Tsüanoos: põhjustab

Patogenees (haiguse areng)

Tsüanoos tuleneb vähendatud summa suurenemisest hemoglobiin in kapillaar veri. Tõsi tsüanoos saab eristada pseudotsüanoosist. Pseudotsüanoos on sinakas või hallikas-sinakas värvimuutus nahk ja / või limaskestad, mis erinevalt tõest tsüanoos, ei ole tingitud hüpokseemiast (vähendatud hapnik sisu veri) või isheemia (vähenenud verevool), kuid see on tavaliselt tingitud pigmentide ladestumisest. Põhjusteks on ravimite kõrvaltoimed (fenotiasiinid, amiodaroonja klorokviin võib põhjustada sinakat kuni hallikat nahk värvimuutus) või teatud metallide ja metalliühendite allaneelamine. Pseudotsüanoosi nimetatakse mõnikord ka tumepunaseks naha muutused näha polütsüteemia veras (PV). Tõelise tsüanoosi vorme saab eristada järgmiselt:

  • Hemoglobiin tsüanoos (hapnikuta hemoglobiin tõuseb aastal 5 g / dl) kapillaar veri).
    • Keskne tsüanoos tuleneb vere hapnikuga varustatuse vähenemisest (see tähendab verevärvi sinakasvärvus) nahk ja tsentraalsed limaskestad). Keskmise tsüanoosi vorme võib eristada kahte:
      • Kopsu tsüanoos (pärineb kopsudest): kahjustatud ventilatsioon, difusioon või perfusioon; see põhjustab alveoolides vere ebapiisavat hapnikuga varustatust (kopsu alveoolid) ja kapillaarid.
      • Südame tsüanoos (pärineb süda): nt hapnikuga varustatud vere segamine arteriovenoossetes anastomoosides, st venoosse segu arteriaalse verega
    • Perifeerne tsüanoos (O2 tsentraalne küllastus on normaalne) - tuleneb suurenenud hapnikuvaegusest keha perifeerias; huulte ja akrade sinine värv (sõrme / varba jäsemed, nina, kõrvad); seevastu keskne limaskest on roosiline!
    • Tsentraalse ja perifeerse tsüanoosi kombinatsioon.
  • Hemiglobiini tsüanoos (mille käigus tekivad patoloogilised hemoglobiinid, millel on vähenenud hemoblobiini võime hapnikku siduda; siin on raud seotud kolmevalentsel kujul, mis ei ole võimeline hapnikku siduma); hemiglobiini tsüanoosi põhjused on:
    • Karboksühemoglobiin (CO mürgistuse tõttu) → karboksühemoglobineemia.
    • Methemoglobiin (nt methemoglobiini stimuleerivate ravimite, tsüanogeenimürgituse tõttu) → methemoglobineemia
    • Sulfhemoglobiin (poolt hemoglobiin oksüdatsioon, mis tuleneb tavalistest ravimitest (vt allpool) või vesinik sulfiidimürgitus) → karboksühemoglobineemia.

* Kui tsüanoos mõjutab akrat (sõrmed, varbad või nina), nimetatakse seda akrotsüanoosiks.

Etioloogia (põhjused)

Hemoglobiini tsüanoos

Kesktsüanoos

Haigusega seotud põhjused

Hingamissüsteem (J00-J99)

  • Äge ja krooniline hingamispuudulikkus (hingamispuudulikkus).
  • ARDS (äge respiratoorse distressi sündroom) - täiskasvanu äge hingamispuudulikkus.
  • Bronhiaalastma
  • Hingamisteede obstruktsioon (nt uneapnoe, Pickwicki sündroom).
  • Bronhiektaas (sünonüüm: bronhiektaas) - bronhide (keskmise suurusega hingamisteede) püsiv pöördumatu sakulaarne või silindriline laienemine, mis võib olla kaasasündinud või omandatud; sümptomid: krooniline köha koos „suuõõne rögalahtistusega“ (suuremahuline kolmekihiline röga: vaht, lima ja mäda), väsimus, kaalulangus ja vähenenud koormus
  • Krooniline bronhiit (bronhide limaskesta põletik).
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
  • Interstitsiaalne kopsuhaigus
  • Kopsuemfüseem (kopsude paisumine)
  • kopsuturse - kogunemine vesi kopsudes.
  • Kopsupõletik (kopsupõletik)
  • Pneumotooraks (varisenud kops)
  • Kärgstruktuuriga kops (tsüstkops)

Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteem (D50-D90)

  • Külm aglutinatsioonihaigus - omandatud haigus, mis on põhjustatud külmade aglutiniinide moodustumisest.
  • Krüoglobulineemia - krooniline korduv immuunkompleks vaskuliidid.
  • Methemoglobineemia - suurenenud kontsentratsioon methemoglobiini sisaldus aastal erütrotsüüdid (punased verelibled).
  • Polüglobulia - suurenenud punaliblede arv (erütrotsütoos) või hemoglobiin kontsentratsioon vere suurenenud moodustumise tõttu veres.

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

  • Valvulaarsed südame defektid, nagu Falloti tetraloogia, kopsu atresia koos vatsakese vaheseina defektiga, transpositsioon suurte arteritega
  • Kopsuemboolia
  • Müokardiit (südamelihase põletik)
  • Vitia (südamerike) koos paremalt vasakule šundiga (selle häire korral siseneb hapnikuvaene venoosne veri süsteemsesse vereringesse, mööda kopsu vereringet)
    • Topeltväljundiga parempoolne vatsake (DORV) - südame kaasasündinud (kaasasündinud) väärarengute rühm, milles aord (keha suurarter) ja arteria pulmonalis (kopsuarter) tulenevad eranditult paremast vatsakesest (südamekamber)
    • Falloti tri- ja tetraloogia - süda ja laevad lähedal süda.
    • Üks vatsake (ühekambriline süda)
    • Suure ülevõtmine laevad - südame kaasasündinud väärareng, milles aort on ühendatud parem vatsake ja kopsu tuiksoon on ühendatud vasak vatsake (südamekamber).
    • Truncus arteriosus communis (TAC) - südame kaasasündinud väärareng, milles aordi ja truncus pulmonalis (kopsu tuiksoon) ei olnud loote ajal (varakult lapsepõlv) areng.

Sümptomid ja mujal klassifitseerimata kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99)

Ravim

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • Süsinikdioksiidi mürgitus
  • Pestitsiididega mürgitus
  • Hüpobaariline hüpoksia (kokkupuude suure kõrgusega).

Perifeerne generaliseerunud tsüanoos

Haigusega seotud põhjused

Kardiovaskulaarsed (I00-I99).

  • Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus):
    • Arrütmiad (südame rütmihäired).
    • Isheemiline või laienenud kardiomüopaatia (DCM, südamelihasehaigus).
    • Valvulaarne klaasimine (südameklapi haigus)
    • Perikardi tamponaad (perikardi tamponaad)

Perifeerne lokaliseeritud tsüanoos

Haigusega seotud põhjused

Kardiovaskulaarsed (I00-I99).

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused)

  • Külm

Tsentraalse ja perifeerse tsüanoosi kombinatsioon

Haigusega seotud põhjused

Kardiovaskulaarsed (I00-I99).

Hemiglobiini tsüanoos

Karboksühemoglobineemia

Keskkonna kokkupuude - mürgistused (mürgistused).

  • CO mürgistus (CO mürgistus).

Methemoglobineemia

Haigusega seotud põhjused

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Kaasasündinud methemoglobineemia - methemoglobiini tõus kontsentratsioon in erütrotsüüdid (punased verelibled).
  • Methemoglobiini reduktaasi defitsiit - viib methemoglobineemiani.

Ravimid

  • Klorokviin (malaariavastane ravim)
  • Bensokaiin - "hambad abivahendid”Ja muud börsivälised preparaadid, mis sisaldavad bensokaiin.
  • Dapsone (antibiootilise toimega põletikuvastane ravim, mis kuulub sulfoonide rühma).
  • Lidokaiin (lokaalanesteetikum)
  • Metoklopramiid (antiemeetikum)
  • Nitrofuraan (antibiootikum)
  • Nitroprussiid (antihüpertensiivne)
  • Fenatsetiin (valuvaigisti)
  • Fenütoiin (epilepsiavastane ravim)
  • Prilokaiin (lokaalanesteetikum)
  • Primaquine (malaariavastane)
  • Sulfoonamiidid (antibiootikum)

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistus).

  • Atsetaniliid
  • Aniliin- / aniliinvärvid
  • Aminoühendid
  • arseen
  • Benseeni derivaadid
  • Kloraadid
  • Tsüaanühendid
  • Dinitrofenool
  • Insektitsiidid
  • Metüleensinine
  • Naatriumtiotsüanaat
  • Nitraadid
  • Nitritid
  • Nitrobenseen
  • Nitrobenseen
  • Nitrogütseriin
  • Nitroühendid
  • Lämmastikgaasid
  • Parakvaat (kontakt herbitsiid)
  • Fenool
  • Suitsu sissehingamine
  • Trinitrotolueen

Sulfhemoglobineemia

Haigusega seotud põhjused

Ravim

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • Vesiniksulfiid