Lipiidide ainevahetushäire tekib siis, kui rasvasisaldus veri ületab normi. See kehtib mõlema kõrgendatud kohta kolesterooli ja triglütseriidide tase. Kõrgendatud veri lipiidide tase viima keskmises ja pikas perspektiivis.
Mis on lipiidide ainevahetuse häire?
Lipiidide ainevahetushäired (düslipideemiad) viitavad nihkele veri rasvad (lipiidid). Tavaliselt on ebanormaalne tõus kolesterooli or triglütseriidid, või mõlemad. Düslipideemia on mitmete lipiidide ainevahetuse häirete koondnimetus. Rasvad võivad veres esineda nii esterdatuna kolesterooli ja triglütseriidina (normaalne rasv). Ehkki kolesterooli nimetatakse kõnekeeles rasvaks, ei kuulu see rasvade hulka. Siiski on see esterdatud rasvhapped, mis on rasva põhikomponent. Triglütseriidid on rasvad, mida tuntakse ka ladustamisrasvadena. Siin glütserool on esterdatud rasvhapped. Kuid kogu ainete rühm kuulub lipiidid. Selleks, et teha lipiidid transporditavad, vajavad need transporti valgud mis kombineeruvad lipiididega. Moodustuvad nn valgu-lipiidide kompleksid, mida nimetatakse lipoproteiinideks. Seega sisaldavad lipoproteiinid triglütseriidirikkaid külomikroneid, väga madalaTihedus lipoproteiinid (VLDL), madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) ja kõrgeTihedus lipoproteiinid (HDL).
Põhjustab
Samuti kriitiline tervis toime on see, millised valgu-lipiidide kompleksid on kõrgendatud. Näiteks ülemäära kõrge LDL aitab kaasa ateroskleroosi tekkele. Kõrgendatud HDL tase on seevastu tegelikult kasulik. See vähendab ateroskleroosi tekkimise riski. On esmased ja sekundaarsed hüperlipoproteineemiad. Haiguse esmased vormid on geneetilised, kuid tavaliselt kandub edasi ainult eelsoodumus. Kas haigus puhkeb või mitte, sõltub otsustavalt elustiilist. Eriti, ülekaalulisus, vähene liikumine ja liigne kalorsus dieet kaasa vere lipiidide taseme tõusule. Lisaks halvendab see ka suhtarvu LDL et HDL. Vaid väga harva on hüperlipoproteineemia geneetiliselt fikseeritud nii, et vere lipiidide sisalduse tõus on juba sündides olemas. Lipiidide ainevahetushäire sekundaarne vorm on põhihaiguse, näiteks II tüübi tagajärg diabeet suhkurtõbi, hüpotüreoidism, neer haigus või maks haigus. Selle põhjuseks võivad olla ka teatud ravimid. Kuigi esmasel ja sekundaarsel düslipideemial on erinevad põhjused, on nende tagajärjed samad. Arterioskleroos areneb keskmises kuni pikas perspektiivis.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lipiidide ainevahetushäirete korral ei esine peamiselt sümptomeid. Ammu enne esimeste sümptomite ilmnemist võib vere lipiidide sisaldus olla juba oluliselt tõusnud. Järk-järgult arterioskleroos vormid, mis kitsendab või isegi ummistab verd laevad. Esimesed sümptomid võivad olla raskused hingamine madalal koormusel, rind tihedus, valu paremas ülakõhus tänu rasvane maks kude või isegi pankrease põletik. Hiljem võib neid olla valu jalgades, süda rünnak, insult or tromboos. Kuid isegi väga kõrge vere lipiidide taseme korral pole sümptomeid alati oodata. Äkiline südamesurm näiliselt täiuslikust tervis on ka võimalik. Märgid, mida sageli vähem märgatakse, on nn ksantoomid ja ksanthelasmata. Need on suured või väikesed nahk sõlmed, mis sisaldavad kolesterooli või rasvaga koormatud vahtrakke. Noorte inimeste sarvkesta ümbritsev hallvalge rõngas näitab pärilikku lipometaboolset häiret. Massiivselt kõrgendatud hüpertriglütserideemia põhjustab sageli pankreatiit või punakaskollased sõlmed tuharatel.
Diagnoos
Kuna lipiidide häired ei põhjusta esialgu sümptomeid, jäävad need sageli diagnoosimata. Seetõttu tuleks vere lipiidide sisaldus määrata iga kahe aasta tagant pärast 35. eluaastat. Hüperlipoproteineemiaid on siis lihtne tuvastada. Üldkolesterooli tase, HDL ja triglütseriidid uuritakse. Nende väärtuste põhjal saab arvutada LDL väärtuse ning LDL ja HDL suhte. Raske lipiidide ainevahetuse häire kahtluse korral on vajalik üksikasjalikum testimine. Geneetiliste testidega saab määrata, millised geneetilised muutused viima kõrgendatud väärtustele. Sekundaarsete lipiidide ainevahetushäirete korral otsib arst põhihaigust.
Tüsistused
Enamikul juhtudel võib püsiv düslipideemia negatiivselt mõjutada süda ja ringlus. Risk a süda rünnak suureneb mõjutatud isikul. Halvimal juhul toimub surm pärast a südameatakk. Patsient tavaliselt esialgu mingit ebamugavust ei tunne ja saab selle tuvastada ainult olles ülekaaluline. Kui düslipideemia on kaugele arenenud, võivad patsiendil tekkida hingamisteede sümptomid. See toimub isegi väikseima koormuse korral. Füüsilised tegevused või sport pole patsiendile enam võimalik. Mõnel juhul võib tekkida äkksurm. Ravi on enamikul juhtudel range dieet ja tervislik eluviis. Tüsistusi pole ja lipometaboolset häiret saab suhteliselt hästi kontrollida. Kui dieet järgitakse, düslipideemia ka ei kordu. Rasketel juhtudel tehakse nn verepesu. Kui lipometaboolset häiret ei saa püsivalt kontrollida, sõltub patsient püsivalt vere pesemisest. See viib igapäevaelus märkimisväärsete piiranguteni, millel võib olla ka psüühika negatiivne mõju. Seega kannatavad lisaks veel paljud patendid depressioon ja vähenenud elutunnetus.
Millal peaks arsti juurde minema?
Lipiidide ainevahetuse häired ei ole tavaliselt kaebuste tõttu pikka aega märgatavad. Esimeste sümptomite ilmnemisel on anuma seintel tavaliselt juba kahjustusi, mis võivad vallandada a südameatakk or insult kui seda ei ravita. Esimeste märkide, nagu kipitus või tuimus kätes ja jalgades, pingul rind pingutuse ajal või valu jalgadel pikkade vahemaade läbimisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Nägemisprobleemid, pearinglus, kõnehäired või segadust võib põhjustada ka vere lipiidide taseme tõusust tingitud vereringehäire. Väikesed kollakaspruunid sõlmed (ksantoomid) kõrvadel, silmalaugudel, randmetel, pahkluudel ja tuharatel võivad viidata kaasasündinud lipometaboolsele häirele. Sellised naha muutused peaks arst selgitama, samuti peaks silma sarvkesta ümber valge-kollakas-hall rõngas, mille noortel põhjustab sageli häiritud lipometabolism. Arsti külastamine on soovitatav ka pikema valu korral paremas ülakõhus, mille võib vallandada rasvane maks. Mõnikord annab triglütseriidide tugev kasv, mis on tavaliselt geneetiliselt määratud, endast tunda pankreatiit, mis nõuab tugevat sümptomite tõttu viivitamatut meditsiinilist ravi kõhuvalu, iiveldus ja palavik. Isegi tervetel inimestel peaks vere lipiidide taset regulaarselt kontrollima - see kehtib eriti juhul, kui lähedased pereliikmed kannatavad lipiidide ainevahetuse häire all.
Ravi ja teraapia
Ravi koosneb kõigepealt eluviisi muutmisest. See hõlmab dieedi muutmist. Toidurasva osakaal toidus peaks olema alla 30 protsendi. Tähelepanu tuleks pöörata ka piisava hulga oluliste küllastumata ainete pakkumisele rasvhapped. sisse ülekaalulisus, on ülekaalude vähendamine absoluutselt esmatähtis. Lisaks toitumise muutustele ei tohiks unustada ka füüsilist tegevust. Suitsetajad peaksid loobuma suitsetamine kohe. Kui vaatamata neile tavapärastele meetmed, vere lipiidide tase ei lange endiselt, uimastiravi pakub head võimalused nende normaalseks taastamiseks. Kõige olulisemate lipiidide taset langetavate ravimite hulgas ravimid See on statiinid. Need pärsivad LDL-i tootmist maks. See võib vähendada kolesterooli tase kuni 50 protsenti. Siiski ravimid jõustuvad alles mitme nädala pärast. Paralleelselt uimastiraviga tuleks säilitada madala rasvasisaldusega dieet. Kui nii elustiili muutmine kui ka uimastiravi on ebaõnnestunud, võib verepesu läbi viia. Seda ravi nimetatakse ka lipiidide afereesiks. Selle ravi abil eemaldatakse verest lipiidid. Nagu ka dialüüs, verepesu tuleb teha kogu elu.
Väljavaade ja prognoos
Paljudel juhtudel on düslipideemiast taastumise väljavaade seotud patsiendiga tervis seisund samuti tema valmisolek muuta olemasolevaid elustiili harjumusi. Inimesed, suure kehakaaluga või ülekaalulisus vajavad sümptomite leevendamiseks kaalulangust. Hea prognoosi jaoks on hädavajalik piisav igapäevane liikumine, sporditegevuses osalemine ja dieedi muutmine. Dieet ja kahjulike ainete tarbimise vältimine läbi alkohol ja nikotiin on vajalikud sümptomite vähendamiseks. Praeguse elustiili säilitamisel ei pruugi omandatud häire taandarengust hoolimata meditsiinilisest abist. Vastupidi, eeldada tuleb kaebuste suurenemist. Haiguse edasisel kulgemisel rikuvad organismi funktsioonid, mille tagajärjeks on eluohtlik seisund. Koos südameatakk or insult, ähvardab patsienti enneaegne surm või eluaegne tõsine tervisekahjustus. Narkootikumide ravi vähendab olemasolevate sümptomite intensiivsust. See toetab üksikute elundite või süsteemide toimimist. Kui elustiili alaliselt muudetakse, on hea võimalus tervise paranemiseks. Kui toimub vanade harjumuste taastumine või edasine kehakaalu tõus, halveneb patsiendi tervis paratamatult. Kui regulaarselt kontrollitakse, on võimalik muutustele õigeaegselt reageerida. See parandab prognoosi märkimisväärselt.
Ennetamine
Lipiidide ainevahetushäireid saab tavaliselt väga hästi ära hoida. Ainult äärmiselt geneetilises vormis pole see võimalik. Kõige tähtsam on tervislik eluviis. See hõlmab tasakaalustatud toitumist, rohkelt füüsilisi harjutusi, mitte suitsetamine ja ei joo. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata kaalule. Kuna stress mõjutab ka dieeti ja ainevahetust, seda tuleks võimalikult palju vältida.
Hooldus
Pikaajaline jälgimine on kõigi lipiidide häirete korral kohustuslik. Üha enam peavad selle ülesande üle võtma lipidoloogilised kompetentsikeskused ja -võrgustikud ning spetsiaalsed lipiidide polikliinikud. Paljud haiglad võtavad pärast üldarsti saatmist üle edasise ravi ja järelkontrolli. See koosneb esialgu tavalisest järelevalve vere lipiidide taseme ja muude asjakohaste näitajate Haiglad ja polikliinikud on spetsialiseerunud peamiselt lipiidide ainevahetushäirete teatud vormide ravile ja järelkontrollile. Esildised tehakse tavaliselt kolesteroolitaset langetava talumatuse korral ravimid - nn statiinid - on tekkinud. Oma osa mängib ka geneetiliste tegurite selgitamine, mis võisid soodustada olemasolevat lipometaboolset haigust. Järelkontrolli käigus kontrollitakse, kas PCSK-9 inhibiitorite väljakirjutamiseks on näidustusi. Ravi tuleb jälgida. Enamikul juhtudel on düslipideemia ambulatoorne ravi võimalik, kuid mõnikord on vajalik hospitaliseerimine, kuna lipiidide ainevahetus ähvardab rööpast välja. Järelmeetmed on seotud peamiselt selliste raskete juhtumitega nagu perekondlikud hüperkolesteroleemia LDL-retseptori defektidega, perekondlikud hüperkolesteroleemiad koos ligandi defektidega või sekundaarsed hüperlipoproteiinid koos samaaegse diabeet mellitus. Järelkontroll peab tagama patsiendi hea kontrollimise ravimitega. Ta peaks kaalust alla võtma, toitumist muutma ja üldiselt käituma sobivamalt. Harjutus võib olla ka osa järelhoolduse režiimist.
Mida saate ise teha
Need, kes kannatavad nende häirete all rasvade ainevahetus saavad neid ka ise mõjutada, eelistades tervislikumat eluviisi. Näiteks treenivad paljud põdejad liiga vähe, eelistavad jalgrattaga sõitmise asemel pigem sõitu või väldivad treppidest ronimist. Ka nende toitumine on sageli ebatervislik, koosnedes peamiselt rasvastest ja magusatest toitudest. Üks olulisemaid eneseabi meetmed lipometaboolse häire jaoks on õige dieet. Liikumist toimub tänapäeva igapäevaelus palju vähem kui varasematel aastatel. Lisaks tarbitakse rohkem toitu, kui keha tegelikult vajab. Lipometaboolse häire kulgu soodsaks mõjutamiseks või haiguse esilekutsumise vältimiseks tuleks dieedil, mis koosneb kiudainesisalduse on äärmiselt oluline. Eriti soovitatav on Vahemere köök rohke kalaga. Samuti on mõtet süüa psülliumi ja kaerakliid. Neid kiudainerikkaid toite tuleks regulaarselt tarbida. Samuti on oluline jälgida dieedis peidetud rasvu. Neid leidub enamasti valmistoitudes, lihas, maiustustes, küpsetistes ja kogu toidus. piim tooted. Samuti on kasulik vältida alkohoolseid jooke, sest see vähendab triglütseriidide arvu. Sama kehtib ka sigarettide tarbimise kohta. Seega peatumine suitsetamine viib HDL-kolesterooli positiivse väärtuse suurenemiseni. Olulist rolli mängib ka regulaarne treenimine. Seega aitab see vähendada liigset kaalu ja suurendab HDL-kolesterooli taset.
