PCO sündroom (polütsüstiliste munasarjade sündroom) on naissuguhormooni häire tasakaal. See häire viib meeste arvu suurenemiseni hormoonidEhk androgeenid, mille tulemuseks võib olla viljatus lisaks menstruaaltsükli häiretele. PCO sündroom on tuntud ka kui Stein-Leventhali sündroom.
Mis on PCO sündroom?
Polütsüstiliste munasarjade sündroom on täiskasvanud naiste üks levinumaid ainevahetushäireid. Selle põhjuseks on tavaliselt suurenenud androgeenide tase (hüperandrogenism), tsüklihäired ja viljatus naistel. PCO sündroom esineb enamasti reproduktiivses eas naistel. Isaste suurenenud tootmise tõttu hormoonid (androgeenid) on süsteemis talitlushäireid munasarjad. PCO sündroomi diagnoosimiseks peavad olema täidetud mitmed kriteeriumid. Kriteerium nr 1: nn polütsüstiline munasarjad peab kohal olema. See tähendab, et tsüstid kasvavad munasarjad. Vähemalt 8 tsüsti peab olema tuvastatav. Kriteerium nr 2: menstruaaltsükli veritsust esineb ainult väga harva või üldse mitte. Ovulatsioon esineb väga harva või üldse mitte. Kriteerium nr 3: kontsentratsioon meessoost hormoonid on väga kõrge. PCO sündroom esineb suhteliselt sageli. Ligikaudu 10 protsenti kõigist 15–25-aastastest naistest kannatab PCO sündroomi all (polütsüstiliste munasarjade sündroom).
Põhjustab
PCO sündroomi peamist põhjust pole seni leitud. Siiski on olnud võimalik piiritleda erinevaid tegureid, mis esinevad paljudel mõjutatud inimestel. Paljudel naistel on perekondlik meel. Seetõttu eeldatakse, et pärilik komponent on olemas, kuigi põhjuslik geen ei ole veel selgelt kindlaks tehtud. Veelgi enam, häired aju on ka võimalus. PCO sündroomi korral on hüpofüüsi toodab rohkem hormooni LH (luteiniseeriv). Seevastu hormooni tootmine v (folliikuleid stimuleeriv) väheneb. Selle tasakaaluhäire tõttu suureneb munasarjades meessuguhormoonide tootmine. Võimalik põhjus on ka kõhunäärme häired. PCO sündroomi korral suurenenud kontsentratsioon of insuliin on leitud veri. Liigne insuliin stimuleerib munasarjades tootma rohkem meessuguhormoone, mis omakorda stimuleerib hüpofüüsi eraldada rohkem LG-d. Muud võimalikud põhjused polütsüstiliste munasarjade sündroomi hulka kuuluvad puberteet, hüpotüreoidism, stress samuti kasvajahaigus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
PCO sündroom on mitmetahuline kliiniline pilt, millega võivad kaasneda erinevad kaebused. Üks levinud sümptom on menstruaaltsükli häired. Patsientidel on pikenenud tsükkel, mis kestab kauem kui 35 päeva ja menstruatsioon on harvem. Menstruatsiooniverejooks võib samuti täielikult peatuda. Sel juhul on seisund viidatakse kui amenorröa. Tsükli käigus võib esineda menstruatsioonide vaheline verejooks või isegi täiendav verejooks. Tsükli häired viima viljakuse vähendamiseks või täielikuks viljatus. Tänu suurenenud kontsentratsioon meessuguhormoonide sisaldus veri, polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel on mehe muster juuksed kasv (hirsutismi). juuksed kasvab mitte ainult intiimses piirkonnas, vaid ka reitel või kõhul, samuti ülemise ala piirkonnas huule. Patsiendid kannatavad ka juuste väljalangemine, rasune nahk ja akne. Nad kipuvad ka olema ülekaaluline ja on kõrgenenud veri suhkur tasemed. Tõeline maskuliniseerimine koos süveneva häälega ja kliitori suurenemine toimub üsna harva. Põhimõtteliselt ei ole PCO sündroomiga naistel kõik sümptomid võrdselt väljendunud. Kuid suur osa kannatanutest kannatab sümptomite all väga. Eriti viljakuse puudumine või täielik viljatus võib viima raskete depressiivsete meeleolude korral täitumata soov lapsi saada.
Diagnoos ja kulg
PCO sündroomi diagnoosib günekoloog. Lisaks üldisele ajaloole (haiguslugu), tehakse günekoloogiline uuring. Kui kahtlustatakse PCO sündroomi, tuleb kasutada selliseid pildistamisprotseduure nagu ultraheli munasarjade visualiseerimiseks kasutatakse MRI-d. Nii saab tuvastada munasarjade tsüsti. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse ka vereanalüüsid. Lisaks kindral vereanalüüs, uuritakse erinevaid hormoonide tasemeid veres. Eelkõige hormoonid LH ja v on PCO sündroomi soovituslikud väärtused. Kui kannatanud soovivad lapsi saada, saab teha ka laparoskoopiaid. Siin uuritakse üksikasjalikult eelkõige munasarju. Vajadusel tehakse ka biopsiaid. Sellisel juhul eemaldatakse munasarjadest koe histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks. PCO sündroomi käik sõltub sellest, millal haigus avastati ja kuidas seda raviti. Kuna ülekaalulisus ja kõrgendatud insuliin selle haiguse puhul esineb sageli ka selle taset, mis kujutab endast patendiomanikule täiendavat ohtu, kuna need sümptomid võivad põhjustada diabeet mellitus ja düslipideemia lisaks südame-veresoonkonna haigustele. Varajase ja piisava ravi korral on PCO sündroomi kulg hea ja seda saab ravida ilma tagajärgedeta. Kui ravi on ebapiisav, võivad tekkida hilistüsistused, näiteks viljatus. PCO sündroomi diagnoosimisel on soovitatav ravi saamiseks pöörduda spetsialisti poole. PCO sündroomi (polütsüstiliste munasarjade sündroom) edukaks raviks on vajalik kogemus ainult reproduktiivmeditsiini täiendava nimetusega günekoloogidel.
Tüsistused
PCO sündroomil on tavaliselt väga negatiivne mõju mõjutatud naise elukvaliteedile. Enamasti suureneb sellega meessuguhormoonide kontsentratsioon, nii et androgeenimine naise kohta. Enamikul juhtudel tekib palju erinevaid psühholoogilisi kaebusi ja mõnel juhul depressioon. Samuti kannatavad kannatanud kaebuste pärast sageli häbi ning kannatavad mõnikord alaväärsuskomplekside ja oluliselt madalama enesehinnangu all. Sotsiaalne ebamugavus võib tekkida ka PCO sündroomi tõttu. Eriti noores eas see sündroom võib viima kiusamise või kiusamiseni. Kannatajad kannatavad jätkuvalt vistrikud ja plekiline nahk. Rasvumine ja juuste väljalangemine võivad tekkida ka PCO sündroomi tagajärjel ja avaldada väga negatiivset mõju mõjutatud inimeste esteetikale. Mõnel juhul tekib patsientidel daami habe ja viljatus võib olla ka haiguse sümptom. Reeglina ei saa soov lapsi saada täidetud. Rasketel juhtudel võib PCO sündroom põhjustada ka nurisünnitus. PCO sündroomi ravi toimub tavaliselt ravimite abil. Tervislik eluviis võib aga haigusele avaldada ka väga positiivset mõju.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
PCO sündroomi saab diagnoosida ainult suguküpsetel ja reproduktiivsetel noortel ja täiskasvanud naistel. Kui kannatanutel on täitumata soov lapsi saada, on soovitatav teha visiit arsti juurde. Kui vaatamata kõigile jõupingutustele ja teadaolevatele meetoditele disain, mitu kuud ei saanud järglasi eostada, soovitatav on visiit arsti juurde. Naiste menstruaaltsükli ebakorrapärasused või menstruatsiooniverejooksu puudumine tuleb esitada arstile. Vahelduv verejooks või väga nõrk menstruatsioon viitavad sageli a tervis väärtuse langus. Arsti visiit on vajalik, et saaks alustada põhjuse uurimist. Ülekaaluline või probleemid kehakaaluga vaatamata madala kalorsusega ja tasakaalustatud toitumisele dieet saab arstiga arutada. nahk plekid, akne või väga rasune nahk on haiguse tunnused, mille raviks on vaja. Käitumisprobleemide ilmnemisel või depressiivse meeleolu tekkimisel tuleb pöörduda arsti poole. Muutused isiksuses, sügav hääl ja ebakorrapärasused juuksed kasv kehal on kaebused, mida peaks arst selgitama. Arstilt või terapeudilt on soovitatav küsida nõu, kui on püsiv või suurenev rahulolematus oma eluga, heaolu langus, samuti madalam elukvaliteet. Paljudel juhtudel põhinevad emotsionaalsed probleemid füüsilistel vasturääkivustel, mida saab ravida.
Ravi ja teraapia
PCO sündroomi ravi hõlmab mitmeid terapeutilisi eesmärke. Eelkõige ravitakse ägedaid sümptomeid. Kuid pikaajaline terapeutiline eesmärk on normaliseerida ainevahetust ja vältida võimalikke tagajärgi nagu diabeet suhkruhaigus ja südame-veresoonkonna haigused. Kuna polütsüstiliste munasarjade sündroom on sageli seotud ülekaalulisus, on oluline muuta dieet. Lisaks on oluline piisav füüsiline koormus spordi vormis. Eriti need kaks PCO sündroomi varajases staadiumis meetmed võib positiivselt mõjutada nii menstruaaltsüklit kui ka ovulatsioon. PCO sündroomi ravimisel on oluline kaaluda ka seda, kas mõjutatud naised soovivad lapsi saada. Naistel, kes ei soovi lapsi saada, ravitakse hormonaalseid häireid sageli rasestumisvastaste tablettidega. Kombineerides erinevaid naissuguhormoone nagu östrogeen ja progestiin, on võimalik aeglustada meessuguhormoonide vabanemist, nii et sekundaarsed sümptomid nagu suurenenud kehakarvad ja nahk ka probleemid vähenevad. Kuid seda tüüpi ravi on mõeldud ainult naistele, kes ei soovi lapsi saada, kuna “pillil” on rasestumisvastane toime. Kui naised, kes soovivad lapsi saada, kannatavad PCO sündroomi all, on eelnevalt mainitud ravi ei ole soovitatav. Sellistel juhtudel on madalaannus kortisoon sageli kasutatakse preparaate. Need toimivad neerupealistes, kus toodetakse meessuguhormoone. Kui ovulatsioon ei toimu hoolimata ravist, ovulatsiooni tekitav ravimid saab manustada. Kui põhjuseks diagnoositakse kõrge insuliinitase, on esmatähtis nende alandamine. Hormoon v süstitakse sageli valitud ravimina. Patsiendile tuleb siiski tähelepanu juhtida, et see vorm ravi järgneb mitmekordse väga suur tõenäosus rasedus. Erandjuhtudel - eriti naistel, kes soovivad lapsi saada - võib viidata sellele, et PCO sündroomi tuleb ravida kirurgilise sekkumisega. Sellisel juhul hävitatakse munasarjades olevad tsüstid laseriga a ajal laparoskoopia (laparoskoopia).
Väljavaade ja prognoos
Prognoos PCO sündroomi, tuntud ka kui polütsüstiliste munasarjade sündroomi olemasolul ei ole eriti hea. Lisaks häirivatele füüsilistele sümptomitele on piiratud ka naiste viljakus. Mõlemad võivad põhjustada emotsionaalset stressi ja sotsiaalset tagasitõmbumist. Seetõttu põhjustab polütsüstiliste munasarjade sündroom mitte ainult raseduse katkemise suurenemist, vaid ka emotsionaalset stressi või depressioon mis vajab ravi. PCO sündroom võib põhjustada suurenenud kehakarvad, puudumine menstruatsioon ja viljatus. Kuigi põhimõtteliselt on siiski võimalik lapsi saada, on see palju keerulisem. PCO sündroomiga naiste rasedused on suuremas ohus. Need, keda see mõjutab, on raseduse ajal rohkem koormatud diabeet, raseduse katkemine või mitmekordne rasedus. Lisaks tüsistused ajal rasedus esineda sagedamini. Seetõttu suureneb PCO sündroomiga naistel suurem risk südame-veresoonkonna haiguste all kannatada. Uimastiravi ja toitumise muutmine võivad suurendada väljavaateid parema elukvaliteedi saavutamiseks. Soovitatav on regulaarsed günekoloogilised uuringud. Ajal menopausi, PCO sümptomid võivad paraneda. Kuid need võivad ka hullemaks minna. Miks see nii on, alles uuritakse. Olemasolevad sümptomaatilise ravi lähenemisviisid on ebapiisavad. Kui pole soovi lapsi saada, suurenev maskuliinsus või sellega kaasnev akne ovulatsiooni inhibiitoritega saab toime tulla. Prognoos on halvem, kui on soov lapsi saada. PCO sündroom, mis tabab eriti noori naisi.
Ennetamine
Praeguseks pole otsest ennetavat meetmed polütsüstiliste munasarjade sündroomi vastu. Kuna rasvumine on PCO sündroomi oluline tegur, dieet tuleks muuta ja piisavalt harjutada. Lisaks tuleks ära kasutada iga-aastane günekoloogiline skriining. Kui on diagnoositud PCO sündroom, tuleb adekvaatset ravi alustada võimalikult varakult. Sest ainult nii saab kursust positiivselt mõjutada ja vältida hiliseid tagajärgi.
Järelhooldus
Enamikul juhtudel osutub PCO sündroomi järelravi suhteliselt keeruliseks, nii et meetmed selle haiguse otsene järelravi on suhteliselt piiratud. Haigestunud isikud peaksid sel põhjusel varakult arsti poole pöörduma, et haiguse edasisel kulgemisel ei tekiks muid tüsistusi ega kaebusi, mis võivad mõjutatud inimese elukvaliteeti piirata. PCO sündroom ei suuda ennast ravida, mistõttu patsient sõltub alati arsti ravist. Kõigepealt tuleb loobuda sümptomeid soodustavatest ravimitest. Ravimitest loobumine peaks toimuma aga ainult arsti nõusolekul. Samuti on arsti regulaarne kontroll ravi ajal väga oluline, et avastada ja ravida keha edasisi kahjustusi varases staadiumis. Kuid enamik kannatanutest vajavad ka kirurgilist sekkumist. Pärast tuleks järgida ranget voodirežiimi ning kannatanu peaks puhkama ja võtma selle rahulikult. Sellega seoses on väga oluline ka oma pere või partneri tugi ja hooldus, kuna see võib ka ära hoida depressioon ja muud psühholoogilised ärritused.
Seda saate ise teha
Lisaks uimastiravile saavad mõjutatud isikud ka ise PCO sündroomi sümptomitega võitlemiseks aktiivseid samme astuda. Enamasti on elustiili muutmine vajalik. Patsientidel, kes on ülekaaluline, kehakaalu vähenemine ja toitumise muutus toovad tavaliselt kaasa olulise paranemise. Eriti tuleks vähendada kõhu rasva. Sporditegevused, nagu kerged kõhuharjutused, sörkimine või kepikõnd võib aidata. Sõltumata haigestunute kehakaalust tuleks üldiselt vältida kaloririkkaid toite. Vältida tuleks suhkrurikaste toitude ja valge jahu toodete tarbimist. Selle asemel on soovitatav süüa rohkelt köögivilju, küllastavat valku, täisteratooteid ja õlisid oomega-3-ga rasvhapped. Liigne alkohol tarbimine ja suitsetamine tuleks vältida. Ajal rasedus, tuleks tervislikule eluviisile ja toitumisele pöörata suuremat tähelepanu, kuna on teatud riskid nagu nurisünnitus or rasedusdiabeet kui esineb PCO sündroom. Raske korral kehakarvad, professionaalne alaline Karva eemaldus saab aidata. Kui haigestunud naised kannatavad raske akne käes, on laserravi võimalik. Paljude kannatajate jaoks on seisund on peamiselt psühholoogiline koorem. Nendel juhtudel võib otsida ka psühhoterapeutilist abi. Lisaks on mitmeid eneseabigruppe ja Interneti-foorumeid, kus haiged saavad teavet vahetada.
