Müeloom neer on eluohtlik tagajärg rasketest neerukahjustustest, mis on põhjustatud a vähk vereloome süsteemi. See areneb pärast tõsist mürgisust alates valgud mida põhjustab haigus, mida nimetatakse hulgimüeloomiks. Nende valgusilindrite sekretsioon nõrgestab otseselt neerutuubuleid, mis võivad väga kiiresti viima ägedaks neer ebaõnnestumine
Mis on müeloomi neer?
Hulgimüeloom on tuntud ka kui plasmatsütoom. Seda iseloomustab plasmarakkude paljunemine veri mis vastutavad tootmise eest antikehade. Need degenereerunud plasmarakud tekitavad vähk rakke ja toota antikehade mis on lihtsalt identsed iseendaga. Hulgimüeloom võib areneda aeglaselt, kuid see võib olla ka väga kiire ja agressiivne. See võib põhjustada nn müeloomi neer.
Põhjustab
Plasmotsütoom aastal peetakse kõige levinumaks pahaloomuliseks kasvajaks luuüdi ja luu. Kuid see juhtub tavaliselt pärast 40-aastaseks saamist. 60-aastaselt haigus kuhjub, meestel rohkem kui naistel. Mõõdetud on neli kuni kuus uut juhtu 100,000 75,000 elaniku kohta aastas. Ligikaudu üks kümnest hematoloogilisest vähist on hulgimüeloom. Hinnangute kohaselt kannatas 2015. aastal kogu maailmas plasmatsütoomi all umbes XNUMX XNUMX inimest. Meditsiinilised uuringud ei ole veel suutnud täpselt kindlaks teha, millised tegurid viima müeloomi neeruni. Arvatakse, et pärilikkus mängib mingit rolli. Samuti on oletusi, et ioniseerival kiirgusel võib olla oluline mõju haiguse arengule. Võrdselt võimalik on pestitsiidi kahjulik mõju glüfosaadi, mis toimub läbi dieet.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pärast pahaloomulise plasmaraku kloonilist paljunemist kahjustab see luuüdi ja mõjutab negatiivselt hematopoeesi. Järk-järgult võib kahjustatud luu hävitada ja laguneda. Need massilised luumuutused on silmatorkavad umbes 60 protsendil patsientidest. Lisaks moodustavad pahaloomulised rakud defektsed, väga agressiivsed antikehade või antikeha osad (kerged ahelad), mis põhjustavad organismis haiguse edasisi tüsistusi. Loomulik immuunkaitse on seega tõsiselt häiritud. Suuremad kudede hoiused võivad viima erinevate elundite tõsiste funktsionaalsete rikete korral. Nende hulka kuuluvad neerupuudulikkus, aga ka tõsised ebakorrapärasused üldiselt veri voolama. Kuna valgusisaldus suureneb, veri muutub palju viskoossemaks. Väikseim veri laevad võib kergesti ummistuda ja aju eriti on verega ainult halvasti varustatud. Esialgu kogevad seetõttu mõjutatud inimesed esialgu kuulmis- ja nägemishäireid või kerget minestushoogu. Eelkõige viib plasmarakkude ebaloomulik kasv luu valu ja hiljem kergete luumurdudeni. The kaltsium veres suureneb järsult luust vabanemise tõttu. Vastutasuks tekkisid punaverelibled luuüdi väheneb dramaatiliselt.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoosi saab sageli panna ainult seletamatutes tingimustes, sest seisund viib palju kaugemale kui neerukahjustus. Hulgimüeloomi varajases staadiumis tekib mõnikord vale diagnoosimine neeru tõttu hüpotermia or reuma, nihestuse või luude katlakivi eemaldamine (Osteoporoosi) kahtlustatakse tekkivate sümptomite taga. Vere uurimisel ilmneb nn kukkumine valged verelibled. Nende osakaal veres väheneb silmatorkavalt suure kiirusega. The vereanalüüs paljastab sageli märkimisväärset aneemia. Nende arv vereliistakute võib ka tunduvalt väheneda. Juba progresseeruva luuhõrenemisega patsientidel kaltsium tase tõuseb ebaloomulikult. Võimalikke neerukahjustusi on muutuste abil suhteliselt lihtne tuvastada neeru väärtused. Plasmarakkude väärarengutest põhjustatud antikehade puudumise tõttu suureneb patsientide vastuvõtlikkus erinevatele infektsioonidele. Sellega kaasneb sageli üldine füüsilise nõrkuse tunne ja enam-vähem märgatav kaalukaotus. Peavalud, iiveldus, pearinglus, samuti esineb sageli kurnavat unisust. Haigete plasmarakkude liigsest proliferatsioonist tulenevad kerged ahelad (antikeha osad) ladestuvad sageli neerukeredesse ja neerutuubulitesse. See viib valgu suurenenud eritumiseni uriiniga, mis seejärel veres puudub. Kuna neerude talitlushäired muutuvad märgatavaks, happednäiteks erituvad vähendatud tasemel. Seevastu puudused fosfaat, glükoos, kusihappeja aminohapped arenema.
Tüsistused
Müeloomi neer on eluohtlik haigus. Kui seda otseselt ei käsitleta, võib halvim võimalus kaasa tuua neerupuudulikkus ja lõpuks patsiendi enneaegne surm. Mõjutatud inimese eluiga väheneb selle haiguse tõttu oluliselt. Patsient immuunsüsteemi on samuti oluliselt nõrgenenud, nii et põletikke ja infektsioone esineb sagedamini. Lisaks siseorganid võivad tõsiselt kahjustuda ja nende funktsioon võib langeda. Keha verevarustus on ebaregulaarne ja ka verevarustus organismis on oluliselt vähenenud aju. Pole harvad juhtumid, kui kannatanud kaotavad teadvuse ja võivad ka ennast vigastada. Veelgi enam, müeloomi neer viib luumurdudeni ja seega patsiendi elukvaliteedi tugevasse halvenemiseni. Vähenenud verevool aju võib põhjustada ka paralüüsi ja pöördumatuid kahjustusi kogu kehale. Ravi ise teostab keemiaravi või tüvirakkude siirdamine. Kuid keemiaravi võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Tavaliselt võib ravi sümptomeid piirata, kuid see ei suuda neid täielikult lahendada, nii et müeloomi neerud vähendavad patsiendi eluiga igal juhul.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Neerukahjustuste tõttu juba ravil olevad patsiendid peaksid sümptomite suurenemise või üldise seisundi korral pöörduma arsti juurde kontrollvisiidile. tervis halveneb jätkuvalt. Lisaks plaanilistele kontrollidele on vajalik ka arsti külastamine valu, häired immuunsüsteemi, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele või jõudluse langus. Teadvushäirete või teadvusekaotuse korral on vajalik kiirabi. Esmaabi meetmed kannatanud isiku ellujäämise tagamiseks tuleb võtta vajalikud meetmed. Organismi üldised talitlushäired on murettekitavad ja tuleb viivitamatult arstile esitada. Seega, kui nägemine või kuulmine väheneb, tuleb tegutseda. Kui uriinis on kõrvalekaldeid, värvimuutus, koguse või lõhna muutused, tuleb pöörduda arsti poole. Väsimus, väsimuse kiire tekkimine ja suurenenud unevajadus on ebakorrapärasuse tunnused. Kui peavalu, kehakaalu langus ja vereringehäired, tuleb pöörduda arsti poole. Vähenemine kontsentratsioon ning tähelepanu, apaatia ja ühiskonnast eemaldumise üle tuleks arstiga arutada. Iiveldus, ebakindel kõnnak ja pearinglus on ka ebatavalised ja neid tuleks selgitada. Kahvatu nahk, külm sõrmed ja varbad ning kiire külmatunne võib viidata a tervis seisund seda tuleb ravida.
Ravi ja teraapia
Hulgimüeloomi põhiravi pole tänapäeval teadaolevate meditsiiniliste protseduuride abil võimalik. Kui sümptomeid pole veel ilmnenud, jälgitakse esialgu haiguse kulgu. See hõlmab luuüdi regulaarset uurimist ja erinevaid laboratoorseid uuringuid. Narkootikum ravi või anti-vähk ravi alustatakse ainult siis, kui esinevad olulised luumuutused. Tänapäeval patsient seisund saab mitme võimaliku ravimeetodiga hoida stabiilsena kuus kuni kümme aastat ning tema elukvaliteeti saab hoida vastuvõetaval tasemel. Keemiaravi viiakse läbi klassikalisel viisil, kuid viimaste abil saab kõrvaltoimeid väga tõhusalt leevendada ravimid. Pahaloomuliste rakkude jagunemiskalduvust saab ka lokaliseeritud kiirguse abil tavapäraselt blokeerida ravi. Pealegi nn autoloogne tüvirakkude siirdamine on võimalik, milles kasutatakse patsiendi enda luuüdist pärinevaid tüvirakke. Nad suudavad hematopoeesi lühikese aja jooksul taastada. Palju harvemini, allogeenne tüvirakkude siirdamine kasutatakse täiesti uut vereloome süsteemi, kasutades võõraid tüvirakke. Siin tuleb siiski tagasilükkamise oht umbes ühe aasta jooksul ravimid. Vanemas eas tüvirakkude siirdamine aga ei sobi.
Väljavaade ja prognoos
Müeloomi neeru saab suhteliselt hästi ravida. Täpne prognoos sõltub paljudest teguritest. Esiteks on oluline teada, kas haigus esineb koos kroonilise neeruhaigusega või iseseisva haigusena. Prognoos on positiivne, kui ravi alustatakse varakult. Eelkõige glomulaarse kerge ahela haigusest tingitud müeloomi neerusid saab sobivate vahenditega hästi ravida ravimid. AL amüloidoosiga patsientidel on prognoos halvem, kuna hoiused jäävad kehasse pikaks ajaks. Halvimal juhul tekib neerupuudulikkus, mille tagajärjeks on patsiendi surm. Ravimata jätab müeloomi neer sageli surma. Patsiendil suureneb ebamugavustunne, mis viib lõpuks elundi puudulikkuseni. Seejärel tuleb ravi kohe läbi viia, vastasel juhul sureb patsient müeloomi neeru ja sellest tuleneva neerupuudulikkuse tagajärjel. Patsientidel on piiratud eluiga. Prognoosi saab parandada, konsulteerides varakult nefroloogi või muu spetsialistiga, kes võib vastavalt sümptomitele ravi alustada. Kui see õigel ajal tehtud, saab elukvaliteeti säilitada. Sellest hoolimata võivad tekkida pikaajalised kaebused, mida tuleb käsitleda individuaalselt. Eelkõige tuleb mürgistuse tüüpilisi sümptomeid käsitleda terviklikult.
Ennetamine
Kuna müeloomi neeru põhjuseid ei olnud siiani võimalik selgitada, pole neid ka meetmed ennetamiseks. Põhimõtteliselt kontakti tuntud riskitegurid vältida tuleks näiteks ioniseerivat kiirgust või pestitsiide ja muid kantserogeenseid aineid.
Järelkontroll
Enamasti väga vähe ja piiratud meetmed müeloomi neeruga patsiendile on saadaval otsene järelravi, seega on selle haiguse esmane vajadus kiire ja ennekõike varajane diagnoos. Seetõttu peaksid haigestunud isikud pöörduma haiguse esimeste sümptomite ja nähtude ilmnemisel arsti poole, et vältida teiste tüsistuste ja sümptomite tekkimist. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Enamikul juhtudel sõltuvad müeloomiga neeruhaigused keemiaravist, mis võib sümptomeid leevendada. Teraapia ajal on ennetamiseks väga oluline ka perekonna igakülgne tugi depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Enamik mõjutatutest sõltub igapäevases elus teiste inimeste hooldamisest. Regulaarsed arstlikud kontrollid ja uuringud on samuti väga olulised, et varakult tuvastada ja ravida sümptomeid. Müeloomi neer vähendab seeläbi enamikul juhtudel patsiendi eeldatavat eluiga ja seeläbi ei saa ka enam täielikult paraneda.
Mida saate ise teha
Müeloomi neeru ei saa seni põhjuslikult ravida. Kõige tõhusam eneseabi meede keskendub sümptomite leevendamisele. Tüsistuste vältimiseks peaks patsient konsulteerima arstiga tihedalt ja järgima arsti juhiseid. Valu saab sageli vähendada looduslike ravimitega nagu palderjan or arnika. Tüüpilist haigustunnet saab leevendada mõõduka treeningu ja kohanemisega dieet. Kiiritusravi ajal ja pärast seda rakendatakse puhke- ja voodirežiimi. Patsient peab võtma vajalikud abinõud paranemise toetamiseks ja riskide välistamiseks. Seda saab saavutada, tuvastades mis tahes riskitegurid. Siin saab koostöös arstiga koostada kaebuste päeviku. Pärast ravi lõppu on ette nähtud täiendavad ennetavad uuringud. Mõjutatud isik peaks regulaarselt külastama neeruhaiguste erikliinikut, et elundit saaks uurida võimalike korduste suhtes. Kui ilmnevad ebatavalised sümptomid või ebamugavustunne, tuleb sellest arstile teada anda. Kuna müeloomi neer on sageli pikaajaline haigus, mis põhjustab märkimisväärset stress Haigestunud isiku puhul on psühholoogiline nõustamine kasulik ka meditsiinilise ravi kõrval. Soovi korral saab terapeut luua kontakti ka eneseabi rühmaga krooniliselt haige patsiendid.
