Terapeutiline sihtmärk
- Füsioloogiliste seisundite taastamine häbeme piirkonnas ja seeläbi komplikatsioonide vältimine.
Ravi soovitused
- Bakterite põhjustatud vulviit
- Vulviit tõttu bakteriaalne vaginoos: antibioos / antibiootikum ravi (suu kaudu, tupe tabletid, tupe geel).
- Follikuliit, keeb, impetiigo contagiosa (seakamblik; mäda samblik), karbunkulid, vulviit pustulosa: patogeen Staphylococcus aureus: antibioos (suukaudne).
- Erysipelas, impetiigo nakkav, vulviit väikestel tüdrukutel: patogeen A streptokokid: antibioos (suukaudne).
- Parasiitide põhjustatud vulviit
- Endoparasiidid (oksüuraanid, trihhomonaadid): metronidasool (nitroimidasool), suukaudne + tupe antiseptiline /desinfitseerimisvahend (dekvaliinium).
- Eksoparasiidid (krabisid, sügelised): vt haiguse allpool.
- Mükoosidest tingitud vulviit (seenhaigused): seenevastased ained / seenevastased ained (tupekreem); korduva (korduva) / kroonilise vulviidi / kolpiidi korral: süsteemsed seenevastased ained (seente vastased ained).
- Viiruste põhjustatud vulviit: condylomata acuminata: lokaalne ravi
- Interferoon ß,
- Kohalik geelravi pärast aurustamist (aurustamist) CO2 laseriga.
- Podofüllotoksiin (0.5% / 0.15%)
- Imikvimood (5% kreemi)
- Lisateavet leiate allpool
- herpes viirused: viirusevastased ained (ained, mis pärsivad viiruste paljunemist): atsükloviir (suuline).
- Atroofiline vulviit / vulvovaginaalne atroofia: valitud aine on estriool (E3). Erinevalt östradiool (E2), sellel ei ole endomeetriumi efekti, st mõju ei ole endomeetriumi.
- Vulvari vestibuliidi sündroom (VVS): klindamütsiiniks (tupegeel).
- Vulvitis sisse nahk haigused (vt allpool).
Bakteriaalne vulviit koos bakteriaalne vaginoos (Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mükoplasma, Peptococcus) ained (peamine näidustus).
Antibiootikumid
| Toimeainete rühmad | Aktiivsed koostisained |
| Nitroimidasoolid | Metronidasool suukaudselt |
| Metronidasooli tupetabletid Metronidasooli tupegeel | |
| Linkosamiid | klindamütsiin |
Tupe antiseptik
| Toimeainete rühm | Aktiivsed koostisained |
| Kvaternaarsed ammooniumiühendid | Dekvaliinium |
Follikuliit, keeb, karbunkulid, vulvitis pustulosa: põhjustav aine Staphylococcus aureuse ained (peamine näidustus).
Impetigo contagiosa: põhjustav aine aeg-ajalt Staphylococcus aureus, tavaliselt A streptokokk
| Narkogrupp | Aktiivsed koostisained |
| stafülokoki penitsilliinid (penitsillinaasiresistentne β-laktaamantibiootikum). | Dikloksatsilliin |
| Flükloksatsilliin | |
| Oksatsilliin | |
| Tsefalosporiinid | |
| Grupp 1 | Tsefakloor suukaudselt |
| Tsefaleksiin suukaudselt | |
| Tsefasoliin iv | |
| Tsefadroksiil suukaudselt | |
| Grupp 2 | Tsefuroksiim iv |
| Tsefuroksiim suukaudselt | |
| Rühm 3a | Cefixime suukaudne |
| Tsefotaksiim iv | |
| Tsefpodoksiim suukaudselt | |
| Tseftriaksoon iv | |
| Rühm 3b | Tseftasidiim iv |
| Rühm 3b | Ceftibuten suukaudne |
| Makroliidid | erütromütsiini |
| Linkosamiid | klindamütsiin |
| Toimeainete rühm | Aktiivsed koostisained |
| Desinfitseeriv / antiseptiline | Povidoon-joodi lahus, salv |
Erysipelas, impetiigo contagiosa, vulviit väikestel tüdrukutel: patogeen A streptokoki ained (peamine näidustus).
| Toimeainete rühm | Aktiivsed koostisained |
| Bensüülpenitsilliin | Penitsilliin G |
| Aminopenitsilliinid | Amoksitsilliin |
| Tsefalosporiinid rühmast 2/3 | vt eespool follikuliidi all |
Parasiitide põhjustatud vulviit
Toimeained (peamine näidustus) endoparasiitides:
- Oxyuras: vaadake helmintiaasi Ravi: albendasoolina, mebendasool.
- Trihhomonaadid
| Toimeainete rühm | Aktiivsed koostisained |
| Nitroimidasoolid | Metronidasool |
Tupe antiseptik
Dequaliinium: manustamine, vt ülaltoodud aineid bakteriaalne vaginoos.
Ektoparasiitide toimeained (peamine näidustus):
- Krabid: vaata seal, ravi: alletriin, permetriin, püretrum.
- Kärntõbi: vaata seal, teraapia: alletriin/ piperonoüülbutoksiid, bensüülbensoaat, permetriin.
Mükoosidest tingitud vulvipõletik
Toimeained (peamine näidustus)
| Toimeainete rühm | Aktiivsed koostisained |
| Imidasool | Kotrimoksasool |
| Ökonasool | |
| Mikonasool |
- Toimeviis: fungistaatiline (fungitsiidne kõrgeannus ravi) ergosterooli sünteesi pärssimisega.
- Toimespekter: dermatofüüdid, dimorfsed seened, pärmid, hallitusseened.
- Kõrvaltoimed: lokaalsed nahk ärritus, madalam kõhukrambid.
Tupe antiseptik
Dequalinium: manustamine, vt ülaltoodud toimeained bakteriaalne vaginoos.
Seenevastased ained - Süsteemne teraapia korduva kroonilise vulviidi / kolpiidi korral.
| Narkogrupp | Aktiivsed koostisained |
| Triasoolid | Flukonasool |
| Itrakonasool |
- Järeltöötlus koos probiootikumid - (nt Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactococcus lactis, Lactobacillus salivarius kultuurid; bakterite arv: 2 x 109 CFU).
Viirustest tingitud vulvipõletik
Selles raamistikus käsitletakse ainult condylomata acuminata ja herpesviiruseid
Condylomata acuminata ained (peamine näidustus).
Ravi soovitused
- Kõrvaldamine Euroopa viirused pole tavaliselt võimalik.
- Kohaliku ravi valikulised vormid:
- Interferoon ß, kohalik geelravi pärast aurustamist CO2 laseriga.
- Podofüllotoksiin (0.5% / 0.15%)
- Imikvimood (5% kreemi)
- Trikloroäädikhape (85% kreemi)
- Epigallokateketiingallaat, sinekatehhiinid
- Kaalium hüdroksiidi lahus (KOH), 5%.
- Vaktsineerimine (anogenitaalsete tüükad, vähendab vaktsineerimine HPV-6 ja HPV-11 koormust) (vt profülaktilist vaktsineerimist alates 9. kuni 14. eluaastast).
Kirurgiline ablatsioon nahakahjustused (vt lõiku „Kirurgiline teraapia“) on tavaliselt viimane ravivõimalus pärast kohaliku ravi (vt eespool) ammendumist.
| Narkogrupp | Aktiivsed koostisained | Eriomadused |
| Tsütokiin | Interferoon ß (beeta-interferoon, IFN-β) | Kohalik geelravi pärast aurustamist CO2 laseriga. |
Muud teraapiavormid
| Narkogrupp | Aktiivsed koostisained | Eriomadused |
| Polüfenoolid (rohelise tee ekstrakt) | Epigallokateketiingallaat, sinekatehhiinid. | Ravi kestus max 16 nädalat. Mitte sisse pärak, ureetra, tupp. |
| Kohalikud keemiaravimid | Imikvimood (5% kreemi) | Ravi kestus: maksimaalselt 16 nädalat Kõrvaltoimed: Ärritus, turse (anogenitaalsete tüükade korral väheneb HPV-6 kogus |
| Trikloroäädikhape | Trikloroäädikhape (85%) | Tehakse arsti poolt. Rakendatav raskusjõu korral. |
| Tsütostaatikumid | 5-fluorouratsiil | Kohalik kasutamine Ärge puutuge puutumata naha, limaskestade ega silmadega |
| Podofüllotoksiin (0.5% / 0.15%) | Kasutage lahuse (ainult meestele) või kreemina |
herpes viiruse toimeained (peamine näidustus).
| Toimeainete rühm | Aktiivsed koostisained |
| Viroustaatilised ained | Atsikloviir |
| Atsikloviir |
Erivormid
Atroofiline vulviit / vulvovaginaalne atroofia.
Agendid (peamine näidustus).
Ravi koosneb peamiselt kohalikust, harva süsteemsest östrogeenist haldamine. Siin arutatakse ainult lokaalset teraapiat. Valitud agent on estriool (E3). Erinevalt östradiool (E2), sellel ei ole endomeetriumi toimet (see ei mõjuta endomeetriumi).
| Toimeainete rühm | Aktiivsed koostisained |
| Östrogeenid | |
| Estriool (E3) | Östrogeeni tupekreem |
| Östrogeeni tupe munarakk / tablett / ravimküünal | |
| Östradiool (E2 | Östradiooli tupetablett |
Vulvitis plasmacellularis'e ained (peamine näidustus)
See on seisund kroonilise anamneesiga fluoriid ja palju erinevaid ravikatseid antibiootikumid ja seenevastased ained (seenevastased). Samuti sarnaneb see sageli trihhomonaadse kolpiidiga. Tõenäoliselt on põhjused erinevad. Siiani pole tuvastatavat põhjustavat ainet. Seetõttu diagnoosi paneb ainult terapeutiline edu (umbes 90%) koos klindamütsiiniks, mis on kahtluse korral märgitud. Samuti puudub tüüpiline histoloogiline leid.
| Narkogrupp | Aktiivsed koostisained |
| Linkosamiid | Klindamütsiini tupegeel |
Vulvari vestibuliidi sündroom (VVS; sünonüümid: põletav häbeme, valulik häbeme, vestibulodüünia, vestibuliidi, vulvodüünia, vestibuliidi sündroom, häbeme vestibuliidi sündroom)
Toimeained (peamine näidustus).
Vulvari vestibuliidi sündroom on endiselt suures osas teadmata haigus, mille levimus (haiguste esinemissagedus) on umbes 9%, mille diagnoos pannakse tõrjutuse diagnoosina sageli alles paljude aastate ebaõnnestunud erinevate terapeutiliste katsete järel. Lisateavet leiate jaotisest Diagnoos
Teraapia: Puudub väljakujunenud ravi. Praegu on eelistatud ravi:
- Süsteemne
- Tritsükliline antidepressandid (amitriptüliin, nortriptüliin).
- Krambivastased ravimid (gabapentiin, pregabaliini, topiramaat).
- Kohalikud ravimid on sageli ebaefektiivsed (botuliinitoksiin A, tsütokiini sisaldav kreem) on soovitatav hoolitseda rasvade korral salvid.
- Mõjutatud piirkondade ekstirpatsioon (vestibuloplastika, vestibulektoomia) on soovitatav kaebuste korral> 6 kuud.
Vulviit nahahaiguste korral
Üksikasjad s. haiguste juures; allpool ainult lühike teave:
- Behçeti tõbi: ravi toimub kortikosteroididega ägedas staadiumis ja immunosupressandid (asatiopriin, tsüklosporiin (tsüklosporiin A), klorambutsiil, tsüklofosfamiid) rasketel juhtudel ja sagedaste ägenemiste korral. Kui ka see pole nii viima soovitud eduni, infliksimab või talidomiidravi võib määrata.
- Samblike ruber/ planus erosivus: ravi: kortisoon preparaadid salvid, kreemid või liim pastad.
- Samblik sklerosus: Teraapia: varajases staadiumis estriool- sisaldavad kreemid, šokk terapeutiline ravi kortisoon (klobetasoolpropionaat), immunomoduleerimine kaltsineuriini inhibiitoritega.
- Psoriaas: põhimõtteliselt peetakse süsteemset ja paikset ("kohalikku") ravi:
- Kohalik ravi: kaltsineuriini inhibiitorid, ditranool, glükokortikosteroidid, kivisöetõrv, tasaroteen, D-vitamiini ja analoogid.
- Süsteemne teraapia: adalimumab, tsüklosporiin (tsüklosporiin A), etanertsept, fumaarhape estrid, infliksimab, metotreksaat, retinoidid * *, ustekinumab*.
Vulva, tupe piirkonnas, glükokortikoidid on valitud agendid. * Punase käe kiri (11) ustekinumab: eksfoliatiivse dermatiidi (erütroderma) esinemine ja naha koorimine nahk* * Suukaudsed retinoidid atsitretiin, alitretinoiinja isotretinoiin tuleks fertiilses eas naistel kasutada ainult järgides a rasedus ennetusprogramm.
