Felty sündroom on reumaatilist tüüpi haigus. Põletikulist reumaatilist haigust peetakse nn reumatoidi erivormiks artriit. 1924. aastal kirjeldati esimest korda Felty sündroomi.
Mis on Felty sündroom
Infograafik valu mõjutatud piirkondades liigesed reumatoidravi korral artriit. Suurendamiseks klõpsake pilti. Felty sündroom mõjutab naisi palju sagedamini kui mehi. Naiste alguse tipp-vanus on vanuses 45–50 ja 65–70. Reumaatika eksperdid klassifitseerivad Felty sündroomi diagnostiliselt erivormiks polüartriit. Enne kui patsiendil diagnoositakse Felty sündroom, on neil olnud juba reumatoid artriit. Kõigil haigetel patsientidel ei teki aja jooksul Felty sündroomi kliinilisi tunnuseid. Esmase avaldumise vahel möödub keskmiselt üle 12 aasta polüartriit ja Felty sündroomi diagnoos. Felty sündroomi diagnoosi seadmiseks on niinimetatud triaadi kliiniline ilming kohustuslik. Felty'i sündroomi all kannatavad mõjutatud isikud regulaarselt raske reumaatilise haiguse all valu ja liikumise piiramine. Destruktsioonid ja deformatsioonid liigesed või ühised otsad võivad omandada märkimisväärsed proportsioonid.
Põhjustab
Nagu enamiku reumaatiliste haiguste puhul, on Felty sündroomi invasiivsete põletikuliste liigesemuutuste põhjused endiselt suures osas ebaselged. Kuna Felty'i sündroom, erinevalt Reumatoidartriidi, on haruldane reumatoidvariant, sakslase sõnul puudub riiklik rahastamine Reumaatika Liiga, mida oleks aga hädasti vaja põhjuste uurimiseks. Felty'i sündroom esineb vähem kui 1 protsendil nn tüsistusteta juhtudest Reumatoidartriidi. Kui laevad mõjutavad ka reumaatilised-põletikulised muutused, räägivad arstid vaskuliit. Patsiendid, kellel on vaskuliidid mõjutab Felty'i sündroom umbes 7 protsendil juhtudest. Vanuse kasvades suureneb Felty'i sündroomi tekkimise tõenäosus Reumatoidartriidi. Hiljutised uuringud näitavad, et Felty sündroom võib olla autoimmuunhaigus, see tähendab, et organism toodab antikehade keha enda vastu kõhr ja luustruktuurid, mis omakorda põhjustab põletikulist vastust.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Felty sündroom on seotud väga ebameeldivate sümptomitega, mis kõik mõjutavad väga negatiivselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Reeglina põevad patsiendid sel juhul artriiti ja lisaks ka artriidi turset lümf sõlmed. See toob kaasa märkimisväärseid piiranguid kannatanu igapäevaelus, nii et ta sõltub teiste inimeste abist. Igapäevaseid asju ei saa ilma pikema jututa enam korda saata. Felty'i sündroom suurendab ka patsientide vastuvõtlikkust infektsioonidele, nii et nad haigestuvad sagedamini ning kannatavad mitmesuguste infektsioonide ja põletike all. Selle tulemuseks on väga sageli kopsupõletik, mis viib hingamine raskused ja kui seda ei ravita, siis patsiendi surmani. The immuunsüsteemi mõjutatud isiku osakaal on üldiselt oluliselt nõrgenenud ja on väsimus mõjutatud isiku kurnatus ja kurnatus. Samuti võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid kopsupõletik kui see diagnoositakse ja ravitakse hilja. Lisaks võib Felty sündroom kahjustada ka põrn, mis on tavaliselt pöördumatu ja mida ei saa ravida. Sel juhul on põrn kahjustatud isiku täielik eemaldamine. Samamoodi võib sündroom viima psühholoogiliste piiranguteni või depressioon.
Diagnoos ja kulg
Felty sündroomi ei diagnoosita tavaliselt esmatasandi arstikabinetis, pigem reumatoloogi kabinetis. Pole harvad juhud, kui patsiendid on selleks ajaks läbinud pika meditsiinilise odüsseia. Ainult juhul, kui sümptomite triaad on kliiniliselt tuvastatav, saab Felty'i sündroomi diagnoosida vastavalt Saksamaa Reumatoloogia Seltsi juhistele. Sümptomid on sümmeetrilised, erosioonilised polüartriit, neutropeenia ja splenomegaalia. Seetõttu peavad põletikulised liigesemuutused toimuma mitte ainult ühel küljel, vaid ligikaudu samas ulatuses ka vastavatel kehaosadel. Termin neutropeenia kirjeldab teatud osa valge veri Rakud leukotsüüdid. Splenomegaalia on samaaegne põrn. Üldiselt räägib see immunoloogiline sündmus organismi ulatuslikust ja valesti suunatud osalemisest immuunsüsteemi. Seega lisaks kliinilisele pildile laboratoorsed väärtused lisaks neutropeeniale on nn reumatoidfaktorite tugev suurenemine diagnoosimiseks kohustuslik.
Tüsistused
Enamasti mõjutab naisi Felty sündroom; meestel on haigus enamasti vähem levinud ning selle tulemuseks on vähem tüsistusi ja sümptomeid. Sellisel juhul mõjutavad seda peamiselt täiskasvanud. Hõivatud patsientidel põhjustab Felty'i sündroom liikumise tõsiseid piiranguid. Tavalist tegevust ja sporti ei saa enam ilma teha valu või tõsine pingutus. Samuti on sellel negatiivne mõju immuunsüsteemi. Enamik patsiente kurdavad suurt vastuvõtlikkust infektsioonidele. See võib ilmneda ennekõike põletik kopsudes. Juhul kui kopsupõletikvõivad tüsistused tekkida hilise või vale ravi tõttu. Kuid need võivad ilmneda ka juhul, kui patsient nakatub nõrgenenud immuunsuse tõttu muude nakkuste või haigustega. The lümf sõlmed on enamikul mõjutatud isikutel paistes. Ravi ajal võivad tekkida ka tüsistused, kuna see ei ole alati edukas. See sõltub peamiselt Felty'i sündroomi põhjusest ja võib põhjustada patsiendi põrna täieliku eemaldamise. Patsiendile määratakse infusioonid ja ravimeid, mida tuleb võtta pikema aja jooksul. Edasised sümptomid sõltuvad suuresti patsiendi varasemast haiguse käigust.
Millal peaks arsti juurde minema?
Felty sündroomi ravitakse tavaliselt ainult sümptomaatiliselt. Sel põhjusel tuleb arsti poole pöörduda alati, kui kahjustatud inimene kannatab ägedate sümptomite all. Sageli ei saa kõiki kaebusi täielikult piirata, nii et patsiendid sõltuvad pikaajalisest ravist. Kui haigestunud inimene põeb turset, tuleb pöörduda arsti poole lümf sõlmed, mis püsivad pikka aega. Turse võib mõjutada erinevaid sõlme. Tugev vastuvõtlikkus erinevatele infektsioonidele või põletikele võib viidata ka Felty'i sündroomile ja seda tuleks uurida. Sageli kannatavad kannatanud hingamine raskused või kopsupõletik. Samamoodi võivad sündroomile viidata liikumise või üldise igapäevase elu piirangud, mida tuleks uurida, kui need esinevad ka pikka aega ja ilma konkreetse põhjuseta. Felty'i sündroomi uurib ja ravib tavaliselt üldarst või ortopeed. Pealegi võivad mõjutatud patsiendid vajada ka kirurgilist sekkumist. Edasine kulg sõltub tugevalt sündroomi manifestatsioonist, nii et selle kohta pole võimalik üldist ennustust.
Ravi ja teraapia
Reumatoidartriidi erivormina iseloomustab Felty sündroomi progresseeruv ja krooniline korduv kulg. Ilma palliatiivne ravi, võib aja jooksul ilmneda tohutuid kannatusi peamiselt naispatsientidel. Ravi põhineb haiguse käigul, mis sõltub alati vastavatest kliinilistest piltidest, laboratoorsetest leidudest või pildistamisest, et näidata mõjutatud deformatsioone või hävinguid liigesed. Enne ravion diferentsiaaldiagnoos tuleks teha süsteemse välistamiseks erütematoosne luupus või pseudo-Felty sündroom. See võib nõuda biopsia põletikulise vedeliku päritolu nahk haavandid diagnoosi kinnitamiseks vaskuliit. Ravi, eriti ägedas staadiumis, on kõrgeannus kortikosteroidid, kas suukaudselt või koos toimeainega metotreksaat as infusioonravi. Juba vähenenud leukotsüütide arvu tõttu sulgege veri loenduskontroll on vajalik kogu aja jooksul ravi tsükkel. Lisaks preparaatide süstimine kuld soolad on osutunud terapeutiliseks lähenemiseks. Paljudel juhtudel on ravi kõrvaltoimed viima ravitsükli enneaegse katkestamiseni. Kui leukotsüütide arv langeb liiga palju, võib esineda ka väljendunud kalduvus nakkusele või avanemisele ja halvasti paranev jalg haavandid. Selles eriti raskes Felty sündroomi vormis võib pärast kriitilist hindamist näidata põrna kirurgilist ja täielikku eemaldamist, põrna eemaldamist.
Väljavaade ja prognoos
Felty sündroom on reumatoidartriidi raske komplikatsioon. Kui see seisund toimub taastumise väljavaade tavaliselt puudub. Mõjutatud isikud võivad saada sümptomaatilist ravi, kuid juba välja arenenud füüsilisi sümptomeid ei saa ravimiga lahendada ja füsioteraapia. Prognoos muutub halvemaks, seda vanem on patsient. Näiteks noortel inimestel on tõenäosus, et hoolimata Felty sündroomist paraneb artriit, kui ettenähtud ravimid ja muud kaasnevad meetmed on soovitud efekt. Vanematel inimestel saab ainult valu leevendada haldamine asjakohaseid preparaate. Haiguse käigus võivad kaasneda muud kaasnevad haigused, näiteks lümfisõlmed ja mõnikord areneb granulotsütopeenia, mis lisaks halvendab prognoosi. Seega ei paku Felty sündroom positiivset prognoosi. The seisund piirab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja heaolu. Seetõttu tekivad sageli psühholoogilised kaebused, mis omakorda on seotud tüsistustega. Keskmist eluiga ei vähenda Felty sündroom. Kuid sündroom suurendab õnnetuste riski ja kukub kodus ja tööl.
Ennetamine
Reumatoidartriidi erivormina ei ole Felty sündroomi otsene ennetamine kahjuks võimalik. Felty'i sündroom on tõsine komplikatsioon reuma ja seda peetakse ravimatuks. Reumaatikud peaksid oma elustiili oma haigusega kohandama. Stimuleerivate toksiinide vältimine ja nende muutmine dieet ei suuda reumat ravida, kuid neil on potentsiaal vähendada põletikulisi reaktsioone. The dieet peaksid olema taimsed ja happeid moodustavaid tooteid nagu liha või maiustusi tuleks tarbida ainult mõõdukalt. Ennetava meetmena tuleks teha kõik endast olenev ka kahjustatud liigeste liikuvuse säilitamiseks.
Hooldus
Reeglina on Felty'i sündroomi järelravi võimalused rangelt piiratud, nii et mõjutatud isikud sõltuvad peamiselt sümptomite ravist. See ei pruugi alati põhjustada täielikku paranemist, mistõttu Felty sündroom võib ka mõjutada või kahjustada oluliselt inimese eluiga. Enamasti mõjutab varajane diagnoosimine positiivselt selle sündroomi kulgu. Ravi hõlmab sageli kirurgilisi sekkumisi liigeste taastamiseks. Selles protsessis ei esine erilisi tüsistusi. Mõjutatud isik peaks siiski pärast neid sekkumisi alati rahulikult suhtuma ega tohiks oma keha tarbetult koormata. Samuti tuleks vältida pingelisi tegevusi või sporti ja stress tuleks ka vältida. Füsioteraapia meetmed tuleks alustada ka pärast Felty'i sündroomi ravi, kuigi paljusid selle ravi harjutusi saab teha ka patsiendi enda kodus. Kuna Felty'i sündroom nõuab tavaliselt ravimite kasutamist, tuleks hoolitseda selle eest, et seda võetakse õigesti ja regulaarselt. Välismaalaste hoolitsus ja tugi mõjutatud inimesele mõjutab positiivselt ka Felty'i sündroomi kulgu ja võib seeläbi ära hoida psühholoogilisi häireid.
Mida saate ise teha
Felty sündroomi korral peaks kannataja vältima füüsilist ülepingutamist või tugevat koormust. Igapäevaelus suur koormus liigestele ja luud tuleks vältida. Lisaks tuleks lihaseid hoida soojas ja piisavalt puhata. Keha ei tohiks sattuda mustandisse ja vältida tuleks liigset kaalu. Sümptomeid aitavad leevendada soojendavad vannid või saunaskäigud. Lisaks on immuunsüsteemi toetamiseks oluline regulaarne sportlik tegevus. Hoolitseda tuleks spordiala harrastamise eest, mis käivitab lihaste püsiva ja õrna Kõõlused ja närve. Tervislik ja tasakaalukas dieet aitab eemale peletada patogeenid. Füüsiline sobivus toetab organismi selle igapäevases võitluses viirused or bakterid. Lisaks tarbimine nikotiin, alkohol or ravimid tuleks vältida. Lisaks füüsilise jõu tugevdamisele peaks haige säilitama positiivse põhihoiaku. Optimismi ja enesekindluse tagamine on oluline, et saaksite haiguse ja selle sümptomitega igapäevaelus parimal võimalikul viisil toime tulla. Lõõgastus tehnikad aitavad vähendada stressi ja edendada sisemist tasakaal. Neid saab kasutada omal vastutusel ja vastavalt individuaalsetele soovidele. Lisaks on heaolu parandamiseks olulised vahetus teiste inimestega ja ühised vaba aja tegevused.
