Teraapia | Lülisamba kanali stenoos nimmelülis

Ravi

Ravimiseks kasutatakse nii kirurgilisi kui ka konservatiivseid, st mittekirurgilisi ravivõimalusi seljaaju kanal nimmepiirkonna stenoosid. Ravimi konservatiivseks raviks on erinevaid lähenemisviise seljaaju kanal nimmepiirkonna stenoos, mis võetakse siin kokku lühidalt. Enamasti keskendutakse mitmekülgsele lähenemisele. Enne kirurgilise sekkumise kaalumist tuleb kõigepealt proovida kõiki konservatiivseid meetmeid.

Valu teraapia on nimmepiirkonna selgroo stenoosi konservatiivse ravi oluline nurgakivi. Valu vähendamine on oluline patsiendi heaolu ja elukvaliteedi parandamiseks. Üks võimalus on ravimipõhine valu teraapia.

Siin on maailma samm-sammult skeem Tervis Kasutada võib organisatsiooni (WHO), mis määrab teatud ravimirühmad ja nende annused sõltuvalt patsiendi sümptomitest. Nõelravi on veel üks valu ravimise võimalus. Kuigi selle eelised nõelravi on vastuolulised, kasutatakse seda aeg-ajalt.

Valuteraapia on patsiendi jaoks oluline erinevatel põhjustel. Heaga valuravi püütakse valu kontekstis ennetada kroonilise valu teket mälu. Lisaks saab tavaliselt ainult suuresti valuvaba patsient teostada muid ravivõimalusi, näiteks spordiharjutusi või füsioteraapiat.

Hea valu leevendamine võimaldab patsiendil seega head koostööd teha. Liikumisravi ja lihaseid lõdvestavad protseduurid, samuti kehahoiaga treenimine on olulised ka patsientidel, kellel on seljaaju kanal nimmepiirkonna stenoos. Teine oluline terapeutiline lähenemine on füsioteraapia.

See kasutab erinevaid ravimeetodeid nagu soojaravi or elektrotermiline ravi. Need on mõeldud lihaste lõdvestamiseks ja valu leevendamiseks. Seljaprobleemide korral võib aidata palju harjutusi.

Harjutusi saab teha füsioterapeudi või füsioterapeudi juhendamisel. Kuid lihtsaid harjutusi saab ka kodus hästi teha. Kuid need ei asenda mingil juhul adekvaatset ravi ja neid tuleks pigem pidada toetavaks meetmeks.

Eelkõige kergelt painutatud asendis olevad harjutused aitavad laiendada seljaaju kanalit ja seeläbi vähendada verevalumite koormust närvijuur ja selgroog. Järgnevas loendis on mõned lihtsad harjutused, mis võivad leevendust pakkuda, eriti nimmeosa puhul seljaaju kanali stenoos. Lisaks sellistele venitus harjutused, on teatud spordialad õrnad ka neile, kellel on seljaaju kanali stenoos.

Nende hulka kuuluvad spordialad, mis on seotud pakiruumi kerge ettepoole kallutamisega. Selle väga heaks näiteks on jalgrattasõit, millega paljud patsiendid põevad seljaaju kanali stenoos leida palju lihtsam kui jooksmine.Lülisambakanali stenoosiga inimeste muud seljasõbralikud spordialad on sajakõnd või sõudmine. Lisaks eelmainitud protseduuridele on valuravis ka psühholoogiline ja psühhoterapeutiline lähenemine.

Keskendutakse õppimine oskused valu vähendamiseks ja saavutamiseks lõõgastus. Sageli kombineeritakse nn tagakoolides erinevaid lähenemisviise. Need esindavad omamoodi terviklikku teraapiakontseptsiooni, milles seljasõbralik käitumine tuleb õppida.

Sihitud harjutamiseks seljast ja kõhulihased kombineeritakse sageli ka teiste ravimeetoditega. Lõpuks on ka võimalus ravida lokaalanesteetikumid (kohalik tuimestus). Neid süstib kogenud arst närvijuur lülisamba väljumispunktid.

Neid kasutatakse kohalik tuimestus. Sarnane terapeutiline lähenemisviis on selgroolülide infiltreerumine liigesed. Selles teraapia vormis a lokaalanesteetikum, tavaliselt segatud kortisoon, süstitakse liigesekapsel selgroolülide vahel liigesed (tahud).

Õige ala tabamiseks viiakse infiltratsioon visuaalse kontrolli all läbi CT-ga.

• 1. „kassi küür”: nende harjutuste jaoks peate põrandale panema matt või kerge teki. Nüüd põlvili põrandal ja tule neljajalgsesse asendisse.

  Teie käed ja põlved puudutavad põrandat. Nüüd hinga sügavalt sisse ja tee “kassipunn”. The juhataja ripub lõdvalt maha.

  Hoidke selles asendis paar hingetõmmet. Seejärel laske seljal lõdvalt vajuda. Korrake harjutusi 10–15 korda, mitu korda päevas.

• 2.

  põlvita uuesti maa peale ja istu lõdvalt, tagumik vasikatel. Nüüd painuta ülakeha ettepoole ja pane see põrandale. Sirutage käed endast eemale.

  Proovige oma tagumikuga vasikatel püsida. Korrake harjutusi 10–15 korda.

• 3. astme asend: selle harjutuse jaoks lamate põrandal lamavas asendis. Seejärel asetage sääred väljaheitele nii, et ülemine ja alumine jalg moodustaksid täisnurga.

  Tugevdada kõhulihased nüüd saate väikeste liigutustega ülakeha põlvede poole tõmmata. Käed sirutavad neid edasi. Korrake harjutusi 15–30 korda.

• 4.

  lama selili. Nüüd tõmmake põlved enda poole rind ja võtke see oma kätega omaks. Tõmmake juhataja põlvini ka.

  Tee ennast väga “ümmarguseks”. Hoidke selles asendis paar hingetõmmet.

Lisaks konservatiivsele ravile on kirurgiline teraapia ka nimmelüli selgroo stenoosi ravis oluline sammas. Operatsiooni riske tuleb alati hoolikalt kaaluda, nii et kirurgilist sekkumist kaalutakse tavaliselt ainult siis, kui konservatiivsete meetmetega pole saavutatud piisavat paranemist.

Nimmepiirkonna selgrookanali stenoosi korral saab kasutada palju erinevaid kirurgilisi protseduure. On kaks peamist eesmärki, nimelt seljaaju kanali või selgroo leevendamine ja stabiliseerimine. Seljaaju kanali leevendamise tagamiseks eemaldatakse seljaaju kanalit kitsendav liigne luukoe.

Sõltuvalt luu eemaldamise ulatusest eristatakse erinevaid kirurgilisi protseduure:

• 1. laminektoomia: selle protseduuri käigus eemaldatakse selgroolülide, eriti selgroolülide kaared, spetsiaalsed kondised struktuurid, et luua ruumi ja kõrvaldada kitsendus. Hemilaminektoomia on sarnane protseduur, mille käigus ainult pool selgroolüli eemaldatakse.

  Tänapäeval viiakse need protseduurid läbi peaaegu eranditult muudetud kujul, kuna need võivad põhjustada selgroo ebastabiilsust.

• 2. mähis: mähkimine on modifitseeritud laminektoomia tüüp. See on mikrokirurgiline tehnika, mille käigus osa selgroo materjalist eemaldatakse väga väikeste juurdepääsude kaudu, tavaliselt mõlemalt poolt. Protseduur ei järgi ühtset tehnikat.

  Niitmise käigus eemaldatavad struktuurid hõlmavad selgroolüli osi liigesed ja selgroolüli sidemed. Erinevalt laminektoomiast või hemilaminektoomiast säästetakse spinaalseid protsesse ja selgroolüli. Seetõttu on selgroo ebastabiilsuse oht pärast protseduuri väiksem kui puhta laminektoomia või hemilaminektoomia korral.

• 3.

  interspinous spacers: see protseduur on omamoodi segavõimalus konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel. See sobib kergemate sümptomitega patsientidele. Interspinous spacerid või interspinous implantaadid võivad olla omamoodi kohatäited, mis asetatakse kahe selgroolüli pikenduste vahele.

  Sel viisil saavutatakse ruumi laienemine.

• 4. protseduuride stabiliseerimine: Nagu juba selle lõigu alguses arutletud, on teraapia edukuse jaoks lisaks selgroo kanalile ja närvijuurtele avaldatava surve leevendamisele selgroo stabiliseerimine väga oluline. Eristatakse selgroolõigu fikseeritud sulandumist dünaamilisest fikseerimisest, kus üksikud selgrookehad on lahutatud ja seega vardasüsteemi abil stabiliseeritud.

Operatsioon on patsiendile alati koormus, isegi kui see on väike protseduur.

Üldiselt tehakse nimmepiirkonna selgroo stenoosi raviks kirurgilisi protseduure, kasutades võtmeaugu tehnikat (minimaalselt invasiivset), st võimalikult väikeste juurdepääsude ja haavadega. Seetõttu on nad palju leebemad kui operatsioonid suurte kirurgiliste haavade ja armidega. Kohe pärast operatsiooni on hädavajalik kaitsta haava, et tagada hea paranemine.

Kuid dušš on tavaliselt võimalik esimesel päeval pärast operatsiooni spetsiaalse dušiga krohv. Esimese 6–12 nädala jooksul pärast operatsiooni tuleks vältida nii raskete koormate tõstmist kui ka lülisamba või muude tüvede pöörlemisliigutusi. Sporditegevust tuleks jätkata alles pärast arstiga konsulteerimist.

Sõltuvalt kasutatavast kirurgilisest protseduurist saab selgroo täieliku koormuse tagada alles poole aasta või isegi aasta pärast. Igapäevaseid tegevusi saab siiski teha ilma probleemideta. Pärast sellist operatsiooni jätkuravi füsioteraapia vormis, seljatreening või füsioteraapiat tuleks alustada võimalikult vara.

Seda tuleks alustada hiljemalt 6 nädala pärast. See sõltub ka operatsiooni õnnestumisest ja kindralist seisund patsiendi jaoks. Seda tüüpi operatsioonijärgne ravi on eriti oluline lülisamba liikuvuse ja funktsionaalsuse seisukohast ning sellel on head efektid nimmelüli selgroo stenoosiga patsientidel.

Osteopaatia kasutatakse aeg-ajalt ka nimmepiirkonna selgrookanali stenoosi ravis. Pärast kinnitatud meditsiinilist diagnoosi tehakse mõnel juhul konservatiivne terapeutiline katse osteopaatiliste meetmetega. Need on näiteks seljaosade mobilisatsioonid. Muuhulgas kasutatakse käepidemeid lihaste lõdvestamiseks ja erinevate liigeste blokeerimiseks. Seljaaju tõsise ebamugavuse ja ebastabiilsuse korral on siiski soovitatav olla ettevaatlik, kuna käte osteopaatilised liigutused võivad aeg-ajalt selgroogu kahjustada.