Marasmus on väga levinud haigus, eriti arengumaades, ja see on kroonilise haiguse tulemus alatoitumine. Pikaajalise tõttu alatoitumine, toitumisalane seisund on häiritud. Millised on selle haiguse tagajärjed ja kuidas selle vastu võidelda?
Mis on marasmus?
Marasmus esineb peamiselt arengumaades elavatel lastel alates imikueast kuni viie aastani. Arenenud riikides on marasmus tingitud söömishäiretest. Valguenergia defitsiidi sündroom tuleneb püsivast ebapiisavast tarbimisest kaloreid. Järk-järgult kulutab keha energia- ja valguvarud. Valgu- ja energiapuudus võib viima surmani, kui dieet mõjutatud inimeste arv ei muutu. Eristada saab kahte tüüpi marasme. Alimentaarne marasmus on märkimisväärne alatoitumine. Kui kannatanud inimene kannatab energia ja valkude alatoitluse all, nimetatakse seda Kwashiorkori marasmuseks.
Põhjustab
Kui keha on toiduga alaliselt alavarustatud, ei piisa kaloreid, vitamiinid, rasvad ja mikroelemendid võib jõuda organismi. Arengumaades esineb seda haigust sagedamini siis, kui lapsed seda enam ei saa rinnapiim ja sõltuvad tavalisest toidu tarbimisest. Alatoitumise tagajärjel on häiritud ka allaneelatud toidu seedeprotsess. Mõjutatud lapsed kannatavad seedepuudulikkuse all ensüümide ja sapi happed, mis takistab absorptsioon rasvade soolestiku kaudu. Muud marasmi põhjused võivad hõlmata kasvajahaigust, seedesüsteemi haigust või tarbimist nakkushaigused nagu Tuberkuloosi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Alatoitumise kõige tavalisem ja nähtavam märk peegeldub kehakaalu languses. Kehal ei ole piisavalt rasvavarusid, millest saaks energiat. Lihase kaotus mass on kiirem, sest keha vajab valgud ellu jääda. Laste kõht ja vanema välimusega vajunud nägu on silmatorkavad. Mõjutatud isikud kannatavad kõhulahtisus ja päraku prolaps (päraku limaskest ulatub sulgurlihase ette).
Haiguse diagnoos ja kulg
Energiapuudus ründab tõsiselt ainevahetusprotsesse ning seedemahlu, uriini ja hormoonid ei saa piisavalt toota. Toidupuuduse tõttu on immuunsüsteemi ei ole ka nii vastupidav ja jõudlus väheneb oluliselt. Patsient on vastuvõtlikum arvukatele infektsioonidele, mis võivad lõppeda ka surmaga. The aju väheneb efektiivsus ja hallutsinatsioonid võib tekkida. Inimene muutub apaatseks ja kipub teadvust kaotama. Südame rütmihäired, mis on tulemuseks südaenergia puudus, viima elektromehaanilise lahtisidumiseni. See on tavaline surma põhjus. Kwashiorkori kaebused hõlmavad ka rabedust juuksed ja juuste väljalangemine, samuti vähenenud jõudlus ja viljakuse halvenemine. Vedelikupeetus (tursed) kudedes on ilmne.
Tüsistused
Ennekõike põhjustab marasmus väga tugevat kehakaalu langust. Igal juhul on kaalulangus väga ebatervislik seisund patsiendi kehale ja seetõttu tuleks seda iga hinna eest vältida. Pikas perspektiivis saab viima - pöördumatu kahjustus siseorganid ja lõpuks halvimal juhul patsiendi surmani. Mõjutatud kannatavad peamiselt kõhu punnis ja lisaks ka kõhulahtisus. Elukvaliteeti halvendab marasmus oluliselt. Oskus hakkama saada stress samuti väheneb ja patsient kannatab raske väsimus ja kurnatus. Lapsed võivad marasmi tagajärjel kannatada ka arenguhäirete all, mis võivad täiskasvanueas põhjustada komplikatsioone. Alamtoidul on negatiivne mõju ka alatoitumusele süda, nii et võib juhtuda südame surm. Pole haruldane, et ka patsiendid kannatavad selle all juuste väljalangemine ja hallutsinatsioonid. Marasmust ravitakse ravimeetoditega ja see ei too igal juhul edu. Ravi edukus sõltub tavaliselt alatoitumise kestusest ja olemasolevast kahjust. Seetõttu pole haruldane, et see haigus vähendab oluliselt patsiendi eluiga.
Millal minna arsti juurde?
Inimesed, kes on pikka aega kas teadlikult või olude sunnil liiga vähe toitu võtnud, peavad alati läbima intensiivse tervisekontrolli. Toidu vähene tarbimine põhjustab organismile kahjustusi, mida tuleb kontrollida ja hinnata. Kui esineb erinevaid puudusnähte, haigusetunnet või sisemist nõrkust, on vaja arsti. Kui KMI on alla soovitatud juhiste, tuleb pöörduda arsti poole. Madal kehakaal koos tugevalt punnis kõhuga näitab olemasolevaid ebakorrapärasusi, mida tuleb uurida ja ravida. Kui kohe oksendamine või raske kõhulahtisus on ilmne söötmisel pärast pikaajalist karskusperioodi, on vajalik arstiabi. Kui on laiskust, siis rasket väsimusja kaotus tugevus, tuleks teha visiit arsti juurde. Soolestiku rikkumisi peaks uurima ja ravima arst. Kui kannatanu märkab, et päraku limaskest on sulgurlihasest väljas, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole. Krooniline alatoitumus avaldub sageli tugevalt vananenud näojoonte kaudu ja vajununa nahk. Rasva ülemise kihi all ei ole rasvakihti tunda nahk kogu kehal. Arstiabi on vajalik, vastasel juhul võivad tekkida nii tüsistused kui ka enneaegne surm.
Ravi ja teraapia
Marasmi diagnoosimisel järgitakse ravi WHO väljatöötatud kümnesammulist skeemi:
Rasvkoe suure kaotuse tõttu on patsiendid tugevalt hüpotermilised. Seega on oluline soojendama ja jälgige kehatemperatuuri. Madal veri suhkur tasemed tuuakse tagasi tasakaal suu kaudu või intravenoosselt haldamine kohta suhkur lahendus (glükoos). Lapsele antakse süüa glükoos lahus iga kahe tunni järel vähemalt ühe päeva jooksul. See ravi takistab veelgi hüpoglükeemia. Dehüdratsioon, ainsa haiguse sümptomina, ei saa ravida WHO standardse raviskeemi järgi. Ebapiisava toitumise tõttu on kahjustatud lapsed tõsiselt süda ebaõnnestumine. Kui an suukaudne vedeliku lahus manustatakse, summa naatrium on väga kõrge. Kui liiga palju naatrium tarnitakse, oleks süda ülekoormatud. Seetõttu manustatakse modifitseeritud rehüdratsioonilahust, mis sisaldab vähe naatrium kuid on väga rikas kaalium. Lisaks tuleb patsientidele anda oluline vitamiinid ja mikroelemendid. immuunsüsteemi on nii tugevalt nõrgenenud, et infektsioone on sellisena väga raske ära tunda. Haldades laia spektrit antibiootikum, ravitakse isegi infektsioone, mis pole nähtavad. Mikroelemendid aastal on suurenenud annus iga päev kuni raud manustatakse ka teisel ravinädalal. Aasta teisel nädalal ravi, tuleb valgu- ja kalorite tarbimist suurendada, et saavutada sobiv normaalne keha suurus vastavas vanuses. Marasmi all kannatanud lastel on kasv langenud ja see mõjutab negatiivselt ka nende intelligentsust täiskasvanueas. Marasmi diagnoosimiseks võib kõnealune isik teha enesetesti. Kas inimene on viimasel ajal tahtmatult kaalust alla võtnud või vähem toitu söönud? Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, kes selgitab sümptomid vestluses. Kui uuring toimub, saab kahtlust kinnitada toitumisriskide sõeluuringu (NRS 2002) abil. Seejärel määrab arst kindlaks raskusastme seisund ja selgitab alatoitumise põhjust. Alatoidetud inimeste eluiga on tõsiselt piiratud. Kui inimest ei ravita õigeaegselt, muutuvad keha organid, mis halvimal juhul võib põhjustada surma.
Väljavaade ja prognoos
Marasmus mõjutab peamiselt alla viieaastaseid lapsi. Need elavad valdavalt kehvades tingimustes. Riskipiirkonnad asuvad Aasias, Aafrikas ja Ladina-Ameerikas. Rahvusvaheliste organisatsioonide hinnangul on aastane hukkunute arv viis miljonit. Marasmust esineb lääne tööstusriikides harva. Seal põhjustavad seda tavaliselt rasked haigused ja vaimsed häired. Marasmi vastu võitlemiseks on tegelikult piisavalt ravimeetodeid. Siiski näivad probleemsed juhtumid, kus haigus on olnud märkamatu juba aastaid. Keha normaliseerimine tasakaal teraapiate kaudu võib siis võtta kaua aega. Arengupuudujääke ei saa alati täielikult kõrvaldada. Tõsised orgaanilised häired võivad olla korvamatud. Eelkõige riikides, kus alatoitumus tuleneb toidupuudusest, on puudulikud varustussüsteemid. Seal on väljavaated kehvad, mida tõendab suur surmade arv. Alatoitumist võivad põhjustada ka infektsioonid või kasvajad. Taastumise väljavaated sõltuvad siis sellest, mil määral saavad arstid päritoluhaiguse kõrvaldada. Söömishäired põhjustavad ka marasmi. Sellisel juhul põhineb ravi edukus valmisolekul oma elu muuta. Ravimata jätmisel viib marasmus elueaga oluliselt lühemaks.
Ennetamine
Marasmuse puhangu vältimiseks on oluline inimesi teavitada ja harida, eriti arenenud riikides. Alatoitumine pole ainult arengumaades eksisteeriv probleem. Inimestele tuleb anda juurdepääs tasakaalustatud ja adekvaatsele dieet. Suuremat tähelepanu tuleb pöörata inimeste toitumisele, kes ei saa ennast toita, sest alatoitumus on laialt levinud probleem, eriti eakate või raskelt haigete patsientide seas.
Järelkontroll
Marasmus põhjustab peamiselt kiiret ja tugevat kehakaalu langust mõjutatud isikutel. Kehakaalu languse tõttu on keha üldises ebatervislikus seisundis. Sel põhjusel peaksid mõjutatud isikud raviarsti järelravi ajal püüdma kompenseerida kehakaalu langust ja tugevdada nende üldist vastupidavust. Kannatanute elukvaliteet on oluliselt halvenenud. Sugulaste ja sõprade abi igapäevaelus on hädavajalik. Mõjutatud isikud kannatavad väsimus ja kurnatus. Tasakaalus dieet ja tervislik eluviis soodustavad taastumist. Marasmi ravi ei too igal juhul kaasa haiguse paranemist ega paranemist. Paranemine sõltub nii kahju tõsidusest kui ka alatoitumise kestusest. Paljudel juhtudel väheneb selle tõttu kannatanud inimeste eeldatav eluiga.
Seda saate ise teha
Marasmi esinemise korral tuleb haigestunud isik viivitamatult arsti juurde viia. Maailma välja töötatud ravi Tervis Organisatsiooni saavad toetada erinevad meetmed. Esiteks ükskõik milline dehüdratsioon tuleb kompenseerida tagades, et patsient joob piisavalt vedelikku. Toitainepuudust saab kompenseerida toitainete manustamisega toidulisandid, aga ka täisdieedi abil, mida tuleb mõjutatud inimesele toita väga aeglaselt. Kuna immuunsüsteemi on tavaliselt haiguse ajal tugevalt nõrgenenud, peab kannatanud inimene võtma seda rahulikult. Mõni päev voodirežiimi, mida toetavad regulaarsed arsti külastused, on ideaalsed. Tasakaalustatud ja täisväärtuslik toit võib vältida alatoitumise taastumist. Selle eeltingimus on see, et marasmi asjaolud tunnistatakse ja parandatakse. Selles riigis pakuvad sellised organisatsioonid nagu Tafel või kogukonnakirikud tasuta või odavat toitu. Mõjutatud isikud võivad pöörduda ka riigiasutustesse ja abi taotleda. Kui alatoitumus tekib muudel asjaoludel, näiteks reisi ajal või haiguse tõttu, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Toitainete puudus tuleb pikaajaliste tagajärgede vältimiseks võimalikult kiiresti kõrvaldada.
