Euroopa unehaigus on nimetus, mis antakse põletik aasta aju millega võib kaasneda äkiline tugev teadvusekaotus ja neuroloogiline defitsiit. Mõjutatud isikud jäävad kontrollimatult sügavasse unne ja ei reageeri sageli pärast seda. Paljud leiavad end täielikus füüsilises ja vaimses kehas. Peavalud, iiveldus ja palavik järgivad sageli. Haigus esines aastatel 1915–1927 Euroopas sagedamini ja põhjustas sel perioodil isegi surma. Hiljem registreeriti ainult väga harvad haiguspuhangud.
Mis on Euroopa unehaigus?
Selle haiguse avastas ja kirjeldas esmakordselt 1916. aastal austerlane psühhiaater ja neuroloog Constantin Freiherr Economo von San Serff (1876–1931). Tema järgi nimetati seda Economo tõveks. Tuttavam on nimi Entsefaliit lethargica. Kannatanuid üllatas sageli uni kõige ebamugavamates asendites, näiteks söömise ajal või töö keskel. Mõni oli kergesti äratatav, kuid teine sai kiire surma. Economo märkis silma lihaste sagedast halvatust ja kohtus varasemate sajandite juhtumikirjeldustega, mis paiknesid Euroopa mandril. Muljetavaldava kirjelduse Euroopa unehaiguse all kannatavate patsientide saatuse kohta jättis kuulus Briti neuroloog Oliver Sacks (1933-2015). 1960-ndate aastate lõpus kohtus ta noore arstina USA haigla neuroloogiaosakonnas mõne Euroopa unehaiguse ohvriga, täpsemalt 1920. aastate epideemiaga. Spetsiaalse närvimürgi abil suutis ta lühikese aja jooksul taastada mitme patsiendi teadvuse. Nii mõnigi neist oli pärast aastaid kestnud vaimset stagnatsiooni ärritunud. Kuna nad ei suutnud selle täiesti uue isikliku olukorraga toime tulla, langesid nad tagasi üldisesse jäikusesse või tekkisid muud vaimuhaigused.
Põhjustab
Kõige sagedamini, entsefaliit on põhjustatud viirused. Harvemini bakterid või muu patogeenid on käivitajad aju põletik. Eriti ohustatud on lapsed, noored täiskasvanud ja kahjustatud immuunsusega patsiendid. The viirused (näiteks, herpes simplex viirusedtuulerõugete vöötohatise viirus, Epsteini-Barri viirus) kas põhjus põletik otse aju või blokeerida keha enda kaitsesüsteem. Patogeenid vaadeldavate hulka kuuluvad ka algloomad, parasiidid ja seened.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Entsefaliit võib tähendada äkiline kõrge palavik, iiveldus, harjumata raske peavaluja esialgu kerge teadvuse hägustumine. Kontsentratsioon ja mälu näitavad järske puudusi. Käitumises on märkimisväärseid muutusi, sealhulgas meeleolumuutused ja desorientatsioon. Kõne ja keel võivad olla veidi häiritud. Ravimata jätmisel põhjustab haigus väga sageli surma. Kui see diagnoositakse varakult ja seda ravitakse nõuetekohaselt, on taastumise võimalus väga hea. Ainult harva kahjustab närvisüsteem tekkida. Kuid neid võib esineda ka aastaid hiljem. Seetõttu vastutab kliinikus entsefaliidi eest alati neuroloogiline osakond. Ravituna paraneb umbes 80 protsenti patsientidest. Eluohtlik oht on püsivad krambid ja aju turse.
Diagnoos ja kulg
Arsti diagnoos Euroopa kahtlustatava unehaiguse kohta on erakordselt mitmetahuline. Ta vajab teavet varasemate kaebuste kohta haigusluguja võimalike viirusnakkuste osas. Lisaks ta ka Kuula sugulaste või kaaslaste kirjeldused, sest entsefaliidihaigel on sageli silmatorkavaid probleeme tajumis- ja suhtlemisvõimega. Samuti on oluline hankida teavet hiljutiste reiside ja võimalike kontaktide kohta riskirühmadega, näiteks entsefaliidi all kannatavate inimestega. Seejärel kasutab arst patsiendi testimiseks füüsilisi ja neuroloogilisi uuringuid rind ja juhataja piirkonnas, samuti tema refleks ja reaktsioonid stiimulitele. Ta oskab tuvastada ja tõlgendada nahk samuti kahjustused vesi tasakaal. Entsefaliidi või eriti entsefaliidi lethargica kahtluse korral uurib arst haigust põhjalikult veri ja tserebrospinaalvedelikud, et teada saada nii patogeeni tüüp ja ohtlikkus kui ka olemasolevad põletikunähud. Kuid usaldusväärseid järeldusi selle kohta saab sageli alles mitme nädala pärast. Võimalike ajuhaiguste välistamiseks mujal võib arst tugineda ka nende hindamisele kompuutertomograafia skaneerib, magnetresonantstomograafia skaneerib ja elektroentsefalograafia skaneerib.
Tüsistused
Euroopa unehaigus on tingitud aju põletik. See on praegu suhteliselt haruldane, kuid võib põhjustada haiguse raskusastmest tulenevaid tüsistusi. Entsefaliit lethargica või entsefaliit Wene can viima kuni Parkinsoni tõve sarnaste sümptomite või seisunditeni, mis meenutavad ärkvelolekut kooma. Aastaid hiljem ilmnevaid neuroloogilisi häireid võib pidada selle haiguse täiendavaks komplikatsiooniks. Ameerika neuroloog Oliver Sacks suutis selliseid sümptomeid ajutiselt parandada haldamine L-dopast. Mõnel patsiendil, kes taaselustati, tõi see kaasa traagilisi tüsistusi. Nad ei talunud uut ärkveloleku seisundit pärast aastaid kestnud tukastamist. Seetõttu muutusid nad depressiooniks või vaimselt haigeks. Euroopa unehaiguse selliste komplikatsioonide prognoos on tavaliselt halb. Probleem on selles, et Euroopa unehaigust ei saa taandada konkreetsele patogeenile. Esialgu mittespetsiifiliste sümptomite tõttu on hiljem tekkivate komplikatsioonide risk suhteliselt kõrge. Näiteks võib tekkida püsiv kramp (status epilepticus). Muudel juhtudel tekib aju turse aju turse tõttu. Mõlemal Euroopa unehaiguse tüsistusel võivad olla kannatanutele eluohtlikud tagajärjed. Kuna Euroopa unehaiguse põhjustajat ei ole veel kindlaks tehtud, saab tüsistusi vaevalt välistada. Seega Parkinsoni sündroom võib tekkida Euroopa unehaiguse tagajärjel.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui järsku saabub kõrge palavik, ebatavaliselt intensiivne peavaluja muud entsefaliidi nähud, tuleb kutsuda esmaabi. Meeleolumuutused ja käitumise muutused on muud hoiatusmärgid, mis on kõige paremini selgeks tehtud kohe. Teadvusetuse korral tuleb viivitamatult teavitada kiirabi. Kuni spetsialisti abi saabumiseni on soovitatav pulssi ja südamelööke regulaarselt kontrollida. Lisaks tuleb ohver lämbumise vältimiseks asetada taastumisasendisse. Pärast peab ta tavaliselt mõnda aega haiglas veetma. See, kas täiendavad arstivisiidid on vajalikud, sõltub suuresti sellest, kuidas Euroopa unehaigus areneb. Juhul kui valu, krambid ja muud kaebused, tuleb igal juhul pöörduda vastutava arsti poole. Lapsed, eakad inimesed ja patsiendid, kellel on probleeme immuunsüsteemi haigestuvad eriti tõenäoliselt entsefaliiti. Neil riskirühmadel on soovitatav pärast viirusnakkust spetsiaalselt uurida entsefaliiti. Tavaliselt, mida varem haigus avastatakse, seda paremad on võimalused paranemiseks.
Ravi ja teraapia
Entsefaliidi ravi toimub alati statsionaarses kliinikus, sest siin on võimalik haiguse kulgu potentsiaalselt eluohtlikke ägenemisi tuvastada ja kompenseerida. Samamoodi ravimid haldamine saab jälgida ilma lünkadeta ja muuta vastavalt patogeeni tüübile ja haiguse tõsidusele. Entsefaliidi algfaasis kindel ravimid võib olla ebaefektiivne seni, kuni haiguse käivitajas pole lõplikku selgust. Seejärel asendatakse nad haiglas kohe sobivamate ainetega. Ravimite kasutamine palaviku alandamiseks, aju muutuste vastu, valu ja võimalikud krambid on täpselt kohandatud ka haigla patsiendi vajadustele.
Väljavaade ja prognoos
Euroopa unehäiretes, mis tänapäeval esinevad vaid juhuslikult, tekivad aju neuronivõrgus pöördumatud kahjustused, mis muudavad haiguse ravimise võimatuks. Kuigi unerünnakud on esialgu ajutised, progresseerub see haigus ja kahjustab neuronivõrku üha enam. Ägeda seisundi korral kannatavad patsiendid äkki magama, säilitades sageli ebamugavad asendid. Uni on nii sügav, et sarnaneb sageli a kooma-sarnane olek. Haiguse suurima leviku ajal aastatel 1915–1927 leiti, et umbes kolmandik haigestunutest suri. Surm saabub sageli väga kiiresti, kuigi haiged jäävad alati ärkvel. Ellujäänud patsiendid kannatavad hiljem silmalihaste ja silmalau halvatus teiste sümptomite hulgas. Mitu aastat pärast unehooge tekivad neuroloogilised probleemid, mis omakorda viima samadele sümptomitele nagu algstaadiumis ja lõppevad seejärel patsiendi täieliku vaimse segadusega. Need, keda see mõjutab, näivad unarusse jäävad ja muutuvad täielikult jäigaks. Neuroloog Oliver Sacks saavutas edu eksperimentaalse L-Dopa abil ravi. L-dopal on stimuleeriv toime ja see võib patsiente jäikusseisundist välja tuua. Kuid see ärkamine täielikust vaimsest tormist on sageli lühiajaline. Mõned patsiendid langevad uuesti vaimsesse hingamisse, kuna nad ei saa pärast ärkamist uue olukorraga hakkama.
Ennetamine
Ajuhaiguse entsefaliidi ennetamiseks on soovitatav vaktsineerimine, mis võib aidata kõige mitmekesisemate vastu patogeenid. Kuna nad võitlevad sarnaste patogeenitüvedega, siis vaktsineerimine leetrid, mumps, punetisedja poliomüeliit on võrdselt sobivad, et suurendada resistentsust Economo tõve suhtes. Neuroloogiliste haiguste suurenenud riskiga inimeste jaoks on olemas ka väga erinevaid spetsiaalseid vaktsineerimisi. Sellega seoses tuleks erilist tähelepanu pöörata seerumile haldamine suve alguse vastu meningoentsefaliit (TBE), mida edastavad puugid. TBE on aju põletik, mille viiruslikud patogeenid on väga aktiivsed. Mõned peamiselt kevadel ja suvel esineva haiguse riskipiirkonnad on olemas ka Saksamaal. Kagu-Aasias reisijatele soovitatakse ka ennetavat vaktsineerimist nn Jaapani entsefaliit, mis on seal tavaline.
Hooldus
Enamasti ei meetmed selle haiguse all kannatavatele inimestele on saadaval järelravi. Haigust ennast peab ennekõike uurima ja ravima otse arst, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi, mis võivad jätkuvalt raskendada haige inimese igapäevaelu. Haigestunud inimene peaks selle haiguse esimeste ilmingute korral pöörduma arsti poole, et seda saaks kiiresti ravida. Kui haigust ei ravita, võib see nii olla viima tõsiste tüsistusteni, mis halvendavad oluliselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Enamasti saavad seda põdevad patsiendid seisund sõltuvad psühholoogi ravist. Sellega seoses tuleb sümptomaatika nõuetekohaseks leevendamiseks regulaarselt läbi viia ravi. Mõjutatud isik peaks vältima stress oma elus igal juhul, sest see soodustab haigust igal juhul. Sellega seoses on erinevad tehnikad lõõgastus võib haigust piirata, hõlbustades samas ka patsiendi elu. Samuti võib olla kasulik kontakt teiste sama haigusega patsientidega, sest tegemist on teabevahetusega. Reeglina ei vähenda see haigus eluiga.
Mida saate ise teha
Kuna entsefaliit võib alati olla eluohtlik, on see üks olulisemaid eneseabi meetmed on tõlgendada sümptomeid õigesti ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Esimesed märgid, lisaks palavik ja iiveldus, on väga rasked peavalu samuti käitumismuutused, mis avalduvad eelkõige vormis meeleolumuutused ja desorientatsioon. Selliseid sümptomeid ei tohi mingil juhul mängida kui algaja kaasnevaid sümptomeid gripp, kuid seda tuleb kohe arstiga arutada. Lapsed ja noorukid, samuti patsiendid, kellel on nõrk immuunsüsteemi, on eriti ohus. The immuunsüsteemi eluviis võib positiivselt mõjutada. Tervislik dieet rikas vitamiinid ja kiudained peamiselt köögiviljade baasil, samuti regulaarne treenimine värskes õhus tugevdavad keha kaitsevõimet. Ebatervislik toit, eriti rasvane liha, vorst, suhkur ja valge jahu tooted, samuti liialdatud alkoholi tarbimine alkohol ja sigarettide kasutamist tuleks niipalju kui võimalik vältida. Inimesed, kellel on suurenenud neuroloogiliste haiguste risk, peaksid tegelikult kasutama neile pakutavaid spetsiaalseid kaitsevaktsineerimisi. Lisaks vaktsineerimised teatud vastu lastehaigused nagu leetrid, mumps ja punetised võib vähendada ka Euroopa unehaigusesse haigestumise riski.
