Parkinsoni tõbi: ravi

Üldised meetmed

  • Nikotiin - piirang (hoidumine tubakas kasutamine).
  • Alkoholist hoidumine (alkoholist hoidumine
  • Normaalse kaalu säilitamine püüdke! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostise elektrilise impedantsanalüüsi abil ja vajadusel osalemine meditsiiniliselt alakaaluline.
  • Juhiloa kontrollimine: koos idiopaatilise diagnoosiga Parkinsoni sündroom (IPS), sobivus juhtimiseks ei anta tavaliselt 2. rühma mootorsõidukite (veoauto, buss, kabiin) juhiloa omanikke. 1. Rühma mootorsõidukite (autod, mootorrattad, põllumajandustraktorid) juhiloa omanike jaoks: sobivus juhtimiseks võib anda pärast individuaalset hindamist edukaga ravi või kergematel juhtudel. (Ekspertide konsensus)
  • Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu.
  • Keskkonnastressi vältimine:
    • Koobald
    • disulfiraamiga
    • Süsinikdisulfiid (CS2)
    • Vingugaas
    • Mangaan
    • Metüülalkohol (metanool)
    • MPTP (1-metüül-1-4-fenüül-1,2,3,6-tetrahüdropüridiin)
    • Kloororgaanilised pestitsiidid - nt beeta-heksaklorotsükloheksaanid (beeta-HCH) olid PD-ga patsientidel (76%) sagedamini tuvastatavad võrreldes kontrollrühmaga (40%)
    • tsüaniid

Võimalikud terapeutilised protseduurid

  • Aju sügav stimulatsioon: sügav aju stimulatsioon (THS; sünonüüm: sügav aju stimulatsioon; inglise keeles: sügav aju stimulatsioon, DBS) subtaalamuse tuuma piirkonnas peetakse efektiivseks raske levodopapõhjustatud motoorsed komplikatsioonid; see juhtub tavaliselt pärast 11 kuni 13 aastat kestnud haigust. Samal ajal näitas uuring (EARLYSTIMM uuring), et varases staadiumis (4. – 8. Haigusaastal) THS-iga ravitud patsientide elukvaliteet on parem kui neil, kes saavad ravijuhenditel põhinevat farmakoteraapiat. tuleb pakkuda väljakujunenud idiopaatilise Parkinsoni tõvega (IPS) patsientidele
    • Kellel on mõni järgmistest haigusnähtudest:
      • Mootorikõikumised ja düskineesiad (keha piirkonna või kehaosa füsioloogilise liikumise häired), mida ei saa ravimitega ravida; või
      • Kas teil on treemor (treemor), mida ei saa ravimitega kontrollida

      ja

      • Kelle sümptomid reageerivad levodopa (> 33% UPDRS III-st, värisemine ei pea vastama).
      • Ei ole varajasi sümptomeid dementsus (Mattise skoor> 130).
      • Ei oma märkimisväärset vaimset ega somaatilist kaasuvat haigust
      • Neil pole neurokirurgilisi vastunäidustusi.

    . ravi hõlmab operatsiooni ja seetõttu erilisi riske, mida tuleb kaaluda individuaalse raviga saadava kasu suhtes. Kõrvaltoimed: Üksikutel patsientidel põhjustab neurostimulatsioon ujumise või suusatamise võime kustutamise; pärast neurostimulaatori väljalülitamist taastub ujumisvõime.Aju sügav stimulatsioon in PD näitas topeltpimedas randomiseeritud, teesklusega kontrollitud uuringus INTREPID, et vastavalt ravi iga päev rohkem sümptomitest vaba aega ja oluliselt kõrgemat elukvaliteeti. Piirang: 5-aastased tulemused jäävad siiski ootamata.

  • Tüvirakkude siirdamine: Praegu käivad uuringud PD ravimiseks tüvirakkude siirdamisega. Võimalik, et need pakuvad tulevikus veel ühe ravivõimaluse.

Vaktsineerimine

Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:

  • Pneumokoki vaktsineerimine
  • Gripi vaktsineerimine

Regulaarsed kontrollid

  • Regulaarsed tervisekontrollid

Toitumisravim

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Toitumissoovitused vastavalt segatüübile dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab:
    • Kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja päevas (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilju).
    • Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted).
  • Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotist “Teraapia mikrotoitainetega (elutähtsate ainetega)” - vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

  • valgus vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening) - ennetamiseks ja raviks.
  • Vastupidavus treening: kuni neli tundi treeningut nädalas; pärast soojendamist treenisid patsiendid oma jõudluse piirini 30 minutit jooksulindil (80–85 protsenti maksimaalsest süda määr): see aeglustas esialgu haiguse progresseerumist randomiseeritud uuringus (Unified Parkinsoni tõbi Hinnangu skaala (UPDRS): intensiivse treeninguga rühm: minimaalne tõus 0.3 punkti; mõõduka treeninguga rühm: kasv 3.2 punkti).
  • Vastupidavus koolitus näib olevat eriti sobiv positiivseks mõjutamiseks mälu; treeningrežiimi selget mõju ei leitud; lisaks sellele kooskõlastamine leiti, et harjutused parandavad täidesaatva funktsiooni (kognitiivset kontrolli) võrreldes treeninguta kontrollisikutega.
  • Jooksuraja koolitus
  • tugevus-tasakaalu treenimine kukkumise ennetamiseks (korrigeerivate tugireaktsioonide korduv koolitus).
  • A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate sobivate spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
  • Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.

Füsioteraapia (sh füsioteraapia)

  • Idiopaatiliste patsientidega Parkinsoni tõbi (IPS) peaks olema juurdepääs füsioteraapia. Ravi konkreetsed fookused hõlmavad järgmist:
    • Söödakoolitus,
    • Tasakaalu parandamine / säilitamine,
    • Jõu- ja venitusharjutused,
    • Aeroobse võimekuse parandamine / säilitamine,
    • Treeningu amplituudi parandamine / säilitamine,
    • Liikumise algatamise täiustamine / hooldamine,
    • Parandada / säilitada liikuvust ja iseseisvust igapäevases elus,
    • Liikumisstrateegiate koolitus,
    • Kukkumise ennetamine.
  • Valgusravi: kuni 90% inimestest, kellel on Parkinsoni tõbi kannatavad uneprobleemide all, mis on tavaliselt seotud päevase unisusega. Koos valgusteraapia ereda päevavalgusega (10,000 5,000 luksi, XNUMX K) näitasid patsiendid paremat unekvaliteeti, vähem öiseid ärkamisi ja vähem probleeme uinumisega võrreldes kontrollkollektiiviga (hämar punane valgus). See viis ka päevase unisuse vähenemiseni. Oodata tuleb pikaajalisi uuringuid.
  • Füsioteraapia (siin: sensoorne löögikoolitus (löömine) / kognitiivne liikumine ja „löömise” strateegiad; individuaalne tempotreening, mis on mõeldud kõndimise kiiruse, sammu pikkuse ja tasakaal)Füsioteraapia Varasemas staadiumis haigusega patsientide randomiseeritud kliinilises uuringus on osutunud ebaefektiivseks, mis on mõeldud patsientide liikumise üle kontrolli säilitamiseks.

Psühhoteraapia

Täiendavad ravimeetodid

  • Tööteraapia: idiopaatilise Parkinsoni tõvega (IPS) patsientidel peaks olema juurdepääs tegevusteraapiale. Ravi konkreetsed fookused hõlmavad järgmist:
    • Töö- ja perekonnarollide säilitamine, töökoht, koduhooldusja vaba aja veetmise võimalused.
    • Parandada ja säilitada ülekandeid ja liikuvust
    • Parandada ja säilitada põhiliste ADL-ide (näiteks söömine, joomine, pesemine ja riietumine) ja IADL-ide autonoomia (näiteks köögi-, majapidamis- ja ostutegevused).
    • Keskkonnaaspektid ohutuse ja motoorse aktiivsuse parandamiseks.
    • Kognitiivsed lähenemisviisid konkreetsete igapäevaste funktsioonide parandamiseks.
  • Tööteraapia Varasemas staadiumis haigusega patsientide randomiseeritud kliinilises uuringus on osutunud ebaefektiivseks, mis on mõeldud patsientide liikumise üle kontrolli säilitamiseks.
  • Kõne- ja keeleteraapia) - mille eesmärk on parandada:
    • Hääle helitugevus ja ulatus
    • Neelamiskäitumine (logopeediline neelamisravi).
  • Kunstiteraapiat (muusikateraapia, tantsuteraapia, kunstiteraapia või draamateraapia) - võib kaaluda IPS-i patsientide puhul. Teraapia võib olla suunatud motoorsete oskuste, hääle parandamiseks või ressursside, sotsiaalse osaluse ja emotsionaalse heaolu parandamiseks - olenevalt sisust ja eesmärkidest.