Keda see mõjutab ärritunud soole sündroom, kannatab sageli pärast iga söögikorda seedetrakti ebamugavust. Niinimetatud madalaFODMAP dieet peaks olema võimeline leevendust pakkuma. Mis see on dieet kõike? Millele peaksid kannatajad tähelepanu pöörama? Ja kas dieet tõesti aitab? Järgnevalt selgitame, mida FODMAP on ja kuidas see aitab ärritunud soole sündroom.
Mida tähendab FODMAP?
FODMAP tähistab fermenteeritavaid oligosahhariide, Disahhariidid, Monosahhariidid ja (inglise keeles ja) polüoolid. Need ained on nii lühikese ahelaga suhkrud kui ka suhkur alkoholidNagu laktoos ja fruktoos. Need on paljude erinevate toitude koostisosad: alates küpsetistest ja piimatoodetest kuni puu- ja köögiviljadeni. Fermenteeritav tähendab, et need ained käivitavad kääritamisel käärimisprotsessid. Tervete inimeste jaoks pole see probleem. Ärritatud sool patsientidel on seevastu väga tundlik seedetrakt. Neis võivad need kääritamisprotsessid vallandada kaebusi, näiteks puhitus, kõhulahtisus ja krambid.
Mis on madala FODMAP-i dieet?
FODMAP-e sisaldavad toidud pole oma olemuselt ebatervislikud. Vastupidi, süsivesikuid ja suhkur alkoholid kõnesolevaid leidub ka paljudes tervislikes toitudes. Asjaolu, et need põhjustavad siiski seedetrakti kaebusi aastal ärritatud soole sündroom põdejad on seletatavad soolestiku tundlikkusega. Terved inimesed ei pea seetõttu tavaliselt pöörama tähelepanu toidu FODMAP-väärtusele - krooniliste inimeste puhul seedehäired, aga see võib olla oluline. Madal FODMAP dieet (või lihtsalt FODMAP-dieet) ei ole seetõttu meetod kehakaalu, kuid spetsiaalne dieet ärritatud soole sündroom kannatajad. Selles dieedis liigitatakse toidud vastavalt nende FODMAP väärtusele ja kõrge väärtusega toite välditakse nii palju kui võimalik.
Miks FODMAP-id põhjustavad soolestiku sümptomeid.
Normaalse seedeprotsessi käigus lagundatakse söödud toit selle komponentideks kõht ja soolestik. Kui sisalduvad FODMAP-id sisenevad jämesoolde, algatavad nad seal fermentatsiooniprotsessid. See tekitab gaase, mis võivad ärritada tundlikku soolestikku. Lisaks meelitavad FODMAPid vesi soolestikus. Seda saab viima et kõhulahtisus. Suurenenud gaas ja vesi sisu täidab soolestikku ja venitab ka sooleseina. See muudab need paremini läbilaskvaks. Ärritatud soole sündroom saab seega viima lekkima rappima sündroom. Sellisel juhul satuvad sooleseina kaudu organismi ained, millel pole tegelikult mingit äri. Sellega kaasnevad muu hulgas põletikulised reaktsioonid.
Kust on leitud FODMAP-id?
FODMAP-e leidub väga erinevates toitudes, näiteks:
- Teatud tüüpi puuviljad (näiteks õunad, mangod, virsikud, arbuusid).
- Teatud köögiviljad (näiteks artišokid, spargel ja sibulad).
- Kindel teravilja (sh nisu ja rukis).
- Laktoosi sisaldavad piimatooted
- Mesi
- Suhkruasendajad nagu ksülitool, sorbitool ja maltitool
- Glükoos-fruktoos siirup ja muud töödeldud toidu lisandid.
FODMAP-dieedil peatatakse seetõttu ülaltoodud toitude tarbimine kõigepealt ja jätkatakse seejärel järk-järgult väikestes annustes. Kohv on iseenesest madal FODMAP - seega ei pea hommikusöögi ajal tingimata kohvist loobuma. Parim on seda juua aga mustana, kuna piim ja kohv koor kui ka paljud magusained sisaldavad FODMAP-e - tavapärased suhkur talutakse sageli väikestes kogustes. Tuleb siiski meeles pidada, et kohv ärritab seedetrakt isegi ilma FODMAP-ideta.
Kuidas FODMAP-dieet töötab?
See ärritatud soole dieet on jagatud kolmeks etapiks:
- Nelja kuni kuue nädala jooksul elimineeritakse kõik FODMAP-id rangelt dieedist restriktsioonifaasis.
- Uuesti kokkupuute etapis testitakse FODMAP-i sisaldavat toitu iga kahe nädala tagant. Kui keegi seda talub, saab selle menüüsse tagasi integreerida. Kui sümptomid halvenevad, on siiski võimalik toitu hiljem uuesti testida.
- Kui kõik toidud on testitud ja nende seas vastuvõetav toitumiskavas uuesti integreeritud, järgneb hooldusfaas.
Sellest hetkest alates saavad mõjutatud inimesed teada, millised toidud neile sobivad ja milliseid toiduaineid koostades sellest loendist ei saa ja juhindutakse. Kuid tolerantsus (tolerantsus) üksikute FODMAP-ide suhtes muutub aja jooksul, mistõttu võib osutuda vajalikuks toiduainete dieeti iga natukese aja tagant.
FODMAP: Mida süüa.
Fakt on see, et FODMAP-ide täielik kõrvaldamine piirab dieeti tõsiselt. Eriti esimestel nädalatel, kui tohib tarbida ainult madala FODMAP-i loendist pärit toiduaineid, võib see dieedipõhine lähenemine olla keeruline. Toitumiskava koostamisel võib olla abiks FODMAP-tabel. Tuleb olla ettevaatlik, et tarbitaks võimalikult palju erinevaid “lubatud” toite, et tuua dieeti võimalikult palju vaheldust, et tagada vajalike toitainete tarbimine. Näiteks sisaldab madala FODMAP-sisaldusega toitude loetelu:
- Lahja liha ja kala
- Munad
- Baklažaan, tomat, apteegitill, suvikõrvits ja kurk
- Lehesalat ja rukola
- Viinamarjad, kiivi, ananass ja melissimelon
- Riis, kartul, kinoa ja polenta
- Sojapiim
- Roheline tee ja piparmünditee
FODMAP-madala dieedi väljakutsed
Töödeldud toidud ja valmistoidud sisaldavad peaaegu alati FODMAP-e. Seega on vaja suur osa söögikordadest ise valmistada. FODMAP-madala dieediga kaasnevad sageli ka lisakulud. Restoranikülastused või õhtusöögikutsed pere ja sõpradega muutuvad raskemaks. Kes teeb FODMAP Diätiga ise kogemusi ja selle saab ise kindlaks teha, õpib peagi selliste raskustega hakkama saama. Selles võib abiks olla ka FODMAP-i rakendus.
Kust leida madala FODMAP-i retsepte?
Internetist leiate arvukalt tasuta madala FODMAP-i retsepte. Lisaks on saadaval vastavad kokaraamatud. Tavapäraste retseptide muutmine vastavalt madala FODMAP-i reeglitele on sageli keeruline. Kuid on olemas juhised, kuidas valmistada tuntud toite, mis on madalad või sisaldavad FODMAP-i, näiteks köögiviljaroogasid nagu ratatouille ja isegi puuviljakooke. Leib saab süüa ka seni, kuni see on madala FODMAP-i retsept.
Kui kiiresti FODMAP töötab?
Nagu iga dieedimuutus, ei toimi FODMAP-dieet kohe ega mõne päeva pärast. Seetõttu kestab esimene faas neli kuni kuus nädalat, et anda kehale aega muutustega kohanemiseks. Selle aja jooksul peaksid kaebused paranema. Kui see pole nii, ei tasu dieeti jätkata.
Mõju erinevused: millal FODMAP töötab?
Teaduslikud uuringud pakuvad tõendeid selle kohta, et see dieedivorm võib leevendada IBS-i sümptomeid. Dieedi mõju sõltub patsiendi tüübist. Mõjutatud isikud jagunevad Mikroökoloogia Instituudi andmetel kolme rühma:
- 1. tüüpi FODMAP talub FODMAPe hästi ja seetõttu ei saa nad tavaliselt dieedimuutustest kasu.
- FODMAP tüüp 2 talub ainult teatud FODMAPi sisaldavaid toite või väikestes kogustes neid. Nii et siin tasub dieeti proovida.
- 3. tüüpi FODMAP-i tolerantsus FODMAP-i osas on väga madal ja seetõttu peaks see suures osas asjakohaseid toite vältima.
FODMAP: Millal on oodata pikaajalist paranemist.
Mitte kõik ärritunud soolehaigused, kellele FODMAP-dieedist kasu on, sümptomid kaovad täielikult. Võib-olla saavutatakse sümptomite „ainult” paranemine. Selle positiivse efekti püsimiseks peavad mõjutatud isikud olema pikas perspektiivis valmis sööma vastavalt madala FODMAP-i dieedile ja regulaarselt kontrollima üksikute toitude taluvust. Kuid piirang ei ole alati nii karm kui esimeses faasis, sest hiljem võib tarbida ka FODMAP-rikkaid toite, mis teises faasis sümptomeid ei ägenenud.
Kuidas FODMAP-dieet töötab?
Täpselt, kuidas madala FODMAP-dieediga töötab, pole veel uuritud. Kahtlustatakse, et sellel on tohutu mõju rappima mikrobioom. The rappima mikrobioom, tuntud ka kui soolefloora, viitab sellele bakterid mis asustavad iga inimese soolestikku. Need võivad olla kasulikud bakterid samuti kahjulikke. Koostis soolefloora sõltub paljudest erinevatest teguritest. Eriti tugevalt mõjutab individuaalset toitumist. Kõik haigused, nagu ärritatud soole sündroom, on samuti seotud soolefloora.
Kõrvaltoimed: kellele sobib FODMAP-dieet?
Madala FODMAP-dieedi pikaajalisi mõjusid pole veel ette näha, kuna selle suhteliselt uue toitumisvormi püsiva mõju kohta pole tänaseni teaduslikke uuringuid. Lisaks on ühepoolse dieedi oht, kui patsiendid söövad pikka aega ainult madala FODMAP-sisaldusega toite. See omakorda saab viima oluliste toitainete alakoormusele. Nendel põhjustel sobib dieet tõesti ainult IBS-i all kannatavatele inimestele. Teistele inimestele pakub see ei tervis kasu. Erinevate teaduslike uuringute tulemused näitavad, et vähemalt mõned IBS-i põdejad võiksid sellest kasu saada. See võib leevendada ka kaasnevaid sümptomeid nagu väsimus ja depressioon. Kuna see hõlmab olulist toitumise muutust, millel võib olla tõsine mõju kehale, peaks FODMAP-dieeti järgima ainult arsti või kvalifitseeritud toitumisspetsialisti järelevalve all.
