Kiniin on keemiline ühend, mida leitakse koorest cinchona puu. Kiniin kasutatakse meditsiiniliselt peamiselt ravi of malaaria, eriti malaaria tropica. Lisaks kasutatakse seda mõnikord profülaktikaks ja ravi lihasest krambid ja preparaatides sümptomite leevendamiseks gripp-taolised infektsioonid. Lisaks kasutatakse seda mõnes toidus ka kibestava ainena.
Mis on kiniin?
Kiniin on looduslik aine, mida leidub cinchona koores, cinchona puu. Kiniin on keemiline ühend, mis on klassifitseeritud kinoliini rühma alkaloidid. Kiniin, mille keemiline valem on C20H24N2O2
on valge kristalne pulber selles on väga raske lahustuda vesi ja on kibe maitse. sulamispunkt kiniini temperatuur on 177 kraadi, samas kui kiniintrihüdraadi temperatuur on 57 kraadi. The molaarne mass kiniini sisaldus on 324.44 grammi x mol ^ -1. Madalaim teadaolev mürgine aine annus, st madalaim annus mis on osutunud inimesele toksiliseks pärast suukaudset manustamist haldamine on 74 mg x kg ^ -1. Madalaim tõestatud surmav annus inimesel on 294 mg x kg ^ -1, kuigi režiim haldamine sel juhul pole teada. Kiniini kasutatakse toidus nii uimasti kui ka kibestajana. Kiniin on pikka aega olnud tuntud ravim malaaria.
Farmakoloogiline toime
Tavaliselt kasutatakse kiniini suukaudselt. Kuid intravenoosne manustamine on võimalik ka hädaolukordades. Pärast suukaudset haldamine, absorptsioon kiniini sisaldus on suhteliselt kiire ja hea. Maksimaalne efekt saavutatakse 1-3 tunni pärast. Plasma seondumine valkudega kiniini on umbes 70%. Ainevahetus toimub peaaegu täielikult maksja ainult 10% kiniinist eritub muutumatul kujul. Kiniini toime põhineb plasmodia hemopolümeraasi pärssimisel. Siin takistab kiniin toksilise ferriprotofüriin IX-st mittetoksilise β-hematiini teket plasmoodia vakuoolides. Plasmodia on haiguse põhjustajad malaaria. Kuigi siin saab eristada mitut erinevat plasmoodiat. Kiniin on aga efektiivne kõigi plasmodia liikide vastu. Kuna plasmoodiad vajavad hemopolümeraasi, on kiniin neid otseselt kahjustanud. Lisaks on kiniinil isegi väikestes annustes a lokaalanesteetikum ja palavikuvastane toime. Kiniinsulfaadil on ka spasmolüütiline toime. Kiniinsulfaadi spasmolüütiline toime on tingitud toimest ristmikul närve ja mootori otsaplaadi lihaskiud.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Kiniini kasutatakse peamiselt raske malaaria tropica raviks. Malaaria tropica on malaaria vorm, mille põhjustab patogeen Plasmodium falciparum. Seda iseloomustab suhteliselt kõrge kontsentratsioon parasiidi veri (parasiteemia). Malaaria tropica põhjustab sageli rasket aneemia ja neuroloogilised tüsistused. Lisaks võib malaaria tropica põhjustada rütmilise kulgu palavik. Malaaria tropica põhjustab sageli ka teatud organite tüsistusi või muutusi. Seega neer võib esineda ka rike. Kiniin on näidustatud troparia malaaria korral. Kiniini kasutatakse peamiselt siis, kui patogeenid on vastupidavad või mitmekindlad klorokviin. Kinariini manustatakse malaaria raviks suhteliselt suurtes annustes. The ravi manustatakse enamasti suukaudselt soolad kiniini. Koguste summad soolad vastab tavaliselt 0.8–1 g kiniinile päevas. Nii kasutatakse näiteks annuseid 1.95 grammi kiniinsulfaatdihüdraati päevas, mis vastavad ligikaudu ülalnimetatule kontsentratsioon kiniini. Kõigi muude kiniini näidustuste korral kasutatakse palju väiksemaid annuseid. Muud näidustused on lihaste profülaktika ja ravi krambid. Siin manustatavad annused on umbes 200 kuni 400 milligrammi kiniinsulfaati päevas. Väljaspool ravimit kasutatakse kiniini mõru tõttu erinevates toiduainetes maitse. Eriti “mõru sidrun” ja “toonik vesi”On tuntud kiniini sisaldavad joogid.
Riskid ja kõrvaltoimed
Kiniini allaneelamise korral võib üleannustamise korral tekkida kiniinimürgitus. Sellisel juhul ilmnevad tüüpilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad pearinglus, oksendamine, kohin kõrvades, nägemishäired, võrkkesta spasmid laevad, kahjustused silmanärv, enamasti ajutised pimedus, erutusseisundid ja tsüanoos (sinakas värvimuutus nahk ja limaskestad). Halvimal juhul võib tekkida südame surm südamehaigustest või surm hingamisteede tsentraliseeritud halvatusest. Surmav annus on umbes kaheksa kuni kümme grammi. Kiniinimürgituse, aktiivsöe (või naatrium sulfaat) ja bensodiasepiinid (nt diasepaami) manustatakse. Aktiveeritud süsi peab imama kiniini ja seega selle pärssima absorptsioon sisse veri. bensodiasepiinid lihaste lõdvestamiseks. Lisaks võib kiniinravi ajal esineda muid kõrvaltoimeid. Iiveldus, oksendamine (oksendamine), kõhulahtisus, kõhuvalu, allergilised sümptomid, nahalööve, astma, trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, peavalu, pearinglusja võib tekkida segadus. Lisaks on topeltnägemine, vähenenud nägemisteravus (ja muud nägemishäired), tinnitus, kuulmiskaotus (ja muud kuulmishäired), langus veri surve, šokkja südame rütmihäired on võimalikud kõrvaltoimed, mida kiniin võib põhjustada.
