Vasovagal sünkoop viitab neurogeensest lühikesest teadvusekaotusest šokk. Tavaliselt mõjutab see noori. Selle minestamise põhjused ja tagajärjed on tavaliselt kahjutud.
Mis on vasovagaalne sünkoop?
Vasovagal sünkoop viitab neurogeensest lühikesest teadvusekaotusest šokk. Vasovagali sünkoop on lühike teadvusekaotus, mis on põhjustatud liigsest vagaalsest toonusest. Sünkoop on üldine meditsiiniline termin lühiajalise teadvusekaotuse või minestamise kohta. Minestamist põhjustab ebapiisav varustatus veri Euroopa aju. Sellel on peamiselt kolm erinevat põhjust: lisaks nn südame sünkoopile (kardiovaskulaarsed häired) ja ortostaasilisele sünkoopile ( veri rõhureguleerimine), mängib refleksi sünkoop kõige olulisemat rolli. Reflekssünkoopid on liialdatud vereringe refleks. Need moodustavad enamuse kõigist sünkoopidest. Refleksne sünkoop jaguneb vasovagaalseks sünkoopiks, olustikuliseks sünkoopiks ja unearteri sinusoopiks. Vasovagaalsed sünkoopid mängivad jällegi kõige olulisemat rolli. Noori ja terveid inimesi (peamiselt noori naisi) mõjutab vasovagaalne minestus eriti palju. See pole haigus, vaid liialdatud reaktsioon väga stressirohkele olukorrale. Mõnel juhul võib eeldada ka perekondlikku eelsoodumust.
Põhjustab
Vasovagali sünkoopi põhjustab sageli äärmuslik stressisituatsioon. Näiteks äkiline hirm, ehmatus, emotsionaalne stress, ülevoolav rõõm või isegi lihtsalt pikaajaline seismine võib põhjustada minestamise. Mõnikord on mõne tilga nägemine veri on piisav. Rahvarohke kinnipidamine, alkohol or ravimidmuidugi soodustavad kalduvust vasovagaalsele minestusele. Sageli toimub minestamine äkilise tekkega valu pärast vigastust. Mõne arsti arvates peetakse vasovagaalset sünkoopi a lõõgastus keha reaktsioon. Ülemäärane reaktsioon vaguse närv vastutab selle sünkoopivormi eest. The vaguse närv on keha nn liikuv närv ja vastutab keha aktiivsuse eest siseorganid. Muu hulgas tagab see, et keha saab ohtlikes olukordades kiiresti reageerida. Näiteks ohus peavad lihased olema kiiremini põgenemiseks varustatud suurema verega. Selle tulemuseks on vere vasodilatatsioon laevad (veresoonte suurenemine) ja seega tugevam verevarustus kahjustatud kehapiirkondades. Samal ajal on aju on lühidalt alaealine. Pulss langeb ka lühikeseks ajaks. Parasümpaatiline närvisüsteem siseneb äärmuslikku erutusseisundisse, kusjuures atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite liig on liiga suur atsetüülkoliin lagunemisest. Isik minestab korraks.
Selle sümptomiga haigused
- Südame-veresoonkonna haigus
- Ortostaatiline düsregulatsioon
- suhkurtõbi
Diagnoos ja kulg
Vasovagal sünkoop ilmneb äkilise ümber kukkumise või madalseisu all. Sellisel juhul lõpeb lühike teadvusetus koheselt, kui patsient on horisontaalses asendis, kuna tagasivool on paranenud süda. Tekib ka lühiajaline segadus. Minestamise lähenemist võivad varsti ette näha teatud märgid. Varaste sümptomite hulka kuuluvad sageli kahvatus, pearinglusja iiveldus. Teadvuseta ärkamiseks on patsiendi horisontaalne asend igal juhul vajalik. Püstises asendis pöördub veri tagasi süda on häiritud, seega on sel juhul oht. Sünkoop kestab vaid lühikest aega. Pärast seda ringlus stabiliseerub uuesti. Kui teadvusetus ei põhjusta ümberkukkumisel vigastusi, ei esine vasovagaalses sünkoopis tagajärgi. Alati tuleb rõhutada, et see pole haigus, vaid erakordne psühholoogiline olukord. Sünkoopi tekkimisel tuleks selle põhjus diagnostiliselt selgitada. Kuigi vasovagaalne minestus on kahjutu, võib loomulikult minestamise loitsu taha peituda tõsine põhjus. Seega tuleb diferentsiaaldiagnoosidena välja jätta südame sünkoop ja ortostaasi sünkoop. See kehtib ka teiste krambilaadsete teadvushäirete kohta, nagu epilepsiahoog, insult või hüpoglükeemia.Esiteks kindral haiguslugu võetakse, mis sisaldab küsimusi varasemate haiguste, perekonna ajaloo ja sümptomite kohta. Lisaks vererõhk mõõdetakse patsiendi lamades ja püsti seistes. Kui terviklik diagnostika seda ei tee viima minestuse põhjuse väljaselgitamiseks võib läbi viia ka kallutuslaua uuringu. Sellisel juhul kallutatakse patsient uuringulauaga horisontaalasendist aeglaselt 60–70 kraadini. See põhjustab vere kogunemist alati alajäsemetesse. Tulemuseks on verevarustuse vähenemine süda ja vähendamine südame löögisageduse. Kuigi minestamine on provotseeritud, on see tahtlik. Selle testi eesmärk on kontrollida, kas vereringes on normaalne reaktsioon. Sellisel juhul võib eeldada vasovagaalset sünkoopi.
Tüsistused
Äärmiselt harva juhtub eluohtlikke tüsistusi neurokardiogeense või vasovagaalse minestuse korral. Erinevalt enamikust minestushäiretest esineb see noortel esinev minestus tõenäolisemalt emotsionaalse ülekoormuse või šokk. Ainsad tüsistused, mida siin vältida tuleb, on kukkumisest tingitud vigastused. Kuid muude põhjuste lõplikuks välistamiseks on soovitatav pöörduda arsti poole. See võib uurida mõjutatud isikut, eriti kui lühike minestamine esineb teismelistel sagedamini vereringe nõrkus, söömishäired või a südamerike. Lõppude lõpuks, isegi kui esialgu näib, et see on teatud eluetapis lihtne refleksne minestus, võib noorematel patsientidel olla ka ortostaatiline või südame minestus, mis vajab kiiret ravi. Veelgi enam, minnes anamneesis sünkoopi, peaks arst pöörama tähelepanu patsiendi varasematele haigustele: Näiteks kui nooruk on ka diabeetik, tegeleb ta suure tõenäosusega insuliin maldoseerimine. Regulaarselt esineva, väidetavalt vasovagaalse minestuse selgeks klassifitseerimiseks peaksid mõjutatud isikud läbima raviarsti ortostaasi testi, EKG ja EEG.
Millal peaks arsti juurde minema?
Enamasti seda seisund on kahjutu sümptom, mis tavaliselt ei vaja arsti täiendavat ravi. Reeglina ei saa kahjustatud inimene ise ka teadvuse kaotuse korral üldse arsti poole pöörduda. Teadvusetuse korral peaksid sugulased või vanemad siiski arsti kutsuma. Lisaks tuleb vältida patsiendi kukkumist, nii et ei tekiks täiendavaid vigastusi ega muhke. Kõige sagedamini segasus või pearinglus tekib enne teadvusetust. Teadvusetust ei saa siiski ette näha. Ravi on vajalik, kui kaebus esineb sagedamini või kui see on epilepsiahoog or insult, näiteks. Nendel juhtudel on vaja arsti kiiret ravi. Igal juhul peab teadvusetusele järgnema arsti läbivaatus, et oleks võimalik diagnoosida päästik või põhihaigus. Epileptilisi krampe peab igal juhul ravima ka arst.
Ravi ja teraapia
Ägeda minestuse ravi, olenemata selle põhjusest, seisneb ülakeha langetamises ja jalgade tõstmises. See võimaldab verel südamesse tagasi voolata. Vasovagaalse minestuse korral pole edasine ravi tavaliselt enam vajalik. Kui aga selline vigastus nagu a põrutus on toimunud kukkumise tagajärjel, peab loomulikult erakorraline arst seda viivitamatult ravima.
Väljavaade ja prognoos
Vasovagaalses minestuses ei esine tavaliselt mingeid erilisi tüsistusi ega sümptomeid. Enamikul juhtudel on seisund on kahjutu ega esita keha kahjustavat seisundit. Lühiajaline teadvusetus tekib enamikul juhtudel väga ootamatult. Mõjutatud inimene kannatab segaduse all ja kontsentratsioon häired. Sageli pearinglus ja iiveldus tekivad ka enne teadvusetust ja patsient on kahvatu. Tavaliselt ei kesta teadvusetu seisund kaua ja ringlus stabiliseerub uuesti. Täiendavat ebamugavust ei teki, kui patsiendil pole ümber kukkumise tagajärjel vigastusi. Kui minestamise episoode esineb sagedamini, tuleb pöörduda arsti poole. Sellisel juhul võib sümptom varjata teist põhihaigust, mida tuleb ravida. Tõsistel juhtudel on tegemist südamehaigustega, mida tuleb igal juhul ravida. Sümptom võib ilmneda ka diabeetikutel ja on tavaliselt tingitud valest annusest insuliin. Kui teadvusetus tekib pärast õnnetust või pärast a põrutus, tuleb pöörduda erakorralise arsti poole, et sellest ei tekiks tagajärgi. Enamasti juhtub siiski positiivne haigus.
Ennetamine
Vasovagaalse sünkoopi sagedase esinemise korral saab patsient teatud harjutuste abil õppida pöörama tähelepanu varajastele sümptomitele ja minestamist ennetada või vähemalt edasi lükata. Selleks sobivad sellised isomeetrilised harjutused nagu käte blokeerimine või jalgade ületamine. Vajadusel peaks patsient peatses olukorras viivitamatult põrandale istuma. Üldiselt saab vasovagaalset minestamist ära hoida vahelduvad dušid, piisav niisutus ja regulaarne treenimine.
Siin on, mida saate ise teha
Mõistes, et vasovagaalne sünkoop on ebameeldiv, kuid mitte ohtlik, läheb paljudel juhtudel elukvaliteedi parandamine juba kaugele. Igapäevaelus tuleks võimaluse korral vältida minestamist põhjustavaid olukordi. Nende hulka kuuluvad umbsetes ruumides viibimine, suured rahvahulgad, pikaajaline seismine ja ületöötamine stress ilma piisavate taastumisperioodideta. Alkohol suurendab kalduvust vasovagaalsele minestusele ja seetõttu tuleks seda tarbida ainult väikestes kogustes. Samuti on oluline pöörata suurt tähelepanu keha hoiatussignaalidele. Kui peapöörituse ajal on märgatav lähenev minestusnäht, külm higi ja uimasus, on sageli kasulik vereringe olukorra normaliseerimiseks kiiresti maha istuda, pikali heita või värsket õhku saada. Suurenemist põhjustavad ka nn vasturõhu harjutused, mida saab teha vasovagaalse minestuse vältimiseks vererõhk. See hõlmab jalgade ületamist seistes ja kõhu, tuhara ja jalg lihased. Teise harjutuse korral on mõlema käe sõrmed blokeeritud rind tasemel ja käed tõmbuvad mõlemalt poolt jõuliselt välja. Palli või muu pehme eseme pigistamine käega võib ära hoida ka eelseisva minestamise. Vahelduvad dušid ja regulaarne treenimine sobivad ringlus üldiselt ning tähelepanu tuleks pöörata ka piisavale vedeliku tarbimisele.
