Põievähk, tuntud ka kui kusepõievähk, kusepõiekartsinoom või põiekartsinoom, on vähk, mis võib esineda peamiselt vanematel meestel. See areneb enamasti kuseteede limaskestas põis ja võib selle progresseerumisel muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Kui põievähk avastatakse õigeaegselt, on ravivõimalused soodsad, eriti põie kaudu endoskoopia. Tüüpilised märgid aastal põievähk on tavaliselt veri uriinis ja põletamine valu urineerimisel.
Mis on põievähk?
Skeem, mis näitab kuseteede anatoomiat ja struktuuri põis kusepõiega vähk. Klõpsake suurendamiseks. Põis vähk Termin "vähivorm" viitab vähi tüübile, mille korral pahaloomulised kasvajad esinevad limaskest kusepõie, mis võib kasvama sügavale põie seina ja levinud seejärel ümbritsevatesse elunditesse. Kusepõis vähk on tuntud ka kui kusepõie kartsinoom või põievähk. Mehed põevad põievähki umbes kolm korda sagedamini kui naised. Kusepõievähk on seega meestel üks levinumaid vähkkasvajaid ja kolm protsenti kõigist pahaloomulistest vähkidest on põie kasvajad. Põievähi tekkimise tõenäosus suureneb vanusega. Seetõttu leidub põievähki väga harva alla neljakümneaastastel inimestel ja see areneb tavaliselt pärast kuuekümne kuni kaheksakümne eluaastat.
Kusepõie vähi põhjused
Kusepõievähki soodustavad väga erinevad tegurid, kuid seni pole põievähi täpsed põhjused teada. Üks suuremaid riskitegurid põievähi puhul on pikaajaline sigarettide kasutamine. Kusepõievähi teine põhjus võib olla kusepõie kroonilised haigused, näiteks põiepõletik või põiekivid. Kusepõievähki soodustab ka sage kokkupuude erinevate kemikaalidega, näiteks aromaatne amiinid. Seega esineb kusepõievähk paljudel juhtudel ka inimestel, kes on selliste kemikaalidega pikka aega ametialaselt kokku puutunud või olnud, näiteks kummi- või värvitootmises. Erinevate kuritarvitamine valuvaigistid sisaldavat fenatetsiini peetakse ka põievähi riskifaktoriks. Kusepõievähk võib olla põhjustatud ka troopilistes piirkondades leiduvate parasiitide nakatumisest. Lisaks on seos kunstliku tarbimise vahel magusained ja põievähk.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kusepõievähk põhjustab esialgu vähe, mittespetsiifilisi sümptomeid. Esimene märk on sageli valutu verejooks punakaspruuni uriiniga. Kaugelearenenud staadiumis tekivad paljudel patsientidel põiespasmid, valu urineerimise ajal ja suurenenud tung urineerida, kuid uriini on vähe. The valu on tavaliselt terav ja võib kiirata külgedele. Suurenenud lümf sõlmed ning venoosne või lümfikoormus on samuti tüüpilised sümptomid. Kui kasvaja surub ümbritsevatesse kudedesse või elunditesse, võivad kahjustatud piirkonnas esineda survevalu ning aeg-ajalt sensoorsed häired ja halvatus. Haiguse progresseerumisel luu valu võib esineda ka põie funktsionaalseid häireid. Lõpuks lõpeta kusepeetus ilmnevad teised sümptomid. Tüüpilisteks sümptomiteks on kuseteede rebend ja palavik, mille intensiivsus suureneb kui kusepeetus edeneb. Neer valu, koolikud ja krambid võib esineda ka ravimata põievähi käigus. Kuna kõik sümptomid on võimalikud ka põiepõletik ja sarnaste seisundite korral saab lõpliku diagnoosi panna ainult siis, kui ilmnevad mitmed nähud ja need tavalise raviga ei kao meetmed. Üsna ebatäpsete sümptomite tõttu tuleks perearsti või uroloogi poole pöörduda juba esimeste sümptomite ilmnemisel.
Kursus
Kusepõievähk on enamikul juhtudel teada verise uriini ilmnemisest. The veri võib mõnel juhul olla palja silmaga nähtav, kuid enne uriinianalüüsi tegemist võib seda avastada. Valu tekib harva, kuid võib esineda a põletamine tunne urineerimise ajal ja pärast seda. Suurenenud tung urineerida võib täheldada ka põievähi korral. Kuna need sümptomid võivad viidata ka kahjutule haigusele, tuleb ühe või mitme sellise sümptomi ilmnemisel pöörduda uroloogi poole. Arst saab erinevate uuringute, näiteks tsüstoskoopia, abil kindlaks teha, kas põievähk esineb. ultraheli, valgu mustri analüüs või koeproovid. Lisaks, kui suur kasvaja on juba olemas, võivad patsiendid olla täielikud kusepeetus.
Tüsistused
Mida varem põievähk avastatakse ja nii ravitakse, seda paremad on mõjutatud inimese ellujäämisvõimalused ja väiksem on komplikatsioonide oht. Metastaasidehk tütrekasvajad, mis võivad vereringe kaudu kasvajast teistesse elunditesse levida, tekivad tavaliselt alles siis, kui põievähk on jõudnud kusepõie lihaskihti. Hea tõttu veri ringlus, see pakub laiale rünnakupinnale metastaasid. See vähendab ka ellujäämise võimalusi. Sageli tekib pärast kartsinoomi üleelamist veel üks, mistõttu on järelravi ja regulaarsed uuringud väga olulised. Keemiaravi võib vähendada kordumise riski. Programmi erinevad vormid ravi ka teatud riske. Operatsiooni tagajärjel võib uriini vähem põies hoida. Lisaks sellele ei pruugi naised pärast täielikku eemaldamist sünnitada ja mehed võivad olla impotentsed. Valu tekib operatsioonile järgnevatel päevadel, mille jaoks on välja kirjutatud sobivad ravimid. Keemiaravi põie võib põhjustada neer kahjustused lisaks tavalisele ärritusele ja ebamugavusele. Immunoteraapia kõrvaltoimete hulka kuuluvad veri uriinis ja gripp-sarnaseid sümptomeid, mis võivad ulatuda lihtsast lõdvestumisest kuni palavik ja kõhulahtisus.
- Kusejuha või kusejuha vigastus,
- Suurenenud verejooksu kalduvus,
- Külgnevate elundite rikkumine.
Kuna kusekivide korduvus on kõrge, ei taga edukas eemaldamine eluaegset ravi. Igaüks, kellel on kunagi põiekivid, peaks seetõttu erilist tähelepanu pöörama ennetamisele.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kusepõievähk avaldub alguses ainult vähese või vähese ebamugavustundena, seda on raske tuvastada. Lisaks võivad kahjutud kuseteede haigused põhjustada ka sarnaseid sümptomeid. Kui põie kasvaja on diagnoositud ja ravitud, on oluline pöörduda kohe uroloogia spetsialisti poole, kui uriinis on rohkem verd või valu urineerimisel. Uroloogiga konsulteerimiseks on põhjust ka sellised sümptomid nagu uriinipeetus kui ka häired põie tühjendamisel. Kui kasvaja on juba levinud teistesse elunditesse, on vaja konsulteerida ka teiste spetsialistidega. Lisaks kirurgilisele ravile või selle asemel kiiritus ravi võib olla alternatiiv. Seejärel otsustab selle ravi radioloog. Lisaks hindavad radioloogid kasvaja asukohta ka spetsiaalsete uuringute abil, näiteks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Juhul, kui põievähk on nii kaugele arenenud, et pole mingit võimalust ravida, on selle spetsialist valuravi/ palliatiivne meditsiin võtab edasise ravi üle.
Ravi ja teraapia
Kusepõievähki, kui see diagnoositakse varakult, saab hästi ravida. Alustatud ravi sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. Kusepõievähk jaguneb pindmisteks ja agressiivseteks kasvajateks. Pindmised kasvajad saab eemaldada üsna tüsistusteta operatsiooniga. Paljudel juhtudel võivad põie kasvajad aga korduda ka pärast edukat operatsiooni. Sel põhjusel tehakse regulaarselt uuringuid ja määratakse pärast operatsiooni ravimid. Agressiivsete kasvajate korral, mis on juba põie seina ja kaugemale kasvanud, on tavaliselt vajalik suurem operatsioon. Siin eemaldatakse kogu põis ja suunatakse kuseteede ümbersuunamine. Mõnel juhul on eesnääre tuleb meestel ja nende osadel eemaldada emakas naistel. Mõnikord kaasnevad toimingud või asendatakse toimingutega keemiaravi. Kusepõievähki saab ravida, eriti kui see on varakult tabatud.
Väljavaade ja prognoos
Kusepõievähiga patsiendi ravimise tõenäosus sõltub mitmest tegurist. Kui põievähk on pealiskaudne, on patsiendil kõige paremad võimalused paranemiseks, kui see on vajalik ravi manustatakse viivitamatult. Lisaks on suur ravivõimalus, kui põis eemaldatakse võimalikult kiiresti, kui põievähk esineb ja kasvaja on kõige vähem tunginud põie seina. Need on juhtumid, kus on väga hea võimalus paranemiseks. Kui vähk levib, on ravivõimalused väikesed. Levik on protsess, mille käigus vähk mõjutab lümf sõlmed ja on ka moodustumine metastaasid elundites peale põie. Sellisel juhul tehakse tavaliselt keemiaravi, kuid seda kasutatakse sageli vähi progresseerumise peatamiseks, mitte selle ravimiseks. Metastaaside puhul kasutatavate ravimeetodite eesmärk on pakkuda patsiendile leevendust. See hõlmab patsiendi võimalikult palju valu leevendamist. Kokkuvõtlikult võib öelda, et mida varem vähk avastatakse ja mida varem vajalik ravi alustatakse, seda suuremad on patsiendi paranemisvõimalused.
Seda saate ise teha
Kusepõievähi korral kõik ravietapid ja kaasnevad meetmed tuleks välja töötada koostöös arstiga. Lisaks saavad mõjutatud isikud parandada oma üldist heaolu paljude võimaluste abil kodus õiguskaitsevahendid ja trikke. Esiteks dieet meetmed on võimalus. Toidud nagu kapsas, oliiviõli või punane vein pärsivad vähi teket ja lubavad häid tervenemisvõimalusi, eriti koos tavapärase meditsiinilise raviga. Kusepõie kaitsmiseks limaskest, kuseteede ja neerude korral peaksid patsiendid tarvitama ka piisavalt vedelikku. Samuti on soovitatav kõrvaldada stimulandid nagu alkohol ja kofeiin alates dieet ja vajadusel lõpetada suitsetamine. Mis dieet sobib üksikasjalikult, saab kindlaks teha toitumisalase konsultatsiooni käigus. Vastav konsultatsioon, mida pakutakse paljudes haiglates ja taastusravikliinikutes, annab teavet ka põievähiga seotud võimalike sportlike tegevuste kohta. Pärast pikemat haigusperioodi võib regulaarne treenimine tavaliselt elukvaliteeti parandada. Tagasitee igapäevaellu ja haigusega tegelemist saab hõlbustada ka terapeudiga vesteldes. Raviarst võib välja tuua täiendavaid eneseabi võimalusi põievähi ajal.
