Mõju ülekoormatus viitab venoosse tagasipöördumise häirele veri süsteemsest ringlus kõrgema või alama kaudu õõnesveen Euroopa parempoolne aatrium. Kummagi sisemise ummistuse tagajärjel esineb ummikuid ühes või mõlemas õõnesveenis vein või väliselt indutseeritud kokkusurumine. Õige süda rike võib põhjustada samade sümptomitega sissevoolu ülekoormuse.
Mis on mõjutatud ummikud?
Venoosne tagasitulek veri süsteemsest ringlus on ülemuse kaudu keskne õõnesveen ja alumine õõnesveen, mis mõlemad voolavad parempoolne aatrium. Kui venoosne tagasivool veri on häiritud ühes kahest õõnesveenist, esineb mõju ülekoormus. Sõltuvalt sellest, kumb kahest õõnesveenist on mõjutatud, nimetatakse seda ülemise või alumise sissevoolu ülekoormuseks. Kui põhjus pole mitte ühes kahest õõnesveenist või selle peal, vaid sellel parempoolne aatrium, sest see ei suuda parema tõttu veeniverd täielikult omastada süda ebaõnnestumine, mõlemad õõnesveenid on võrdselt mõjutatud. Ülemine või madalam sissevoolu ülekoormus võib põhimõtteliselt tekkida ka oklusioon ühes kahest õõnesveenist või on põhjustatud välisest ummistusest, näiteks kokkusurumisest.
Põhjustab
Sissevoolu ülekoormuse põhjused on väga erinevad ja sageduse poolest erinevad jaotus kõrgema ja madalama sissevoolu ülekoormuse korral. Mõlema õõnesveeni sisemine obstruktsioon hüübinud vere (trombide) poolt on suhteliselt haruldane. Isoleeritud ülemise mõju ülekoormuse kõige levinum põhjus on kudede proliferatsioon (kartsinoom), mis võib viima ülemuse kokkusurumiseks õõnesveen ja isegi täielik takistus. Need on tavaliselt bronhide kartsinoomid, lümfoomid, kilpnäärme kartsinoomid või ägedad lümfoblastid leukeemia (T-KÕIK). Isoleeritud madalama mõjuga ummikute põhjused on tavaliselt trombid, mis asetuvad otse madalamasse õõnesveeni või põhjustavad oklusioon sügavate veenide (flebotromboos). Väiksema mõjuga ummikud on sageli põhjustatud ka ühe või mitme peaveeni kokkusurumisest. Kompressiooni võivad põhjustada pahaloomulised või healoomulised koekasvud või aneurüsm laskuvas kõhu aordis. Raske rasedatel naistel võib tekkida ajutine madalama mõjuga ülekoormus emakas nihutab alumist õõnesveeni lamavasse asendisse. Paljudel juhtudel, kui nii ülemise kui ka alumise mõju ülekoormuse sümptomid ilmnevad samaaegselt, eks süda esineb rike, mille korral parema aatriumi korralik tühjendamine ja täitmine on häiritud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ülemiste ja madalamate ülekoormustega kaasnevad ja neid iseloomustavad erinevad sümptomid ja kaebused. Levinud sümptomid ja tunnused, mis iseloomustavad sissevoolu ülekoormuse mõlemat vormi, hõlmavad sissevoolu ülekoormuse piirkonnas väljapoole nähtavaid laienenud veene. Muud nähtavad märgid võivad hõlmata sinist värvi nahk (tsüanoos) ja tursed. Tsüanoos tuleneb ebapiisavast hapnik varustus püsiva sisselaske ülekoormuse ajal ja turse võib tekkida näiteks hüdrostaatilise rõhu suurenemise tõttu kapillaaride piirkonnas. Lisaks paistes kael veenid, nn kaela turse vein (vena jugularis externa) on iseloomulik ülemise mõju ülekoormusele. See algab kael suunas kaelarihm ja on paistes selgelt nähtav. Lamavas lamavas asendis on sümptomaatiliselt tursunud kaenaveenid eriti nähtavad, kuna vere paremasse aatriumi tagasipöördumise toetus elimineeritakse raskusjõu mõjul.
Diagnoos ja kulg
Mõju ülekoormuse olemasolu tunnused on tavaliselt tuvastatavad, kuid patoloogiliste muutuste põhjused mitte. Kui ülemise ja alumise mõju ülekoormus tekib üheaegselt, siis paremal südamepuudulikkus kahtlustatakse ja selle põhjuseid saab selgitada. Kui tekib ülemine ummik ja selle põhjused ei ole selgelt ilmnevad, tuleb kasutada selliseid pildistamismeetodeid nagu kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või isegi a rind röntgen võib anda täiendavat selgust. Mõju ülekoormuse kulg sõltub kursist ja ravi põhjustava põhihaiguse kohta. Näiteks kasvaja edukas piiramine kiirituse ja / või keemiaravi võib põhjustada venoosse kompressiooni kiiret leevendamist, nii et ülekoormuse sümptomid paranevad sama kiiresti.
Tüsistused
Mõju ülekoormuse sümptomid ja tüsistused sõltuvad suhteliselt mõjutatud piirkonnast. Enamasti on siiski turse ja valu kahjustatud piirkondades, nii et patsiendil on tema liikumine ja igapäevaelu tõsiselt piiratud. Enamikul juhtudel on nahk muutub siniseks ja piirkondadele ei pakuta enam piisavalt hapnik. Kaua kestnud alatarnete korral hapnik, võivad tekkida tõsised tagajärjed ja tüsistused. Halvimal juhul võivad jäsemed surra või pöördumatult kahjustuda. Kui sissevoolu ülekoormuse põhjustab kasvaja, eemaldatakse see tavaliselt kirurgiliselt. Haiguse edasine kulg sõltub aga kasvaja tüübist ja levikust, nii et haiguse üldist kulgu ei saa sel juhul ennustada. Juhul kui verehüüve, selle lahustamiseks võib kasutada ravimeid. Enamasti see nii ei ole viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks. Rasketel juhtudel võib see mõjutada ka südant, sel juhul võib tekkida puudulikkus. Halvimal juhul saab ka nii viima surmani. Eluiga väheneb haigus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Mõju ülekoormuse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui seda ei ravita, siis see seisund halvimal juhul võib see põhjustada kannatanu surma või haigust pöördumatult kahjustada siseorganid. Kui patsiendil on sinine värvimuutus, tuleb pöörduda arsti poole nahk või on raskusi hingamine. Reeglina suureneb hingamissagedus märkimisväärselt. Lisaks paistes ja suurenenud veenid kael võib viidata ka ülekoormusele ja arst peaks selle viivitamatult uurima. Eriti lamavas asendis saab need sümptomid kiiresti tuvastada. Kui mõjutatud inimene kaotab mõju ülekoormuse tõttu teadvuse, tuleb kohe kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat. Ravi on sel juhul tavaliselt kirurgiline ja hõlmab statsionaarset haiglas viibimist. Selle tagajärjel väheneb tavaliselt ka eluiga. Pealegi sõltub mõjutatud isik regulaarsetest kontrollidest ja uuringutest, et vältida uue ülekoormuse tekkimist.
Ravi ja teraapia
Mõju ülekoormatus põhineb alati põhjuslikul põhihaigusel, seetõttu on ravi suunatud tavaliselt põhihaiguse ravile. See tähendab näiteks, et veenide kokkusurumist saab parandada põhjuslike kasvajate ravimise või kirurgilise eemaldamise teel, seega paraneb ka mõjutatud ummikud. Kui tromb, a verehüüve "Blokeerib" olulise vein, ravi võib koosneda trombi lahustamisest ravimitega või ümbersõidu tekitamisest blokeeritud veeni ümber. Veeni asendajatena on saadaval sobivad stendid. Õige puhul südamepuudulikkus, tuleb põhjuste täpsustamiseks selgitada ravi. Kui puudulikkus trikuspidaalklapp olemas, võib osutuda vajalikuks klapp asendada kunstklapiga. The trikuspidaalklapp on nn infolehtklapp, mida kasutatakse verevoolu juhtimiseks paremast aatriumist parem vatsake.
Väljavaade ja prognoos
Mõju ülekoormuse prognoos on seotud põhjusliku haiguse või häirega. Rasketel juhtudel kannatab patsient enneaegselt. Turse ümber aju või hingamisteed takistavad loomulikku verevoolu. See põhjustab organismi hapnikupuudust. On oht pöördumatule kahjustusele närve või lihaskiud. Lisaks võivad üksikud jäsemed surra. Amputatsioonid on vajalikud kahjustuste edasise leviku vältimiseks. Erandjuhtudel kannatab mõjutatud ülekoormatud inimene ägedalt eluohtlikult seisund. Blokeeritud laevad võib kahjustada anuma seinu ja põhjustada rebendeid. Ilma intensiivse arstiabita sureb patsient või kannatab eluaeg raske tervis väärtuse langus. Kui patsient kannatab a verehüüve, on sümptomeid võimalik leevendada ravimite manustamisega. Kui verd vedeldavaid preparaate manustatakse varajases staadiumis, lahustub tromb ja ummikud leevenduvad. Juhul kui südamepuudulikkus, on põhjuse selgitamine teraapia ja prognoosi jaoks määrav. Kunstliku südameklapi implanteerimise korral on ülekoormus hea. Sellegipoolest on kirurgilistest sekkumistest ja selle tagajärgedest tulenevalt tavalistel juhtudel oodata kõrvaltoimeid ja üldise elustiili piiranguid.
Ennetamine
Ennetav meetmed Mõju vältimiseks tuleb ummikud tavaliselt suunata ennetusmeetmetele, et vältida ühte põhihaigust, mis võib põhjustada ülekoormust. Otsene ennetav meetmed ei eksisteeri. Põhimõtteliselt immuunsust tugevdav eluviis ja dieet on soovitatav. See hõlmab suurenenud stressorite perioodide vaheldumist perioodidega lõõgastus, nii et sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi vahel tekib loomulik vastastikune mõju.
Hooldus
Mõju ülekoormuse korral vajab kannatanu tavaliselt kõigepealt meditsiinilist ravi, et vältida keha edasisi tüsistusi. Halvimal juhul sureb kannatanu selle kaebuse tõttu, kui õigeaegselt ravi ei alustata. Keskmist eluiga vähendab enamikul juhtudel ka ülekoormus. The meetmed järelhooldus ei ole kahjustatud isikule üldjuhul kättesaadav. Ravi ise sõltub alati ülekoormuse täpsest põhjusest, nii et üldist prognoosi ei saa anda. Paljudel juhtudel on siiski vajalik kirurgiline sekkumine. Pärast sellist operatsiooni peaks kahjustatud isik igal juhul puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Igal juhul tuleks vältida pingutusi või muid stressi tekitavaid tegevusi, et keha mitte tarbetult koormata. Tervislik ja tasakaalustatud eluviis dieet mõjutab tavaliselt ka ülekoormuse edasist kulgu väga positiivselt. Mõjutatud isikud ei sõltu harva ka pere või sõprade abist ja hooldusest.
Mida saate ise teha
Kui esineb ülekoormust, pöörduge arsti poole järelevalve on näidatud. Arst peab jälgima põhihaiguse sümptomeid ja ravima neid sihipäraselt, kuna see on ainus viis komplikatsioonide välistamiseks. Kannatanud ei saa ise palju ära teha, kuid ebaharilike sümptomite ilmnemisel peaksid nad viivitamatult pöörduma arsti poole. Peale selle tuleb ravida põhihaigust. Juhul kui vähk, piirduvad eneseabimeetmed tervisliku eluviisi ja vältimisega stress. Kudede kasv nõuab kirurgilist ravi, mida saab toetada puhkuse ja voodirežiimiga. Juhul kui tromboos, säästmine on samuti esmajärjekorras oluline. Hilisemal kursusel vere edendamise meetmed ringlus saab ka rakendada. Näiteks regulaarne treening või isegi terviklik füsioteraapia võib soodustada taastumist ja seega aidata kaasa ka ülekoormuse kiirele lahendamisele. Sobiv dieet toetab neid meetmeid. Uus toitumiskava on kõige parem koostada koos toitumisspetsialistiga ning allergiate, talumatuse või varasemate haiguste korral. Kui sissevoolu ülekoormus kõigest hoolimata ei taandu, tuleb uuesti pöörduda arsti poole. Enamikul juhtudel on siis vajalik kirurgiline sekkumine.