Käsi-jalg-ja-suu haigus on viiruslik ja väga nakkav nakkushaiguse mis ulatub sageli epideemia mõõtmeteni, eriti Vaikse ookeani piirkonnas ja Kagu-Aasias. Haigus mõjutab peamiselt lapsi ja avaldub peamiselt palavik ja valus nahk lööbed kui ka villid suu, peopesadel ja jalataldadel, ehkki harvadel juhtudel, ajutüve põletik võib ka haigusega kaasneda.
Mis iseloomustab suu- ja sõrataudi?
Käsitsi jala jasuu haiguse all mõistavad arstid väga nakkavat, kuid tavaliselt kahjutut viirushaigust. Viiruslik nakkushaiguse esineb kogu maailmas ja võib nakatumise kõrge riski tõttu levida epideemiliselt. Eriti tõenäoliselt nakatuvad viirusega alla kümneaastased lapsed, kuid ka täiskasvanud pole nakkuste suhtes immuunsed. Haiguse esinemissagedus jõuab haripunkti suve lõpus, kuid see ei piirdu konkreetse aastaajaga. Esmakordselt dokumenteerisid haiguse Dalldorf ja Sickles 1948. aastal. Kuigi selle haiguse esinemine ei piirdu konkreetse elupaigaga, mõjutab see eelkõige Kagu-Aasiat ja Vaikse ookeani piirkonda. Seal on nakkus tavaliselt epideemiline ja oluliselt raskem kui Euroopas. Kuus miljonit inimest nakatub viirushaigusesse kümne aasta jooksul, kusjuures nakkus on surmav umbes 2000 neist. Saatuslik kurss on läänemaailma suhtes siiski pigem haruldus.
Põhjustab
Enamikul juhtudel on käe-ja sõrataud tingitud A rühma enteroviirustest, mille hulka kuuluvad eelkõige Coxsackie A viirus ja inimese enteroviirus 71. Ülekaalukalt kõige levinum patogeenid on Coxsackie A16 viirused. Inimeselt inimesele epideemia nakkushaiguse edastatakse kehavedelikud nagu tilgad, sülg või vesikulaarsed sekretsioonid, kuid võimalik on ka väljaheite-suu kaudu levimine. Viirus patogeenid siseneda soolestiku või suu kaudu piirkondlikku lümfisüsteemi limaskest, kust nad jõuavad mõne päeva jooksul vereringesse. Nakkuse edastamiseks pole vaja otsest kontakti nakatunud inimesega. See tähendab, et nakatumine on võimalik ka siis, kui kahjustatud isik on saastanud väljaheidet, lauda või eset sülg või muu kehavedelikud ja terve inimene puutub selle saastunud esemega kokku.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Käe-suu- ja sõrataud avaldub esimestel päevadel via palavik ja üldised sümptomid. Mõni päev hiljem tekib suuõõnes valulik enanthema limaskest ja vesiikulid keel, suulae või igemed ja põskede limaskesta. Järgnevatel päevadel muutuvad vesiikulid kaetud ja valulikuks aftaja sümmeetriline nahalööve areneb sageli samal ajal. Sageli mõjutavad vesiikulid ka käte sisepindu, tuharaid ja jalataldu, millega kaasneb tugev sügelus. Harvadel juhtudel kaotus sõrm ja varvas küüned võib juhtuda. Aseptiline, kui põhjustaja on inimese enteroviirus 71 ajukelmepõletik or ajutüve entsefaliit võivad haigusega kaasneda. Brainstem entsefaliit tavaliselt avaldub lõdva halvatusena alumiste motoorsete neuronite kahjustuse tõttu selgroog. Enamikul juhtudel on need motoorsed neuronid täielikult hävitatud, muutes halvatusnähud sageli pöördumatuks.
Diagnoos ja progresseerumine
Esialgu diagnoosib arst visuaalse diagnoosi abil suu- ja sõrataudi. enne patogeenid väljaheite proovi kaudu. Laboridiagnostika tavaliselt ei alustata, kuna diagnoos on nii suhteliselt kindel ja eriti läänemaailmas on niikuinii oodata kerget kuuri. Erinevalt peab arst välja jätma tuulerõuged samuti suu- ja sõrataud, mille ta katab ainuüksi patogeeni avastamisega. Praktiliselt kõigil juhtudel selles riigis paraneb haigus täielikult ühe kuni kahe nädala jooksul, põhjustamata komplikatsioone. Isegi kui nakkus on seotud aseptikaga ajukelmepõletik, võib eeldada ka täielikku paranemist. Teiselt poolt, kui ajuruum entsefaliit ilmnemisel võib seda pidada ohtlikuks komplikatsiooniks, mille tagajärjeks on sageli neurogeenne kopsu turse kõrge surmaga. Selle raskekujulise infektsiooni korral jäävad enamikul juhtudel tõsised neuroloogilised defitsiidid.
Tüsistused
Käte-suu- ja sõrataud on inimesele väga ohtlik ja halvimal juhul ka viima patsiendi surmani. Sel põhjusel peab arst seda haigust alati viivitamatult ravima. Haigestunud inimene kannatab raske seisundi all palavik ja villid suus. Lööbed ilmuvad ka nahk, mis enamikul juhtudel on seotud raskete valu. Lisaks võib haigus levida ka aju ja põhjustada põletik mis viib patsiendi kognitiivsete võimete piiramiseni. Elukvaliteet halveneb oluliselt käe-suu-suu haigus. Mõjutatud isikul on vähe vastupanuvõimet ja ta ei saa enam tavapäraseid igapäevaseid toiminguid ilma pikema jututa teha. The põletik aasta aju viib sageli halvatuseni ja epilepsiahoogudeni. Samamoodi ei saa mõtlemisprotsesse enam korralikult läbi viia ja mõjutatud inimene kannatab segaduse ja kooskõlastamine häired. Puudub põhjuslik ravi käe-suu-suu haigus. Sel põhjusel on ainult ebamugavustunne ja valu seda haigust saab leevendada. Rohkem tüsistusi ei esine. Ilma ravita väheneb oodatav eluiga drastiliselt.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Käte-suu- ja sõrataud on väga nakkav, seetõttu tuleks esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole, lihtsalt nakatumisohu tõttu ümbritsevatele. Enamik põdejaid peab haiguse sümptomite leevendamiseks pöörduma ka arsti poole. Paljud kannatavad valu käte, jalgade ja suu piirkonnas, millega sageli kaasneb valu jäsemetes, väsimus ja palavik. Haigust ennast ei pea tingimata ravima ravimitega, sest see paraneb tavaliselt iseseisvalt ilma tüsistusteta, kuid sageli on vaja kaasnevaid sümptomeid leevendada. Sügelus nahk saab kontrollida ravimitega ja palavikku saab vähendada paratsetamool või sarnane. Tinktuurid suuõõne loputamine võib aidata suu valuliku põletiku vastu, nt loputamine kummel, tüümiani or sidrunipalsam. Mõnikord võib põletik suus levida väga kaugele ja seda tuleb seejärel ravida antibiootikumid.
Ravi ja teraapia
Suu- ja sõrataudi ravi on sümptomaatiline. Põhjuslik ravi ei ole võimalik, kuna patogeenid ei reageeri teadaolevatele ravimid kasutatakse viirusnakkuste tõrjeks. Valu leevendamiseks valuvaigisti geelid rakendatakse kõigi alade jaoks nahakahjustused. Selle eesmärk on vältida sekundaarset nakatumist, mida eelistab eriti tugev kriimustamine. Kuna osadel patsientidel on suu ja vedelate valulike muutuste tõttu piiratud toidu ja vedelike tarbimine limaskest, toitumist saab hõlbustada kas õlekõrrega või selle annab süstid.
Väljavaade ja prognoos
Käe-ja sõrataudi prognoos on üldiselt soodne. Kuigi haigus on väga nakkav, levib kiiresti ja mõjutab peamiselt patsiente, kelle immuunsüsteem ei ole täielikult toimiv, paraneb infektsioon tavaliselt mõne päeva jooksul täielikult. Iseloomulikult paraneb käe- ja sõrataud seitsme kuni kümne päeva jooksul. Selle aja jooksul on tekkinud sümptomid taandunud. Mõned nahakahjustused nende ilmnemiseks võib kuluda mõni päev kauem. Normaalsetes tingimustes peetakse patsienti sümptomiteta ja selle aja möödudes täielikult taastunud. Tüsistusi või tagajärgi võib oodata ainult aeg-ajalt ja erandlikes olukordades. Inimestel, kellel on tugev nõrgenemine immuunsüsteemi, võivad tekkida muud seisundid, mis aitavad kaasa halvenemisele tervis või pikendage paranemisprotsessi. Tüsistused mõjutavad enamasti vastsündinuid, imikuid või vanureid. Organismi kaitsevõime pole neis veel piisavalt arenenud või on see teiste haiguste või loodusliku lagunemisprotsessi tõttu juba nõrgenenud. Riskirühmad võivad kannatada ajukelmepõletik. Lisaks on oht, et suu- ja sõrataud levib haigustesse siseorganid. Rasketel juhtudel võib tekkida düsfunktsioon või orgaaniliste kudede korvamatu kahjustus. Seda haiguse arengut peetakse väga haruldaseks, kui patsient pöördub arsti poole.
Ennetamine
Käte-suu- ja sõrataudi ennetamiseks hoidke hügieeni meetmed tuleb järgida ennekõike, näiteks käte pesemist seebiga. Ennetava meetmena ei tohiks tervislik inimene olla lähedases kontaktis selle haigusega inimestega. Praegu pole selle haiguse vastu vaktsiini. Kolm ühevalentset vaktsiinid inimese enteroviiruse 71 vastu on välja töötatud aastal Hiina, kuid neid kõiki seostati vaktsineeritute tüsistustega.
Järelkontroll
Vähe meetmed otsese jälgimise võimalused on patsiendile kättesaadavad enamikul käe-ja sõrataudi juhtudest. Mõjutatud inimene sõltub peamiselt kiirest diagnoosimisest, et haigust saaks korralikult ravida ja vältida täiendavaid tüsistusi. Enesetervenemine käe-suu-suu haigus ei saa tekkida, nii et kannatanu sõltub tavaliselt alati ravist. Käte-suu- ja sõrataudi edasise nakatumise vältimiseks tuleb järgida kõrget hügieeni meetmed tuleks jälgida. Samuti peaks patsient vältima tarbetut kontakti teiste inimestega nii palju kui võimalik, et haigus ei saaks levida. Samamoodi tuleks voodipesu ja tavalisi riideid pesta kõrgel temperatuuril, et veelgi vähendada nakkusohtu. Kuna haiguse ravi toimub tavaliselt ravimite abil, peaks patsient pöörama tähelepanu korrektsele annusele õige annuse manustamisel. Küsimuste, ebakindluse või kõrvaltoimete korral tuleb alati kõigepealt pöörduda arsti poole. Haigus võib olla suhteliselt piiratud, nii et see ei tekiks täiendavaid tüsistusi, kui see varakult tuvastatakse. Sellisel juhul ei vähene tavaliselt ka kannatanu eeldatav eluiga.
Mida saate ise teha
Kui käe-ja sõrataud on puhkenud, on peamine hoida hügieeni. Viirushaiguse peatamiseks ja pereliikmete, samuti sõprade kaitsmiseks on vaja nakkustsükkel katkestada. Esimene samm on sagedane ja põhjalik seebiga kätepesu. Potentsiaalselt saastunud pinnad tuleb pärast kasutamist desinfitseerida. Nende hulka kuuluvad tualettruum, valamu koos kõigi seadmetega või isegi mähkimislaud. Tassid ja sarnaselt kasutatud materjalid ei tohiks teistega jagada. Samuti peaks olema ettevaatlik kallistamisel, suudlemisel ja kätlemisel. Mõjutatud lapsel tuleks aidata mitte köha või aevastama keskkonda. Käed tuleks võimaliku vältimiseks üldiselt silmadest eemal hoida konjunktiviit. Jahutusmeetmed nagu külm kompressid neutraliseerivad sügelust. Lahedad pakendid või külm teepakid osutuvad kasulikuks. Must tee, kummel, tüümiani ja sidrunipalsam sel eesmärgil saab kasutada teekotte. Purjus olles leevendab jahtunud tee ebamugavustunnet suus, kurgus ja neelus ning hoiab ära dehüdratsioon keha. Neelamisraskuste või söömisest keeldumise korral tasub seda kasutada vesi jää. Haiguse ajal tuleks vältida viibimist suurtes inimrühmades.
