Mortoni oma neuralgia on neuroloogiline seisund mis tavaliselt toimub esijalg. seisund on tuntud ka kui Mortoni neuroom.
Mis on Mortoni neuralgia?
Nn põhjuslik valu Mortoni neuroomist paikneb teise ja kolmanda, aga ka neljanda ja viienda varba vahel. Mortoni oma neuralgia tavaliselt esineb ainult ühel jalal, kuid on kirjeldatud kauustit, kus mõlemad jalad on mõjutatud. Mortoni oma neuralgia iseloomustab nn neuralgiline valu. Mõjutatud patsiendid kirjeldavad neid valu rünnakud elektriseerivatena, põletamine, tulistamine ja pussitamine. Lisaks kirjeldab valdav enamus patsiente kiirgavat valu kuni mõjutatud jala varvaste otsteni. Mortoni neuralgia on põhjustatud neuroomist, mis on närvikasv, kiuline paksenemine närve alustades jalgade pallist metatarsaalne pead ja hargnevad varvastesse. Nendes harupunktides, just teise ja kolmanda või neljanda ja viienda varba vahel, moodustub healoomuline närvikasvaja, neuroom.
Põhjustab
Närvijäägi väljendunud paksenemise põhjus on endogeenne kaitsemehhanism närvi ümbritsemiseks, nii et see ei saa enam põletikku minna. Nn plantaar närve asuvad jalataldas. Plantaar närve hargnevad üksikutele varvastele peeneks, kus nad hargnevad ja jagunevad edasi ning lõpevad lõpuks varvaste siseküljel peente närvikiududena. Mortoni neuralgiani viivad täpsed põhjused pole selgelt teada. Siiski on mitmeid tegureid, mis kahtlustavad haiguse soodustamist. Lisaks liiga nõrga inimese geneetilisele eelsoodumusele sidekoeloetakse tugevalt kõrgendatud kontsad, laialivalguv jalg, kitsad, kindlad kingad või pideva pika kõndimise või seismise tõttu tekkivad tugevad pinged jalgadele riskitegurid. Lamedate jalgade põhjustatud biomehaaniline düsfunktsioon võib ilmselt põhjustada ka Mortoni neuralgiat. Lamedad jalad pole omakorda harva aastate pikkused ülekaalulisus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mortoni neuralgia avaldub esialgu mittespetsiifilise tuimusena või võõraste aistingutena keha erinevates osades. Tüüpiliste ebamugavustunde hulka kuuluvad varvaste “moodustumine”, samuti võõrkeha aistingud kingas. Nende aistingutega kaasneb sageli valu, mis võib varieeruda sõltuvalt selle raskusest ja asukohast seisund. Võimalikud on koormusest sõltuvad valud, mis taanduvad kohe pärast jalanõude äravõtmist, aga ka torkavad valud, mis püsivad kaua. Üldiselt sümptomid siiski paranevad, kui patsient istub maha või võtab jalanõud ja sokid jalast. Lisaks ei kannata haiged kehakaalu vähem ning peavad sageli pause tegema. Valu tekib tavaliselt ühel küljel; mõnel patsiendil on ebamugavustunne mõlemal jalal. Valu ise kirjeldavad kannatajad kui torkimist või tuikamist. Väliselt saab Mortoni neuralgia ära tunda mis tahes deformatsioonide järgi. Seega võib esineda labajalg, mida saab diagnoosida varvaste silmatorkavast asendist. Mortoni neuralgia saabub mitme kuu jooksul ja taandub aeglaselt sobiva raviga. Kui see on piisav ravi ei anta, sümptomid suurenevad ja sekundaarsed seisundid nagu metatarsaalgia arenema.
Diagnoos ja kulg
Diagnoos põhineb esialgu haiguslugu, anamnees ja küsimine riskitegurid. Näiteks kui Mortoni neuralgia põhjuseks on kindlad, kitsad kingad, ei olnud jalgadel võimalust esijalg liiga kitsas osa. Selle tagajärjel tekib närvide kokkusurumine, st närv pigistatakse püsivalt luuliste struktuuride vahele ja muutub seetõttu põletikuliseks. Mortoni neuralgia võib olla ka kutsehaigus, kui amet nõuab pidevat pikaajalist kõndimist või sobimatutes jalatsites seismist. Kui põhjuseks on väga kõrgendatud kontsad, siis nihkub kehakaal pidevalt esijalg ja järk-järgult võib selle tagajärjel tekkida lahtine jalg. Lisaks jala kontrollimisele ja palpatsioonile tavapärane Röntgen võetakse tavaliselt kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks. Mortoni neuralgia esineb valdavalt naistel ja haiguse algus on salakaval. Õigeaegse ravi puudumisel võib kuur olla ka krooniline, eriti kui mõlemad jalad on kahjustatud.
Tüsistused
Mortoni neuralgia põhjustab patsiendil ebamugavust peamiselt jalgades. Jalad võivad valutada ja neid võib mõjutada tugev turse. Samuti võib valu ilmneda ka puhkeolekus, mis võib põhjustada öösel unehäireid või muid unekaebusi. Selle tulemusena kannatavad patsiendid harva psühholoogilise ebamugavuse või depressioon, ja elukvaliteeti vähendab oluliselt Mortoni neuralgia. Patsiendi võime toime tulla stress samuti väheneb liikumine ja lisaks on kõnnakuhäired. Tugev valu tekib eriti pingutuse ajal. Mortoni neuralgia ei parane iseenesest, nii et selle haiguse meditsiiniline ravi on igal juhul vajalik. Võib ka viima jala väärkohtlemisele. Närvi pigistamisel võivad jalgu mõjutada ka halvatus ja muud tundlikkuse häired. Mortoni neuralgia korral pole põhjuslikku ravi. Kuid sümptomeid saab leevendada ravimite abil ja spetsiaalsete kingade ja sisetaldadega. Tüsistusi tavaliselt ei esine ja Mortoni neuralgia ei vähenda patsiendi eluiga. Kõiki sümptomeid ei saa igal juhul piirata, mistõttu võivad patsiendid ravile tugineda kogu oma elu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Valu jalas mis ei ole otseselt seotud liigse kasutamise või füüsilise koormusega, peaks arst läbi vaatama ja ravima. Kui valu suureneb, on vaja arstiabi. Üldreeglina tuleks valuvaigisti kasutamist vältida, kuni võimalike kõrvaltoimete tõttu on pöördutud arsti poole. Äkiline ja torkiv valu jalas on iseloomulik Mortoni neuralgiale ja tuleb kohe arstile esitada. Kui füüsilise koormuse piir langeb, ilmneb jõudluse langus või kui kannatanud isik kannatab liikumispiirangute tõttu, on vaja arsti. Kui vaagna on valesti paigutatud, rüht on viltu või luustikus esineb muid kõrvalekaldeid, tuleb pöörduda arsti poole. Varajase korrigeerimiseta võib kahjustatud isik elukestva kahju ja ebamugavustunde tekitada. Kui igapäevaseid vajadusi ei suudeta enam tavapäraselt täita, kui ilmnevad käitumuslikud kõrvalekalded ja kui üldine heaolu väheneb, tuleks pöörduda arsti poole. Jala optiliste muutuste korral on jalatalla iseärasused nahk välimus ja häired veri ringlus, on soovitatav külastada arsti. Tundlikkus- ja sensatsioonihäireid, tuimust või ebakorrapärasust jala temperatuurimõjude suhtes peab hindama ja ravima arst.
Ravi ja teraapia
Mortoni neuralgia rangelt põhjuslik, st põhjustega seotud ravi ei ole seetõttu võimalik, sest haiguse täpne põhjus pole siiani teada. Kuid individuaalsed teadmised riskitegurid võib enamikul juhtudel leevendust pakkuda. Kuid kuna Mortoni neuralgia kipub krooniliseks muutuma, on hädavajalik pärast diagnoosimist neid soodustavaid tegureid püsivalt vältida. Kergematel juhtudel ei ravi on tavaliselt vajalik. Mortoni neuroomi tuleks aga alati ravida, kui tekib valu, tegevusi saab teha vaid piiratud ulatuses, kingade kandmisel on raskusi või on kõndimisvõime juba piiratud. Põhimõtteliselt võib Mortoni neuroomi ravida konservatiivselt või kirurgiliselt, sõltuvalt selle raskusastmest ja omadustest. Valdaval juhul konservatiivne ravi proovitakse enne kirurgilist sekkumist. See võib koosneda spetsiaalselt valmistatud ortopeediliste kingade või spetsiaalsete sisetaldade kandmisest kogu jala toetamiseks. Nn padjad on kõrgused, mis peaksid jalgsi ajal jalalaba leevendama. Regulaarsed jalgade harjutused või süstimine lokaalanesteetikumid otse jala kahjustatud piirkondadesse sobivad ka valu leevendamiseks. Kui kõik konservatiivsed meetmed ei suuda püsivat valu leevendada, on operatsioon vältimatu. Neuroomi, st healoomulise närvikasvaja, saab täielikult eemaldada. Kuid isegi pärast operatsiooni ei saa välistada kasvaja tekkimist kasvama tagasi samasse kohta.
Väljavaade ja prognoos
Mortoni neuralgia prognoos on konservatiivse raviga väga individuaalne. Väga sageli saab märgatava paranemise siiski lihtsama kergendusega meetmed. Patsientidel võib valu tunne aeg-ajalt siiski tekkida, kuid siis ainult suuremaga stress. Kui Mortoni neuralgia on arenenud sinnamaani, et püsivalt on tunda torkivat valu, toob konservatiivne teraapia tavaliselt väga kiiresti märgatava leevenduse. Mortoni neuralgia korral on mõnikord võimalik spontaanne paranemine. Teraapia võib viima täielikuks paranemiseks mitme nädala või kuu jooksul. Siiski on patsiente, kes neile ravimeetoditele ei reageeri ja seetõttu ei saa neid valust vabastada. Mortoni neuralgia võib inimest mõjutada ka mitu korda elu jooksul. Vastavalt sellele ei ravita kedagi pärast ravi. Tundub olevat teatud tegureid, mis suurendavad kordumise riski. Igal juhul see, mis jäädavalt ära võtab valu jalas on kirurgiline protseduur kaasatud närvikoe eemaldamiseks. Kui seotud närvid puuduvad, ei saa valule stiimulit saata aju. Seega tekib püsiv valuvabadus.
Ennetamine
Selleks, et vältida Mortoni neuroomi kordumist pärast edukat operatsiooni, on vaja suunatud jalgade harjutusi, põletikuvastaste ainetega jalavanne ja jalgade kõrgendamist, mida tuleks päeva jooksul iga natukese aja tagant ka harjutada. Üldine ennetus hõlmab riskitegurite järjepidevat vältimist, mis soodustaks Mortoni neuralgia esinemist. Nende hulka kuuluvad mugavad jalanõud, mis ei ole liiga pingul, liigse kaalu vältimine või vähendamine, raske koormuse vähendamine liiga kaua kõndides või seistes ning geneetilise eelsoodumuse korral sidekoe tugevdamine.
Hooldus
Enamasti ainult piiratud meetmed mõjutatud isikule on Mortoni neuralgia korral saadaval järelhooldus. Esiteks peaks haigestunud isik varakult pöörduma arsti poole, et vältida kannatanu edasisi tüsistusi või muid kaebusi. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Seetõttu peaks haigestunud inimene haiguse esimeste ilmingute korral pöörduma arsti poole. Enamik patsiente sõltub kirurgilisest sekkumisest, mis võib sümptomeid püsivalt leevendada. Pärast sellist operatsiooni peaks kahjustatud isik igal juhul puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Vältimaks kehale tarbetut koormust, tuleks vältida pingutusi või füüsilisi ja pingelisi tegevusi. Füsioteraapia or füsioteraapia võib osutuda vajalikuks, kuigi patsient saab ravi kiirendamiseks paljusid harjutusi sooritada ka kodus. Isegi pärast edukat sekkumist on Mortoni neuralgia praeguse seisundi jälgimiseks olulised regulaarsed kontrollid ja uuringud. Tavaliselt ei vähenda see seisund patsiendi eluiga.
Mida saate ise teha
Haigus on halvenenud patsientidel, kellel on suurenenud vaimne või emotsionaalne seisund stress. Seetõttu tuleks luua ja säilitada hea psühholoogiline stabiilsus. Sisemist stressikogemust saab vähendada vaimse tehnika abil. Sellised meetodid nagu jooga, autogeenne koolitus or meditatsioon on osutunud edukaks. Lisaks on kasulik, kui igapäevaelu on üles ehitatud nii, et tekiks võimalikult vähe rahutust või erutust. Konflikte ja erimeelsusi tuleks vältida või lahendada konstruktiivselt, et saavutada emotsionaalne kergendus. Puudega toimetulekuks on abiks põhimõtteliselt positiivne suhtumine ellu ja oludesse. Valuvaigistavate ravimite kasutamist tuleks võimaluse korral vähendada või kasutada ainult ajutiselt. Toimeained ravimid põhjustada kõrvaltoimeid ja on sõltuvuse oht. Alternatiivsed ravimeetodid või kirjeldatud lõõgastus sümptomite leevendamiseks saab kasutada tehnikaid.Ülekaaluline Mortoni neuralgiaga patsientidel tuleb hoiduda. Tervislik ja tasakaalukas dieet suudab organismile pakkuda kõike vajalikku vitamiinid ja toitained. Ideaaljuhul peaks kaal olema normaalses vahemikus vastavalt KMI juhistele. Kaalutõus või ülekaalulisus will viima halvenemisele tervis, kuna valu ja liikumispiirangud suurenevad.
