arseen joove on mürgitus keemilise elemendiga arseen. arseen on semimetal ja on üks mikroelemendid. Mürgituse põhjustab tavaliselt kolmevalentne lahustuv arseen.
Mis on arseenimürgitus?
Kolmevalentsed arseeniühendid on väga mürgised, kuna need häirivad kehas toimuvaid transpordiprotsesse, häirivad DNA parandamist ja negatiivselt rakulist energia metabolism. Arseenimürgitus võib tekkida ägedalt või kulgeda krooniliselt. Arseeni kasutati juba iidsetel aegadel meditsiiniliselt. See oli osa ravi vastu süüfilis. Väga mürgise arseeni kujul sai arseen tuntud kui mõrvarelv ja enesetapuagent. Arseen kuulub rühma mikroelemendid. Seega näib, et see täidab kehas kasulikke ülesandeid väikestes annustes. Kuid arseeni funktsioon füsioloogilises annuses pole veel selge.
Põhjustab
Äge mürgitus arseeniga tekib siis, kui suures koguses arseeni satub kehasse ootamatult. A annus 60 kuni 170 milligrammi arseeni võib inimesele saatuslikuks saada. Akuutsest arseenimürgistusest tavalisem on aga krooniline mürgistus arseeniga. Arseen arseniidi või arsenaadi kujul saastab joomist vesi paljudes riikides. Arseen satub põhjavette arseeni sisaldavate maagide leostumise kaudu. Ligikaudu 100 miljonil inimesel kogu maailmas on juurdepääs arseeniga saastunud ainetele vesi. Eriti Indias, Tais ja Bangladeshis võib nende asjaolude tõttu üha sagedamini täheldada kroonilist mürgitust arseeniga. Maailm Tervis Organisatsioon (WHO) soovitab joomise ajal arseeni taset 10 mikrogrammi liitri kohta ületada vesi. Saksamaal on seda väärtust täheldatud alates 1996. aastast. Kuid paljud teised Euroopa riigid ja USA ületavad seda piiri regulaarselt. Riis on üks arseeniga kõige rohkem saastunud toite. Põhjaveest saadud arseen koguneb riisi umbes kümme korda rohkem kui mujal teravilja nagu nisu või oder. Samuti on õunamahl ja õlu saastunud arseeniga. Lahustuvad arseeniühendid imenduvad seedetrakti ja ka nahk. Seejärel hoitakse arseeni lihastes, nahk, juuksed, küüned, luudja kopsud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Äge arseenimürgitus on märgatav tundide jooksul pärast allaneelamist. On tõsine seedetrakt põletik koos oksendamine, raske valu, iiveldus ja tugev vesine kõhulahtisus. Selle tagajärjel kaotab keha palju vett ja soola. The veri pakseneb ja neerude funktsioon väheneb. Kompenseerimiseks suureneb pulss. Lühikese aja jooksul lähevad kannatajad sisse šokk. Surm saabub mõne tunni või päeva jooksul neer rike või kardiovaskulaarne puudulikkus. Kroonilise arseenimürgituse pilt on väga mitmekesine. Mürgistusele on iseloomulik tugev kallus moodustumine jalataldadel ja nahk pindadele. Samuti on tüüpiline tumehall naha pigmentatsioon ja valged ribad küüntel. Lisaks sellele juuksed kannatanutest kukub välja. Põletik Euroopa konjunktiiv võib juhtuda. Aju ja närve võib kahjustada. Tagajärjed on tundlikkuse häired, liikumishäired, lihaste halvatus või taandareng. Kannatajad on väsinud, tuimad ja kannatavad autojuhtimise puudumise tõttu kontsentratsioon. hingamisteed kannatab kahju, nagu ka maks. Pärast pikaajalist kokkupuudet arseeniga, väike veri laevad võivad kahjustuda. Saadud hapnik defitsiit ilmneb esialgu trummipõrina sõrmede ja kellaklaasiga küüned. Äärmuslikel juhtudel surevad mõjutatud piirkonnad või isegi terved jäsemed. Seda meditsiinilist nähtust nimetatakse ka musta jala haiguseks. Krooniline kokkupuude arseeniga põhjustab ka suurenenud riski vähk. Mõne aasta pärast on naha pahaloomulised kasvajad maks, kopsud või kuseteed põis võivad ilmuda.
Diagnoos ja progresseerumine
Arseenimürgitust saab tuvastada arseeni mõõtmisega veri tasemed. Lisaks leitakse joobeseisundis arseeni ka uriinist. Tuvastamine toimub aatomi abil absorptsioon või aatomiemissioonspektroskoopia. Saastumata isikute arseenisisaldus veres on 5 kuni maksimaalselt 15 µg / l (mikrogrammi liitri kohta). Arseeniga saastunud mereloomade või -taimede liigtarbimise tõttu võivad kontsentratsioonid veidi suureneda ja neid võib hiljem segi ajada kroonilise mürgitusega arseenis . Inimestel, kes ei puutu oma töökeskkonnas arseeniga kokku, kontsentratsioon uriinis varieerub vahemikus 5 kuni 20 pikogrammi liitri kohta. Arseeni sisaldavate toitude allaneelamisel on kontsentratsioon võib tõusta kuni 1000 pikogrammini liitri kohta. Nende toidust sõltuvate kõikumiste tõttu diagnoositakse krooniline arseenimürgistus paremini juuksed or küüned. Jämedalt öeldes kahekordistab arseeni kontsentratsiooni joogivees kümnekordne suurenemine varbaküüned pikas perspektiivis.
Tüsistused
Ägeda arseenimürgituse korral, sõltuvalt annus ja mürgiohvri põhiseaduse järgi on surm tõenäoline tulemus. Kroonilisele arseenimürgitusele järgnevad tüsistused võivad olla erineva raskusastmega. Pikk latentsusaeg kuni kolmkümmend aastat on problemaatiline. Kroonilise arseenimürgituse puhul on tüüpilised muutused naha välimuses, näiteks pigmendihäired või suurenev naha horisontaalsus. Arseeni pikaajalise kokkupuute komplikatsioonina - näiteks joogivee kaudu - võib tekkida tõsine moondumine. Lisaks peen veri laevad jalgades võib jäädavalt kahjustada. See võib minna nii kaugele, et mõjutatud jäsemed surevad ja neid tuleb amputeerida. Esialgu muutuvad kahjustatud jalad mustaks. Seda nähtust tuntakse meditsiinis kui “musta jala haigust”. Varem oli teada, et Taiwani piiratud piirkonnas oli seda tüüpi haiguste esinemissagedus suurenenud 1990. aastatel. Need olid põhjustatud arseeniga saastunud põhjavee tarbimisest. Uuemal ajal on mustade jalgade haigust diagnoositud ka riikides, kus veini kasvatatakse. Lisaks “musta jala haigusele” võib krooniline arseenimürgitus põhjustada ka naha, kopsude, maks või kuseteede põis. Väga harva põhjustab arseenimürgitus neurogeenset “Sudecki sündroomi” või toksiinide teket süda kahju.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arseenimürgitust peab alati ravima arst. Ägedate hädaolukordade korral tuleb kutsuda erakorraline arst või pöörduda otse haiglasse. Arseenimürgitus on väga tõsine kaebus, mida halvimal juhul saab viima elundite pöördumatule kahjustamisele ja sellest tulenevalt surmale. Arstiga tuleb pöörduda, kui kahjustatud isik on tahtlikult tarvitanud suures koguses arseeni. Patsiendid kannatavad kõhulahtisus ja raske kõhuvalu. Lisaks on ka oksendamine ja iiveldus. Kui need kaebused on seotud ka halvatusega või liikumishäiretega, on arsti visiit tingimata vajalik. Lihasnõrkuse korral tuleb pöörduda ka arsti poole keskendumise puudumine. Pealegi viib arseenimürgitus suure pulsini ja võib nii viima et süda ebaõnnestumine. Ka neerude kaebused võivad viidata arseeni mürgistusele ja neid peaks arst uurima. Halvimal juhul see nii on viima et neerupuudulikkus, mis ravimata jätmisel põhjustab surma. Kui arseenimürgitust ei esine ägedalt, on sümptomid tavaliselt järk-järgult. Kuid tagajärgede vältimiseks peaks arst siiski neid uurima.
Ravi ja teraapia
Väävel- arseeni mürgistuse raviks kasutatakse kompleksseid aineid, näiteks dimerkaptopropaansulfoonhapet või dimerkaptosuktsiinhapet. Nende kompleksimoodustajate edu on ägeda arseenimürgituse korral isegi arseeni suurtes annustes üsna tõhus. Mõni tund pärast allaneelamist võib aktiivsüsi siduda arseeni seedetraktis ja põhjustada selle eritumist. Komplekssete ainete kasutamine kroonilises arseenimürgituses on aga vaieldav.
Väljavaade ja prognoos
Arseenimürgituse prognoos sõltub annus, kas see on äge või krooniline ja kas seda ravitakse. Näiteks äge arseeni mürgistus, mis võib tekkida suures koguses arseeniühendite allaneelamisel, on raskem. Ravimata jätab see tundide või päevade jooksul surma, nagu arseen põhjustab šokk, muuhulgas. Kui erakorralised meditsiinimeetmed võetakse õigeaegselt (pumba välja pumpamine) kõht, haldamine aktiivsüsi jms), on hea võimalus arseenimürgistuse üle elada. Paljudel juhtudel pole pärast taastumisfaasi vaja karta ägedaid tagajärgi. Olukord on erinev kroonilise arseenimürgituse korral, mis toimub palju sagedamini. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid tavaliselt järk-järgult, alustades naha välimuse muutustest, üldistest väsimus ja muud mittespetsiifilised sümptomid. Eriti naha muutused, kasvaja tekke ja paralüüsi suurenenud risk võib mõjutatud inimestel põhjustada surma või muuta vajalikuks surnud jäsemete amputeerimise. Kokkupuutest kuni tõsiste sümptomite ilmnemiseni võib mööduda aastaid. Kui aga sümptomite ilmnemisega pöördutakse arsti poole, on prognoos parem. Edu saab saavutada ekskretoorsete ravimeetodite abil, mille eesmärk on keha detoksifitseerimine. Siiski tuleb eeldada pikaajalist kahju, kuna võõrutus töötab ainult nii, et välditakse edasist mürgistamist. Organismis juba tekkinud kahjustused jäävad.
Ennetamine
Kroonilise arseenimürgituse vältimiseks peaks kannatanud riikides joogivesi olema ammendatud. Sel eesmärgil on olemas meetodid, mis põhinevad aktiveeritud süsinik, raud hüdroksiid graanulid or alumiinium oksiid. Kasutatakse ka ioonivahetajaid. Teine joogivee puhastamise protsess on fütoremiatsioon. Selleks kasutatakse geneetiliselt muundatud taimi. Need hoiavad arseeni oma lehtedes ja eemaldavad selle seeläbi saastunud pinnasest. Paksustüveline hüatsint võib saastunud veest arseeni isegi eemaldada.
Hooldus
Arseenimürgituse tekkimisel sõltub see, kas mürgistus on äge või krooniline. Krooniline mürgistus tuleneb näiteks arseeni sisaldava mineraalvee joomisest või arseeniga saastunud joogivee kaudu manustatud päevastest arseeni annustest. Naha ja veresoonte kahjustused on kroonilise arseenimürgituse kõige sagedasemad kõrvaltoimed. Kroonilise arseenimürgituse korral on järelravi vajalik. Basaalrakuline kartsinoom võib areneda kroonilisest mürgistusest. Arseenimürgitusest tulenevaid basaalrakulisi kartsinoome leidub peamiselt päikesevalguse käes olevates nahapiirkondades. Kõigi kõnesolevate nahapiirkondade regulaarne jälgimine on hädavajalik. On tõsi, et see vähk ei levi. Kuid see sööb nahka. Kõik vormid basaalrakuline kartsinoom tuleb kirurgiliselt eemaldada. Lisaks suurendab krooniline arseenimürgitus ka teist tüüpi nakatumise riski vähk keskpikas perspektiivis. Ilma kontrolluuringute ja järelhoolduseta on haigestumise risk haigestunute jaoks suur. Varjatud arseenimürgitus võib esineda teatud toitude kaudu. See mõjutab peamiselt taimi, mis saavad vedelikke arseeniga saastunud põhjaveest. Võõrutus võib vajadusel alustada kompleksimoodustajate ja aktiivsöega. Äge arseenimürgitus eeldab, et suured arseeni annused satuksid organismi korraga insult. Sõltuvalt manustatud annuse tasemest ei ole järelravi vajalik. Paljud kannatanud isikud surevad lühikese aja jooksul. Need, kes ellu jäävad, saavad sekundaarset kahju.
Mida saate ise teha
Aktiivsüsi võib pärast saastumist seonduda arseeniga seedetraktis mitu tundi ja aidata toksiini eritada. Kohe haldamine Aktiivsöe sisaldus on seetõttu näidustatud esmaabimeetmena ägeda arseenimürgituse korral, kuid mitte mingil juhul ei tohiks mõjutatud isikud proovida ennast ravida ainult. Ägeda arseenimürgituse korral tuleb kohe kutsuda erakorraline arst või viia patsient lähimasse haiglasse. Kroonilise arseenimürgituse korral saab patsient aidata mürgistuse põhjuse väljaselgitamisel. Kui sümptomid ilmnevad arenguriikidesse ja kiiresti arenevatesse riikidesse reisimise ajal või vahetult pärast seda, on need kaks märkimisväärset riskitegurid eelkõige on olemas saastunud joogivesi ja kodumajapidamises kasutatavad pestitsiidid, mis on Euroopas juba ammu keelatud. Kui kahtlustatakse joogivett, tuleks tarbida ainult mineraalvett ja seda tuleks kasutada ka valmistamiseks kohv, tee ja muud kuumad joogid ning ka jääkuubikute jaoks. Erinevalt mikroobide saastumisest ei aita vee keetmine, kui arseeni kontsentratsioon on liiga kõrge, kuid abiks võivad olla spetsiaalsed veefiltrid. Kui lastel ja lemmikloomadel on sellisesse riiki sõites ilmnenud vastavad sümptomid, võib see olla tingitud kokkupuutest sipelgasöötade või muude tugevalt arseeniga saastunud kahjuripüüduritega või nende tarbimisega. Selliseid tooteid ei tohi mingil juhul osta eksootilistest riikidest ja kui see on vajalik, eemaldati hotellituppa.
