| A | Asümmeetria |
| B | Piirang |
| C | „Värvimuutus” (ebaühtlane värv) |
| D | DIAMEETER |
| E | Ülevus / areng (areng) |
See esineb valdavalt keha avatud aladel - näol, dekolteel ja kätel -, aga ka muudes kohtades. Pahaloomulised melanoomid sarnanevad sünnimärkidega (nevi). Neid nevusi tuleb regulaarselt kontrollida ja ebanormaalsete muutuste ilmnemisel eemaldada.
Aktiiniline (päikese) keratoos
An aktiinne keratoos (kerge keratoos; karedad kerged kallused) on naha kornifikatsioonihäire. Selle põhjuseks on päikesekiirgus - või solaarium - (kroonilised valguskahjustused) ja seetõttu esineb seda eriti inimestel, kes seda kiirgust sageli kokku puutuvad. Mõjutatud on peamiselt heledanahalised inimesed alates 50. eluaastast aktiinne keratoos: Aktiiniline keratoos esitleb end erinevalt. Esialgu on tegemist ainult millimeetri suuruse kareda, häguse nahamuutusega, mille värvus varieerub punakani. Täiustatud vormid muutuvad tänu sellele valkjaks hüperkeratoos, muutuvad paksemaks ja levivad. Hiljem ilmnevad muutused tüügaste, küürunud nahakasvudena, mis on kindlalt sulatatud aluspinnaga. Mõnel juhul aktiinne keratoos saab areneda lamerakuline kartsinoom Naha (PEC). Seetõttu aktiiniline keratoosid nimetatakse ka vähieelseteks kahjustusteks (vähieelsed kahjustused).
Naha lamerakk-kartsinoom
Ristirakkude kartsinoom Naha (PEC) (sünonüümid: naha lamerakk-kartsinoom (SCC)); spinalioom; spinotsellulaarne kartsinoom; okasrakuline kartsinoom) - on levinud - igal aastal tekib uusi juhtumeid 50-l 100,000 100 naisel ja 100,000-l XNUMX XNUMX-st mehest. Selle käivitab kiirgus - nii päikesekiirgus kui ka solaariumides olev kiirgus. See kasvaja on altid verejooksudele ja moodustab sageli koorikuid ja jämedaid sõlme. Eristatakse järgmisi lamerakk-kartsinoomi tüüpe:
- Suurenenud lamerakk-kartsinoom See tekib eelistatavalt nii krooniliselt põletikulisel nahal kui ka keemiliselt või kiiritusega kahjustatud nahal ja pingul armid (nägu, suu ja huuled, käed).
- Keratiseerimata lamerakk-kartsinoom Keratiniseerimata lamerakk-kartsinoom tekib keha limaskestadel, st tupe piirkonnas, ureetra, pärak, keel, söögitoru ja konjunktiiv. Selle käivitavad lisaks kiirgusele ka keemilised toksiinid nagu tubakas suitsetama või arseen, samuti HPV (inimese papilloom viirused).
- Diferentseerunud lamerakk-kartsinoom (erivorm) See tuleneb aktiinilisest keratoosist ja areneb väga kiiresti.
Naha lamerakk-kartsinoomi (PEK) kirjeldus: PEK kasvab tavaliselt esialgu täiesti silmapaistmatuks. Selle käigus moodustuvad laiad ja ainult veidi kõrgenenud nahavärvi laigud, mis aja jooksul keratiniseeruvad. Hiljem moodustuval kasvajal on kollakas kuni pruun värv. See on sageli koorik ja ümbritsev piirkond võib põletikust punetada. Haavandid (keeb) võib moodustuda ka kasvajas, mis pole valus. Naha lamerakk-kartsinoom (PEK) eemaldatakse kirurgiliselt. Alati on oluline, et kasvaja eemaldataks tervelt. See tähendab, et mitte ainult kasvaja, vaid ka osa ümbritsevast koest eemaldatakse, et veenduda, et kasvaja jääke ei jääks. Välistama lümf sõlmede seotust, tuleb neid ka uurida. Kiirgus ravi mõnikord nõutakse.
Boweni tõbi
Boweni tõbi on in situ naha lamerakk-kartsinoom ja üleminekulimaskestad. Seda nimetatakse intraepidermaalseks kartsinoomiks in situ ja seda peetakse lamerakk-kartsinoomi eelkäijaks (PEK; spinotsellulaarne kartsinoom; varem spinalioom, nõelrakuline kartsinoom). Histoloogiliselt, Boweni tõbi on intradermaalne kartsinoom. See võib areneda invasiivseks, seejärel tavaliselt Bowenoidi diferentseeritud (pleomorfselt halvasti diferentseerunud) PEK-ks (Boweni kartsinoom). Kui see vähieelne kahjustus paikneb limaskesta piirkonnas, nimetatakse seda erütroplaasia kveüraadiks. Spontaanne (iseenesest) taandareng Boweni tõbi ei esine. Kursus on alati krooniline, mistõttu on vajalik fookuse täielik kirurgiline eemaldamine. Ligikaudu kolmandikul juhtudest progresseerub (progresseerub) erütroplaasia Queyrat invasiivseks spinotsellulaarseks kartsinoomiks (lamerakk-kartsinoom).
Basaalrakuline kartsinoom
Basaalrakuline kartsinoom (BCC; basaalrakuline kartsinoom) - kasutatakse sagedamini päikesekiirgusega nahapiirkondades rohkem eakatel inimestel. Nüüd mõjutab see ka nooremaid inimesi. See vähk ei metastaase, kuid võib kasvama väga sügavalt naha sisse ja kahjustavad selle koet. Suremus on umbes 1% mõjutatutest. Nahk koosneb mitmest kihist. Madalaim nahakiht, millest uued naharakud kasvama ülespoole nimetatakse basaalrakukihiks. Selles peituvad nn basaalrakud, mis on haigestunud aastal basaalrakuline kartsinoom. Erinevate väliste ilmingutega basaalrakulise kartsinoomi vorme on erinevaid:
- Noodulaarne (nodulaarne, tahke) basaalrakuline kartsinoom. Tüüpilised on kollased kuni hallikas-punakad sõlmed, mis moodustavad sageli koorikuid ja millel on nähtavad veresoonte võrgud (telangiektaasiad). Vahel suur sõlm on ümbritsetud paljude väikeste sõlmedega nagu pärlite nöör.
- Pindmine basaalrakuline kartsinoom - pagasiruumi naha basaalrakuline kartsinoom See basaalrakuline kartsinoom on üsna tasane ja kaetud kaaludega, servas on peened sõlmed õmbluse moodustamiseks kokku keeratud.
- Pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom See esineb kas nodulaarsel kujul või lamedana ja meenutab oma tugeva pigmendi tõttu mõnikord pahaloomulist melanoomi, mistõttu on täpne diagnoosimine hädavajalik.
- Skleroseeriv kasvav basaalrakuline kartsinoom Skleroseerivat basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab armitaoline kude.
- Kooriv kasvav basaalrakuline kartsinoom Selles haavand-taolise basaalrakulise kartsinoomi korral ei ole see levinud sügavamatesse koekihtidesse.
- Destruktiivne kasvav basaalrakuline kartsinoom Siin toimub kudede hävitamine, kuna vähk kasvab sügavuti ja võib seega hävitada isegi sügaval paiknevad koed, näiteks luu.
Basaalrakuline kartsinoom eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt (tervena) või kui see on madala riskiga BZK, mis on laseriga eemaldatud.
Protseduur
Nahavähi sõeluuring hõlmab järgmist:
- Põhjalik anamnees (haiguslugu).
- Naha täielik kontroll: see hõlmab peanaha vaatamist, suu kaudu limaskest, huuled, igemed ja välised suguelundid.
- Uuring peegeldunud valguse mikroskoobiga (dermatoskoop): siin saab näiteks video dermatoskoobi abil kahtlaseid nahanähte monitoril suurendada.
- Vajadusel fotodokumentatsioon: moolide pildid kogu kehal, kuid eriti valguse käes olevatel kehaosadel (nt näol, peanahal, kael või relvad) arhiveeritakse digitaalselt. Kataloogimine hõlbustab võimalike muudatuste võrdlemist hilisemas uuringus.
- Naha profiil: patsienti teavitatakse naha olemusest ja tundlikkusest.
- Individuaalsed ennetusmeetmed: Patsiendile antakse teada nahavähi vältimise viisidest. See hõlmab ka kasutamist päikesekaitsetooteid, solaariumide vältimine ja päikesepõletuste vältimine.
Nahavähi sõeluuring on vajalik järgmistele isikutele:
- Hääldatud ja sage päikesepõletus reaktsioonid aastal lapsepõlv ja noorukieas.
- Kokkupuude pika aja jooksul intensiivse päikesekiirgusega - näiteks inimestel, kes veedavad suurema osa ajast õues
- Heledanahalised ja punakarvalised inimesed.
- Suure hulga pigmenteerunud moolide korral (enam kui 40 pigmenteeritud mooliga patsientidel on 7–15 korda suurem nahavähi risk)
- Üks või mitu nahavähi juhtumit perekonnas
- Sagedane töö arseeni või tõrvaga
- Tugevate radioaktiivsete kiirtega kokkupuude - näiteks pärast kiiritust ravi.
- Immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmine elundisiirdamise tõttu
Nahavähi kontroll (= visuaalne, standardiseeritud kogu keha ülevaatus (kogu keha uuring; GKU) kogu nahal, kaasa arvatud karvane juhataja ja kõik kehanahavoldid) on seaduslikult kindlustatud isikutele alates 35. eluaastast iga 2 aasta tagant tasuta. Märkus. Tehke ka naha tavapärane enesekontroll („naha enesekontroll”, SSE).
Kasu
Nahavähk on pidevalt suurenev ja ohtlik haigus, mis mõjutab paljusid patsiente igal aastal. Regulaarse raviga saate ennast kaitsta nii vähi kui ka selle tõsiste tagajärgede eest nahavähi sõeluuring. Silmatorkavad muutused, mis on vähktõve suhtes kahtlased, saab õigel ajal avastada ja eemaldada.
