Hantaviirusnakkusest on Saksamaal teatada ja see võib kulgeda tõsiselt. Edukas ravi sõltub hantaviirusnakkuse vormist.
Mis on hantaviiruse infektsioon?
Hantaviirusnakkus on nakkushaiguse mida võivad põhjustada hantaviiruse erinevad vormid. Hantaviirusnakkust leidub kogu maailmas erineval määral; näiteks on nakkus Kagu-Aasias suhteliselt laialt levinud. Hantaviiruse nakatumise juhtumeid esineb ka Euroopas: siin võib täheldada suhtelist akumulatsiooni, näiteks Balkanil või Skandinaavia osades. Hantaviirusnakkus sai nime Lõuna-Korea Hantani jõe järgi, kus 1950. aastatel Korea sõja ajal nakatusid paljud sõdurid viirusega. Saksamaal on hantaviirusnakkusest teatatud alates 2001. aastast. Vastavalt Robert Kochi Instituudile (föderaalne instituut, kes tunneb nakkushaigused(muu hulgas) oli hantaviirusnakkus viies levinuma viirushaiguse hulgas, millest Saksamaal tuli 2007. aastal kohustuslikult teatada.
Põhjustab
Valdavalt nakatuvad hantaviirusnakkused inimesteni näriliste poolt. Kuigi nakkus võib esineda ka inimeselt inimesele, on see suhteliselt haruldane. Näriliste kaudu levib hantaviirusnakkus peamiselt loomade väljutamise kaudu; patogeenid hantaviirusnakkusest saavad inimesed hingamisteede õhu kaudu. Selle levikuallika tõttu on eriti ohustatud isikud, kes puutuvad sageli kokku sobivate näriliste võimaliku eritumisega:
Näiteks on üksikisikutel, kes töötavad jahimeeste, metsameeste või sõduritena ja kes veedavad näriliste kodukohas metsades suhteliselt palju aega, suurem hantaviiruse nakatumise oht.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hantaviirusnakkus võib avalduda väga mittespetsiifiliste sümptomitega. Tavaliselt gripp-sarnaseid sümptomeid, nagu kõrge äkiline tekkimine palavik koos külmavärinad, peavaluja valutavad jäsemed on esialgu ilmsed. Silmad on sageli valguse suhtes äärmiselt tundlikud ning võimalikud on ka nägemishäired. Aeg-ajalt köha, kurguvalu, kõhulahtisus, oksendamine ja kõhuvalu tekkida. Sõltuvalt patogeeni tüübist võib infektsioon levida neerudesse või kopsudesse: kui neerud on seotud, veri on sageli näha uriinis ja maht ka uriini sisaldus väheneb märkimisväärselt. Uriinis on võimalik tuvastada suures koguses valku. Teised murettekitavad märgid on väikesed verevalumid (petehhiad) aastal nahk, limaskesta ja konjunktiiv silma, samuti märkimisväärne langus veri surve. Tõsise haiguse korral viib progresseeruv infektsioon lõpuni neer ebaõnnestumine. Harvadel juhtudel põletik Euroopa süda lihas (müokardiit), kilpnäärme põletik (türeoidiit), maksa põletik (hepatiidi) või tsentraalse talitlushäire närvisüsteem võib tekkida hantaviirusnakkuse käigus. Võimalikud kopsuhaiguse tunnused hõlmavad tugevat köhimist ja suurenevat õhupuudust, mis võib areneda eluohtlikuks ägedaks respiratoorse distressi sündroomiks (ARDS). Hantaviiruse infektsioonide kulg on väga erinev, jäädes kergete sümptomite tõttu sageli märkamatuks või ekslikult kahjutuks külm. Rasked kursused, eriti need, kellel on eluohtlik hingamisteed kaasamine on Euroopas haruldane.
Diagnoos ja kulg
Hantaviirusnakkuse diagnoosimiseks kogub diagnostik sageli esmalt andmeid patsiendi elukutse ja igapäevase keskkonna kohta. Seda saab kasutada hantaviirusnakkuse esialgse riskihinnanguna. Hantaviirusnakkuse diagnoosimiseks mõeldud diagnostiku jaoks on täiendavateks teabeallikateks patsiendi nn kliinilised (st täheldatavad või praegu esinevad) sümptomid ja erinevad laboratoorsed väärtused (nagu näiteks veri väärtused). Hantaviiruse infektsiooni kulg võib sõltuvalt hantaviiruse vormist ja patsiendist olla väga erinev. Rasketel juhtudel võib hantaviiruse infektsioon olla surmav. Hantaviirusnakkuse inkubatsiooniperiood (st nakatumise ja esimeste märgatavate sümptomite vahele jääv aeg) võib olla umbes 1–5 nädalat. Hantaviiruse infektsiooni võimalikud esimesed sümptomid on näiteks: palavik, külmavärinad, lihased valu või valu nimmepiirkonna piirkonnas. Sõltuvalt hantaviiruse infektsiooni vormist võib köha, oksendamine or kõhulahtisus võib ka tekkida. Tõsised juhtumid avalduvad näiteks aastal neer põletik või seedetrakti verejooks.
Tüsistused
Hantaviirusnakkus võib halvimal juhul põhjustada patsiendi surma. Ilma ravita ei too see kaasa automaatset paranemisprotsessi. Mõjutatud inimene kannatab palavik ja valu selle nakkuse tõttu keha erinevates piirkondades. Seega lihased ja liigesed valutab ja tekib pussitamine peavalu mis võib levida selga. Samamoodi kõhuvalu tekib ja mõnikord isegi kõhulahtisus or oksendamine. Patsient võib ka ärritada köha ja tavaliselt ka areneb konjunktiviit. Patsiendi igapäevaelu muudetakse raskemaks ning kannatanu tunneb end väsinuna ja väsinuna. Aktiivne osalemine elus pole tavaliselt võimalik hantaviirusnakkuse sümptomite tõttu. Lisaks võib tekkida teiste patsientide kiire nakatumine. Halvimal juhul põletik neerudest võib tekkida ja neerupuudulikkus võib areneda. Kui seda ei ravita, võib see nii olla viima patsiendi surmani. Ravi toimub ravimite abil ja on varakult alustades tavaliselt edukas. Edasisi tüsistusi ei esine. Pärast ravi on kahjustatud inimene tavaliselt hantaviirusnakkuse suhtes immuunne.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Hantaviiruse infektsiooni ravitakse sümptomaatiliselt. Sõltuvalt viiruse tüübist ja nakatunud inimese kaitsevõimest ei pruugi haiguse sümptomeid üldse olla kuni eluohtlike sümptomiteni. Põhja- ja Lõuna-Ameerikas leitud hantaviiruste nakatumise korral on oht raskekujuliseks kopsupõletik koos kopsu turse, mis nõuab meditsiinilist abi järelevalve ja ravi. Seetõttu on kopsu sümptomite äkiliste ilmnemisel soovitatav kaaluda hantaviiruse nakatumise võimalust ja pöörduda viivitamatult Ameerika poole, kui külastate Ameerikat. Aasia ja Euroopa hantaviiruse tüved, kui nakkuse kulg on raske, võivad põhjustada HFRS-i (neerude sündroomiga hemorraagiline palavik); meditsiiniline abi on nendel juhtudel samuti hädavajalik. Kui ilmnevad esimese faasi sümptomid, näiteks kõrge palavik, külmavärinad, peavalu ja valu jäsemetes, punased silmad, iiveldus, kõhuõõne ja / või seljavalu, siis on oht nakkuse edasise, võib-olla eluohtliku faasi tekkeks, mille lõpus neer võib tekkida rike. Esimese faasi ülalnimetatud sümptomite korral tuleb arstiga nõu pidada. Veelgi enam, hantaviiruse nakatumisest tuleb teatada, ehkki kerge kulgemise korral või selle tõttu ei pruugi arst või mõjutatud isik seda alati tunnustada gripp-sarnaseid sümptomeid.
Ravi ja teraapia
Edukas ravi hantaviirusnakkuse esinemine sõltub muu hulgas hantaviirusnakkuse diagnoositud vormist ja olemasolevatest sümptomitest. Sageli on mõttekas lasta hantaviirusnakkust ravida kliinikus, mis on varustatud piisava infektsiooniga intensiivravi osakonnas kui vajalik. Hantaviirusnakkuse sümptomite puhtaks raviks kasutatakse valuvaigisteid (ravimid valu vastu võitlemiseks) või nn palavikualandajad (palaviku vastu võitlemiseks) kasutatakse muu hulgas. Kui leitakse, et kahjustatud inimesel on nakkusega seotud neerupuudulikkus, ravi hantaviiruse infektsioon võib hõlmata näiteks vedeliku kontrollimist tasakaal ja vajadusel vedeliku tasakaalu tasakaalustamine. Kui hantaviiruse infektsiooni käigus neerud ei toimi, hõlmavad võimalikud terapeutilised etapid hemodialüüs (st vere pesemine väljaspool keha "neeru" abil). Kui kops funktsioon on hantaviirusnakkuse ajal halvenenud, üks ravi samm võib olla ventilatsioon intensiivravi tingimustes. Pärast hantaviirusnakkuse edukat ravi on kahjustatud isikul tavaliselt immuunne hantaviirusnakkuse ravitud vormi suhtes.
Väljavaade ja prognoos
Statistiliselt põhjustab hantaviirus Euroopas harvadel juhtudel surma. Viirused närilistest on siin harva agressiivsed. Aasias ja Lõuna-Ameerikas on olukord erinev. Sealsed teadlased pole mitte ainult palju ohtlikumaid tuvastanud patogeenid. Pigem pakuvad sealsed kliimatingimused ka häid elu- ja levimistingimusi. Hügieenitingimused võimaldavad kontakti rottide ja hiirte ning nende väljaheidetega. Hantaviirusega nakatumine taandub tavaliselt ilma jääkkahjustusteta. Meditsiiniliselt määratud ravi annab lühikese aja jooksul paranemise. Ainult nn Hantaviiruse kopsu sündroomi suremus on 50 protsenti. Enamasti põhjustab surma elundi puudulikkus. Igaüks, kes järgib Euroopas tavapäraseid hügieenistandardeid, ei puutu tõenäoliselt kokku nakatunud närilistega. Riskiga inimesed töötavad peaaegu eranditult põllumajanduses. Pärast viiruse edukat kontrolli on inimesed patogeeni suhtes aastakümneid immuunsed. Siiani pole hantaviiruse ennetamiseks vaktsiini. Üldiselt võib öelda, et hantaviiruste nakatumine Saksamaal kulgeb tavaliselt hästi. Täieliku ravi väljavaade tuleb liigitada vähem soodsaks pidades väga soodsaks patogeenid.
Ennetamine
Kuigi hantaviirusnakkuse vastu pole veel heaks kiidetud vaktsineerimist, on asjakohane ennetav meetmed võib vähendada hantaviiruse nakatumise riski. Näiteks kui saidid puhastatakse hiire või roti väljaheidetest (näiteks laudad või pööningud), võib väljaheite eelnevalt niisutamine või hingamisteede kaitsevahendite kasutamine vähendada hantaviiruse nakatumise ohtu.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on hantaviirusnakkus meetmed või otsesed järelravi võimalused on tõsiselt piiratud. Keskendutakse haiguse varajasele avastamisele ja ravile, et vältida edasisi tüsistusi või häirimist. Mida varem haigus avastab arst, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Seetõttu peaksid hantaviirusnakkuse esimeste sümptomite või sümptomite ilmnemisel haigestunud inimesed pöörduma arsti poole. Enamasti ravitakse seda infektsiooni ravimite võtmisega. Seejuures peavad mõjutatud isikud tagama, et nad võtaksid ravimeid regulaarselt ja õiges annuses. Kõrvaltoimed või interaktsioonid samuti tuleks arvesse võtta. Küsimuste või ebakindluse korral tuleks alati kõigepealt pöörduda arsti poole. Lisaks sellele kontrollitakse regulaarselt siseorganid on väga oluline ka hantaviirusnakkuse korral, kusjuures eriti neerusid tuleks kontrollida. Mõnel juhul sõltuvad kannatanud isikud dialüüs. Sellisel juhul on sümptomite nõuetekohaseks leevendamiseks sageli vaja ka oma pere või sõprade hoolt ja tuge. Võimalik, et see nakkus vähendab ka mõjutatud inimese eluiga.
Seda saate ise teha
Hantaviiruse infektsiooni ravitakse alati ravimitega. The haldamine Valuvaigisteid ja anapüreetikume saab mõjutatud isik toetada mitmete ravimitega meetmed. Esiteks on oluline voodirežiim. Kuna tegemist on klassikalise viirushaigusega, saab võtta tüüpilisi meetmeid. Näiteks aitab see dieet ja lõpetada seedetrakti ärritada võivate toitude söömine. Lisaks tuleks regulaarselt mõõta kehatemperatuuri. Kui palavik järsku tõuseb või langeb, tuleb pöörduda arsti poole. Kannatanu peaks ka palju jooma vesi ning kompenseerida vedelike ja toitainete kadu toidulisandid. Rasketel juhtudel peab kannatanu minema haiglasse. Pärast intensiivset arstiabi on keha väga nõrgenenud ja seda tuleks puhata vähemalt kaks kuni kolm nädalat. Sellega peaks kaasnema lähedane järelevalve arst, kuna tüsistusi saab välistada ainult patsiendi vereanalüüside ja üldise seisundi regulaarsel kontrollimisel tervis. Kui pärast ravi ilmnevad hantaviirusnakkuse uue puhangu tunnused, tuleb viivitamatult pöörduda vastutava arsti poole.
