Perikardi efusioon on liigne vedeliku kogunemine perikardiõõnes. Seal on nii häid ravimeetodeid kui ka ravivõimalusi, ainult väga vähestel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine.
Mis on perikardi efusioon?
Perikardi efusioon, mida nimetatakse ka perikardi efusiooniks, on siis, kui vedeliku vahel on liigne vedeliku kogunemine perikard ja vooder süda. Lõhe perikard ja perikard, perikardiõõnsus, on isegi füsioloogilises olekus täidetud mõne vedelikuga, et vähendada hõõrdetakistust iga südamelöögi korral. Kui aga vedelikku tekib rohkem kui tagasi imendub, koguneb vedelik perikardiõõnde ja perikardi efusioon tekib. Kui perikardiõõnes on vedeliku hulk oluliselt suurenenud, siis süda lihas aheneb ja südamekambrid ei saa enam piisavalt täita veri. Väikeste või krooniliste perikardi efusioonide korral ilmnevad sümptomid harva, kuna perikardi vedeliku kogus on ainult veidi suurenenud. Raskemate perikardi efusioonide korral võivad ilmneda mitmesugused sümptomid. Pumba võimsuse vähenemine süda on eriti tüüpiline. Tõsiste efusioonide korral on südamepuudulikkus, näiteks sinised huuled või veri kaela veenide staas, tekivad.
Põhjustab
Perikardi efusioonil on palju põhjuseid. Nende hulka kuuluvad ventrikulaarne rebend, pisar südame vatsakeses või aordi dissektsioon, aordi lõhkemine. Erinevad nakkushaigused võimalik viima perikardi efusiooni, sealhulgas HIV, kliinilise pildi herpes ja Tuberkuloosi. Vedeliku patoloogiline akumuleerumine perikardiõõnes võib ilmneda ka südame ebapiisava pumpamisvõime tõttu südamepuudulikkus. Südameoperatsioonide tagajärjel võib tekkida nn postkardiotoomia sündroom, an põletik Euroopa perikard mis võivad viima kuni perikardi efusioonini. Perikardi efusioon on võimalik sümptom mõnel vähil, sealhulgas rinnavähk, leukeemia ja kops vähk. Mõned immunoloogilised haigused, näiteks reumatoidsed artriit, Crohni tõbija haavandiline koliit, saab ka viima kuni perikardi efusioonini.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Väike perikardi efusioon ei pruugi tingimata sümptomeid põhjustada. Suuremad hematoomid põhjustavad vereringehäireid ja valu rinnus. Lisaks äge langus veri võib tekkida rõhk. Mõjutatud isikud kogevad tavaliselt sisemist rahutust, mille intensiivsus haiguse progresseerumisel suureneb. Vähenenud pumpamisvõimsuse ja mõju ülekoormuse tagajärjel kaasnevad sellised sümptomid nagu väsimus, hingamine raskused ja südame rütmihäired esineda ka. Need, kes kannatavad, on vähem võimelised surve all töötama ja on kehalise tegevuse ajal kiiremini kurnatud. Puudumine hapnik pakkumine võib põhjustada ka ebanormaalset hingamine müra. Sellega kaasnevad välised sümptomid nagu sinised huuled ja jahedad või tuimad sõrmed. Vastupidavuse tõttu suureneb isukaotus on ka märgatav. Kannatajad kaotavad seejärel kehakaalu ja kannatavad sageli puudulikkuse sümptomite all, mis võimendavad algseid sümptomeid. Kui perikardi efusioon avastatakse varakult, pole tavaliselt täiendavaid tüsistusi. Sümptomid taanduvad niipea, kui verevalum on taandunud. Tavaliselt on patsient ühe kuni kahe nädala pärast jälle täiesti sümptomivaba. Kui aga verevalum ravitakse liiga hilja või ebapiisavalt, tõsised sekundaarsed sümptomid nagu tahhükardia või võib tekkida hingamispuudulikkus. Rasketel juhtudel võib perikardi efusioon põhjustada surma.
Diagnoos ja kulg
Esimene perikardi efusiooni kahtluse korral võetud diagnostiline meede on ultraheli läbivaatamine. Mõnel juhul a kompuutertomograafia tellitakse ka skannimine. Seejärel kogutakse perikardiõõnes vedelik ja uuritakse laboris patogeenid or vähk rakke. Patsiendi võtmise käigus haiguslugumäärab raviarst kõik olemasolevad haigused; see on eriti oluline võimalike põhjuste kitsendamiseks. Perikardi efusiooni korral on haiguslugu on tavaliselt mittespetsiifiline. Patsiendid teatavad tavaliselt õhupuudusest, väsimus or köha. EKG näitab südant ümbritseva perikardi vedeliku suurenemist. Enamikul juhtudel on see diagnoosi seadmiseks piisav. Perikardi efusiooni edasine käik sõltub efusiooni raskusastmest, põhihaigusest ja ravist. Kroonilised perikardi efusioonid ei ole tavaliselt suurem probleem ja neid ei pruugi vaja minna. Ägedaid perikardi efusioone saab tavaliselt hästi ravida, mistõttu patsiendid peavad sekundaarsete kahjustustega harva kokku puutuma.
Tüsistused
Perikardi efusioon ei põhjusta tavaliselt mingeid erilisi tüsistusi ega muid tõsiseid sümptomeid. Kirurgiline sekkumine on vajalik ka harva ja peamiselt rasketel juhtudel. Enamasti kannatavad patsiendid südameprobleemide tõttu ka perikardi efusiooni tõttu. Selle tulemuseks on õhupuudus ja patsiendi toimetuleku märkimisväärne vähenemine stress. See põhjustab ka püsivat väsimus ja väsimus, millel on väga negatiivne mõju patsiendi elukvaliteedile. Köha ja hüperventilatsioon esineda ka. Patsiendid ise kurdavad sisemise rahutuse ja mõnel juhul segaduse ja ärevuse üle. Isutus esineb ka. Alajala pakkumise tõttu hapnik kehale ei ole haruldane, et perikardi efusioon põhjustab ka vererõhu sinist värvi nahk. See võib põhjustada ka pöördumatut kahju siseorganid pikas perspektiivis. Perikardi efusiooni ravi toimub tavaliselt abiga antibiootikumid or valuvaigistid. Tüsistusi ei esine ja haiguse kulg on üldiselt positiivne.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kerge perikardi efusioon võib areneda ilma sümptomiteta. Meditsiiniline hindamine on vajalik märgatava ebamugavuse, näiteks südamepekslemise või pulsi kõrgenemise korral. Suur perikardi efusioon on meditsiiniline hädaolukord. Kui hingamine ja ilmnevad vereringeprobleemid nagu õhupuudus või kiire pulss, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Kui kahjustatud inimene kaotab teadvuse, esmaabi tuleb manustada. Pärast esmast ravi tuleb patsient hospitaliseerida. Pärast haiglast väljakirjutamist on vajalik regulaarne järelkontroll. Lisaks tuleb välja selgitada perikardi efusiooni põhjus, mis võib vajada erinevate spetsialistide pikki uuringuid. Perikardi efusiooni ravib kardioloog. Sõltuvalt sümptomitest võivad haigusesse kaasata internistid ja perearst ravi. Kannatavad isikud perikardiit kannatavad eriti tõenäoliselt perikardi efusiooni all. Ka teiste südamehaigustega patsiendid kuuluvad riskigruppi ja arst peaks kirjeldatud sümptomid viivitamatult selgitama. Lastel, eakatel, rasedatel ja füüsilises hädas olijatel tuleks kiiresti uurida ebatavalisi sümptomeid südame ümber, eriti kui need muutuvad raskemaks ja ei lahene iseenesest.
Ravi ja teraapia
Perikardi efusiooni ravi sõltub selle aluseks olevast seisund. Kerge perikardi efusiooni korral, näiteks infektsioonist põhjustatud, piisab sageli voodirežiimi säilitamisest ja mõneks ajaks rahulikuks võtmisest. Sellest hoolimata on arsti külastamine hädavajalik. Et leevendada valu ja vähendada põletik, ravim ravi on paljudel juhtudel kasulik. Tavaliselt valgus valuvaigistidNagu ibuprofeen, kasutatakse siin. Sõltuvalt põhihaigusest spetsiifiline ravi samuti tuleb algatada, näiteks haldamine of antibiootikumid infektsioonide korral. Kui perikardi efusioon on tõsine või ravimravi ei toimi, viiakse tavaliselt läbi perikardiotsentees. Selles protseduuris tungib raviarst nõelaga südamepauna ja eemaldab kanüüliga vedeliku. Perikardiotsenteesi ajal kasutab arst ehhokardiograafia seade protseduuri jälgimiseks. Kõige sagedamini a punktsioon kasutatakse laboris edasiseks uurimiseks materjali saamiseks, kuid teatud koguse vedelikku võib ka eemaldada. Kui perikardiõõnes on suur kogus vedelikku, tuleb läbi viia perikardi drenaaž. See hõlmab efusiooni tühjendamist kateetri kaudu. Eriti rasketel juhtudel, mis on ravile vastupidavad, on vajalik kirurgiline sekkumine. See hõlmab perikardi väikese akna lõikamist, et vedelik saaks välja voolata; seda protseduuri tuntakse perikardi fenestratsioonina. Ainult erandjuhtudel on perikardiektoomia või perikardi täielik eemaldamine vajalik.
Väljavaade ja prognoos
Perikardi efusiooniga patsientide väljavaateid on raske hinnata. Perikardi efusioonist räägitakse ainult siis, kui perikardi koevedeliku normaalne kogus on ületatud. Suurema vedeliku koguse korral võib südamepauna tekkimine olla vajalik. Prognoos sõltub muu hulgas sellest, kas perikardi efusioon on äge või krooniline. Äge perikardi efusioon võib tekkida a südameatakk, siirdamine, õnnetusjuhtumid või sarnased tõsised sündmused kuni vähk. Seevastu perikardi efusioon, mille põhjustab Tuberkuloosi leidub harva. Perikardi efusiooni prognoos halveneb märkimisväärselt, kui suuremad vedeliku kogumid põhjustavad südame tamponaadi. Süda ei saa enam oma tavapärast tööd teha. A punktsioon võib olla elupäästev. See parandab prognoosi. Küsimus on ainult selles, kui pikaajaline. Kui perikardi efusioon on krooniline, laaditakse perikardi korduvalt suurema koguse vedelikuga. Seega lisaks tehniliselt nõudlikule punktsioon, krooniline perikardi efusioon nõuab samaaegset ravimiravi. Samuti on võimalus prognoosi parandada transkutaanse perikardiotoomia abil. Sellisel juhul asetatakse punktsiooni asemel äravool. See püsib mitu päeva. Pigem harva parandab prognoosi kateetri ja suruõhupalli kasutamine. See võimaldab perikardi efusioonil pikema aja jooksul iseenesest voolata.
Ennetamine
Konkreetne meetmed perikardi efusiooni vältimiseks pole veel olemas. Muidugi, nagu peaaegu kõigi südamehaiguste puhul, ka tervislik eluviis, hoidumine alkohol ja suitsetaminening tervislik liikumine ja sport aitab samuti ära hoida perikardi efusiooni.
Järelkontroll
Pärast perikardi efusiooni ravi on vajalik vähemalt üks vastutava esmatasandi arsti või kardioloogi järelkontroll. Arst küsib kõigepealt tüüpiliste kaebuste kohta, mis võivad tekkida seoses efusiooniga, ja selgitab patsiendil tekkivaid avatud küsimusi. Osana haiguslugu, annus väljakirjutatud ravimitest kontrollitakse ja vajadusel kohandatakse. Kui kõrvaltoimed või interaktsioonid tekkida, tuleb neist arsti jälgida järelkontrolli ajal. The füüsiline läbivaatus keskendub südame palpatsioonile, kuulamistestile ja vajadusel anamneesi võtmisele ultraheli pilt. Pildistamisandmete põhjal saab arst suhteliselt kiiresti kindlaks teha, kas efusioon on taandunud. Sõltuvalt järelkontrolli tulemustest edasi meetmed saab võtta. Kui kõrvalekaldeid ei avastata, pole täiendavaid järelkontrolli tavaliselt vaja. Kuid patsiendil peaks olema vähemalt kord aastas südameuuring. Korduva efusiooniga raskete kulgude korral on vajalik regulaarne kontroll. Tuleb jälgida väikseid efusioone, et vajadusel saaks operatsiooni kiiresti alustada. Tihe konsulteerimine arstiga on eriti vajalik korduvate perikardi efusioonide korral.
Siin on, mida saate ise teha
Perikardi efusiooni all kannatajatel on soovitatav jääda rahulikuks. Paljudel juhtudel viib puhkus ja piisav uni juba sümptomite leevendamiseni. Vähendamises stress ja kirglik, lõõgastus protseduurid aitavad, mida mõjutatud isik saab igal ajal omal vastutusel teostada. jooga, meditatsioon or autogeenne koolitus tehnikad võivad leevendada sisemist pinget ja luua uut tugevus. Ülekaaluline või kaalulangust tuleb vältida. See paneb südamele lisakoormust ja ei suuda enam organismi nõudmistega hakkama saada. Ideaaljuhul peaks inimese enda kehakaal jääma KMI juhiste piiresse. Tervislik ja tasakaalukas dieet on säilitamiseks oluline tervis ja tugevdades keha kaitsevõimet. Selliste kahjulike ainete tarbimine nagu alkohol or nikotiin tuleks vältida. Patsient aitab ennast, juues piisavalt vedelikku ja veetes iga päev värskes õhus aega. Patsiendi enda ruume tuleks regulaarselt ventileerida ja täiendada uutega hapnik. Lisaks tuleks optimeerida magamistingimusi, et keha saaks puhkeperioodidel piisavalt taastuda. Voodirežiimi järgimine on vajalik. Sporditegevustest või igapäevastest kohustustest tuleb hoiduda ja sugulased või sõbrad peaksid need üle võtma.
