Kopsuverejooks on veri kopsuveresoonest kopsukudedesse. Verejooksu allikaid ja põhjuseid on arvukalt. Kopsu verejooks on kõige märgatavam verine röga köhimisel.
Mis on kopsuverejooks?
Kopsu verejooksu korral veri lekib laevad kopsudes ümbritsevasse kops pabertaskurätik. Verejooksu põhjuseks on väikesed või suured vaskulaarsed kahjustused. Kopsu verejooksu korral veri lekib laevad Euroopa kops ümbritsevasse kopsukoesse. Verejooksu põhjuseks on väikesed või suuremad veresoonte kahjustused. Need võivad olla põhjustatud erinevatest haigustest. Väikesed kopsuverejooksud jäävad sageli märkamatuks, suuremad verejooksud põhjustavad vere lekkimist nina or suu. Massiivsed kopsuverejooksud võivad tõsiselt takistada hingamine ja seega olla eluohtlik. Seetõttu tuleks neid pidada erakorralisteks ja seetõttu vajavad nad erakorralist arstiabi.
Põhjustab
Kopsuverejooksu allikas võib olla bronhide piirkonnas ja kops funktsionaalne kude. Kopsuverejooks võib tekkida tõsise korral bronhiit. Üle 45-aastaste meeste kopsuverejooksu kõige sagedasemad põhjused on kopsu metastaasid ja bronhide kartsinoomid. Need esinevad suures osas suitsetajatel. Bronhektaas on termin, mida kasutatakse bronhi laienemise kirjeldamiseks. Bronhektaas võivad olla kaasasündinud või nakkuste kaudu omandatud ja põletik hingamisteedest. Haigusele on iseloomulik köha suures koguses ebameeldiva lõhnaga sekretsiooni. Köha tugev stiimul võib põhjustada laevad lõhkemiseks, nii et selles sekretsioonis võib leida ka vere jälgi. Võõrkehad võivad põhjustada verejooksu ka bronhide piirkonnas. Eriti sageli kannatavad lapsed. Eriti pähklid, lapsed on marmorist ja väiksematest mänguasjade osadest sageli aspireeritud. Eriti teravate servadega võõrkehad võivad vigastada bronhide veresooni ja põhjustada seeläbi verejooksu. Pikka aega oli kopsufunktsionaalsest koest verejooksu kõige sagedasem põhjus Tuberkuloosi. Haiguse põhjustab Mycobacterium Tuberkuloosi ja kahjustab eelistatavalt kopse koos teiste organitega. Raske kopsupõletik või kopsu mädanik võib põhjustada ka verejooksu. Muidugi, kopsuvigastused, näiteks punktsioon haavad, põhjustavad ka kopsuverejooksu. Laevad hävitatakse kergemini, kui need on juba eelnevalt kahjustatud. Kopsu emboolia, kopsu hüpertensioon, Goodpasture'i sündroom või arteriovenoossed väärarendid võivad põhjustada veresoonte tekkimist anumate kahjustuse tõttu. Haigusseisundid, mis on seotud suurenenud kalduvusega veritseda, suurendavad ka kopsuverejooksu riski. Need nn hemorraagilised diateesid hõlmavad vere haigusi vereliistakute või hüübimisfaktorite haigused nagu hemofiilia, verejooksu häire. Kopsuverejooks võib olla ka autoimmuunse päritoluga. Süsteemne erütematoosne luupusnäiteks võivad vereringes ilmneda röga. Muud kopsuverejooksu põhjused hõlmavad Osleri sündroomi, endometrioos, Wegeneri tõbi või mütsetoom. Kopsu verejooks on peamiselt märgatav hemoptüüsi kujul. Meditsiinilises terminoloogias tuntakse hemoptüüsi ka kui hemoptüüsi. Hemoptüüsi korral röga verd sisaldav köha. Vere hõõgniidid võivad olla üsna silmapaistmatud või põhjustada röga kergelt roosakaspunase värvi. Hemoptüüsi võimendamine on hemoptüüs. Reeglina on veri erepunane ja kaetud vahuga. Siin köhib haigestunud inimene suuremas koguses verd. Rõhuv tunne rind, südamepekslemine, köha või soolane maitse aasta suu võivad olla kopsude verejooksu ennustajad, sõltuvalt põhjusest. Pigem on kopsuverejooks haiguse sümptom ja näitab tõsiseid haigusseisundeid.
Selle sümptomiga haigused
- Kopsupõletik
- Kopsu hüpertensioon
- Kopsuemboolia
- Wegeneri tõbi
- Osleri tõbi
- Hemofiilia
- Goodpasture'i sündroom
- Metastaasid
- Tuberkuloos
- Tsüstiline fibroos
- Bronhektaas
- Kopsuvähk
- Võõrkeha püüdlus
- bronhiit
- Süsteemne erütematoosne luupus
Diagnoos ja kulg
Kopsu verejooksu selgitamiseks ja verejooksu allika lokaliseerimiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi protseduure. Enne instrumentaalset diagnostikat võib patsiendi anamneesiline teave anda esialgseid vihjeid verejooksu põhjuste kohta. Patsient haiguslugu järgneb a füüsiline läbivaatus. Seejärel saab kopse põhjalikumalt uurida Röntgen. See näitab sageli juba verejooksu lokaliseerimist. Seejärel tehakse täpsem määramine tavaliselt bronhoskoopia abil. Madalamaid hingamisteid uuritakse endoskoobiga. Kõrgresolutsiooniga kompuutertomograafia võib kasutada ka. See sobib eriti koemuutuste diagnoosimiseks ja kasvajate lokaliseerimiseks.
Tüsistused
Ravimata kopsuverejooks põhjustab sõltuvalt põhjusest erinevaid tüsistusi. Äärmuslikel juhtudel on oht elule ja jäsemetele. Mõne minuti jooksul võib massiline verejooks ähvardavalt piirata aspiratsiooni ja seeläbi elutähtsate tarbimist hapnik. Mõjutatud isikud kannatavad sellistes tingimustes lämbumise tõttu. Kerge verejooksu, nagu punakasvärvitud röga, korral pole otsest ohtu. Sellest hoolimata võivad tekkida tõsised tagajärjed. Vedeliku kogunemine kopsudesse ärritab seal asetsevat kude ja soodustab tõsist põletik või veelgi halvendada juba olemasolevaid haigusi. Tuberkuloos või isegi arenev
Tuberkuloosi või tekkiv kasvaja on ka võimalikud põhjused, mis ravimata jätmisel võivad drastiliselt mõjutada patsiendi eluiga. Regulaarsed punaste lisanditega rögaheited kuuluvad seetõttu alati arsti järelevalve alla. Raskema verevoolu korral suu or nina, mille allikaks ei tundu olevat suuõõne või ülemine hingamisteed, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Sõltuvalt ravi valitud kopsuverejooksu korral, võib ravimitega olla vastuolusid või kõrvaltoimeid. Antikoagulandid, mida kasutatakse äärmise verejooksu kiireks peatamiseks, suurendavad ka verehüüvete tekke riski. Kirurgiliste sisselõigete kordumist ei saa täielikult välistada raskete, sisemiste haiguste korral haavad põhjustatud võõrkehadest või haavanditest. Alaline haiglaravi intensiivse järelevalve kuni taastumine on seetõttu asjakohane.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kopsuverejooks on tõsise haiguse tagajärg ja nõuab viivitamatut meditsiinilist hindamist. Kas kopsuverejooks on olemas, saab ära tunda mõnede tüüpiliste sümptomite järgi. Näiteks tuleb arstile hoiatada, kui verd köhitakse intensiivselt, valu kopsudes või vahutav, verine röga. Muude hoiatusmärkide hulka kuuluvad kahvatus, õhupuudus ja suurenenud süda määr. Kui vererõhk langeb alla väärtuse 100/60, see näitab kopsuverejooksu või muud tõsist haigust, mida tuleb koheselt ravida. Kui kaasneb teadvuse kaotus, esmaabi meetmed tuleb alustada kuni kiirabiteenuste saabumiseni. Põhimõtteliselt tuleks kaebused kopsudega võimalikult kiiresti selgitada, et esmalt ei tekiks kopsuverejooksu. Patsiendid, kellel on bronhiit, suitsetaja köha, kopsupõletik või kopsu metastaas peaks esimeste hoiatusmärkide korral, näiteks märgatavate, külastama erakorralise meditsiini osakonda lõhn veri suus või torkimine valu kopsudes. Igaüks, kes on võõrkeha alla neelanud või kellel on kopsuvalu pärast õnnetust tuleb see ka kiiresti selgitada, et vältida tõsiseid tüsistusi, näiteks kopsuverejooks.
Ravi ja teraapia
Kopsu verejooksu ravi sõltub põhjusest. Kopsupõletik ja bronhiit tavaliselt ravitakse antibiootikumid kui nakkus on bakteriaalne. Antibiootikumid kasutatakse ka tuberkuloosi korral. Siin, ravimid tavaliselt tuleb manustada mitu kuud. Kartsinoomid ja metastaasid kopsu saab ravida kirurgiliselt, keemiaravi or kiiritusravi. Kuid bronhide kartsinoomid avastatakse tavaliselt väga hilja, mistõttu kasvajad on sageli mittetoimivad ja neid saab ravida ainult palliatiivselt. Kui kopsuverejooksu põhjustab võõrkeha, tuleb see kahjustatud bronhide või kopsude segmendist võimalikult kiiresti eemaldada. Võõrkeha saab eemaldada kas bronhoskoopia või kirurgilise protseduuri abil. Bronhektaas verejooksu põhjusena on väga raske ravida. Ravi on tavaliselt konservatiivne antibiootikumid ja hingamisteede ravi. Rasketel juhtudel võib osutuda operatsiooniks. Tavaliselt ravitakse kopsu verejooksu glükokortikoidid ja immunosupressandid. Raske kopsuhaiguse, näiteks kaugelearenenud kopsuhaiguse korral hüpertensioon, kopsu siirdamine võib olla vajalik.
Väljavaade ja prognoos
Kopsu verejooksu prognoos sõltub selle aluseks olevast tüübist ja raskusastmest seisund. Ravimata kopsuverejooks põhjustab mitmeid tüsistusi ja võib viima pürgimise ja sellele järgneva lämbumisega surma. Vähem rasketel juhtudel võib kopsudesse tekkida vedeliku kogunemine, mis võib kahjustatud koe ärritada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi põletik. Tõsisemad põhjused, näiteks bronhide kartsinoom, avastatakse tavaliselt hilja ja neid saab sageli ravida ainult palliatiivselt. Autoimmuuniga seotud kopsuverejooksude korral võivad sarnased sümptomid ilmneda ka pärast taastumist. Kui kopsuverejooksu ravitakse siis, kui põhihaigus on alles varajases staadiumis, on hea võimalus kiireks taastumiseks. Kui kopsuverejooks on tingitud infektsioonist, saab sümptomeid ravida antibiootikumidega; kui verejooks on tingitud kartsinoomist või kasvajast, operatsioonist või keemiaravi on vajalik. Kõige suuremad võimalused on võõrkeha neelanud patsientidel. Kui operatsioon või bronhoskoopia viiakse läbi kiiresti, on pikaajalised tagajärjed ebatõenäolised. Kuid lõpliku prognoosi saab anda ainult arst, kuna kopsuverejooksu väljavaated sõltuvad paljudest teguritest.
Ennetamine
Kõiki kopsuverejookse ei saa vältida. Kõige olulisem ennetav meede pole kindlasti mitte suitsetamine. Suitsetajatel on oluliselt suurem kopsuhaiguste oht kui mittesuitsetajatel. Eelkõige esinevad bronhide kartsinoomid suitsetajatel. Kui kopsud on juba kahjustatud, tuleks iga hinna eest vältida edasisi nakkusi. Näiteks on kopsuhaigusega patsientidel soovitatav ennetada a-nakkuse võimalikke tüsistusi gripp vaktsineerimine. Muidugi ei takista vaktsineerimine teisi haigusi. Seetõttu on immuunsüsteemi Samuti tuleks tugevdada patsientide arvu.
Mida saate ise teha
Kopsu verejooks on tõsise haiguse sümptom ja nõuab viivitamatut arstiabi. Kuni erakorralise arsti saabumiseni tuleks kopsud võimaluse korral puhata. Kui on verine köha, tuleb vältida neelamist, et vältida vere edasist sisenemist kurku. Samuti on soovitatav jääda rahulikuks ja kontrollida sümptomeid. Kui on kaasas süda südamepekslemine, rõhuv tunne või soolane tunne maitse suus on kopsuverejooks. Kui on verine röga, võib sellel olla mõni muu põhjus, kuid see ei pea olema vähem tõsine kui kopsuverejooks. Kopsuverejooksu korral peaksid mõjutatud isikud liikuma poolistuvasse asendisse ja võimalusel hoiduma stress kuni erakorralise meditsiiniteenuse saabumiseni kopsudel. Kopsuhaigusega patsiendid ja nõrgenenud inimesed immuunsüsteemi või muu tervis probleemidel soovitatakse läbida ka erakorralise abi kursus. Pärast kopsuverejooksu üleelamist on oluline tugevdada immuunsüsteemi ja ennetada võimalikke nakatumisi vaktsineerimisega. Üldiselt vähendab tervislik eluviis kopsuverejooksu riski ja verejooksu korral tüsistuste riski.
