Platsenta puudulikkus osutab puudujäägile platsenta, mis on oluline sündimata lapse toitmiseks. Sel juhul on platsenta ei ole varustatud piisava kogusega veri, nii et ainevahetus lootele ja platsenta ei tööta korralikult.
Mis on platsenta puudulikkus?
Platsenta on sündimata lapse jaoks väga oluline, kuna toitained ja hapnik saab ema juurest läbi minna ringlus lapse omale. Lisaks, hormoonid platsentas, sealhulgas näiteks progestiinid, östrogeenidja inimese kooriongonadotropiin (hCG). Lisaks tagab platsenta jääkainete eemaldamise ja hoiab toksiinid sündimata lapsest eemal. Platsentaarbarjäär on seega mingi filter, mida saab kasutada selle kaitsmiseks lootele. Kui platsenta ei saa neid funktsioone täita, seisund kutsutakse platsenta puudulikkus.
Põhjustab
Äge platsenta puudulikkus tekib siis, kui veri platsenta loote või ema osas on vool vähenenud. Võimalikud põhjused võivad olla langus veri surve või tööjõu torm sünnituse ajal. Platsenta puudulikkuse põhjus võib olla aga ka nn õõnesveen kompressioonisündroom (ema vereringehäire, mis on tingitud lapse survest madalamale õõnesveenile, kui ema lamab) või platsenta enneaegne irdumine. Mõningatel juhtudel, Nabanöör ka oksendamise, prolapsi või takerdumise probleemid on põhjuslikud. Ägeda platsentapuudulikkuse korral ei saa laps piisavalt hapnik, seades elu ohtu. Kroonilise platsenta puudulikkuse põhjuseks on sündimata lapse aeglustunud kasv. Sellisel juhul on emal tavaliselt mõni selline haigus nagu kõrge vererõhk, neerupuudulikkus, diabeet mellitus või aneemia. Kuid spetsiifilised asjaolud rasedus võib põhjustada ka ägedat platsenta puudulikkust. Nende hulka kuuluvad näiteks preeklampsia (rasedus joove) või reesuse kokkusobimatus. Lisaks sellele nikotiin or alkohol raseduse ajal saab ka viima ägeda platsenta puudulikkuseni. Muud tegurid, mis võivad soodustada kroonilist platsenta puudulikkust, hõlmavad madalat emade arvu kehakaalu tõus raseduse ajal, eriti kui emal oli juba madal kehamassiindeks enne rasedus. Kriitilist rolli mängib ka ema madal pikkus, samuti uimastite kuritarvitamine raseduse ajal ja muud geneetilised tegurid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ägeda platsentapuudulikkuse korral ei ole otseseid sümptomeid võimalik tuvastada. See tekib sünnitusprotsessi ajal järsult. Selle tagajärjel muutub laps alaealiseks ja südametegevus aeglustub. Ema võib kogeda krampe ja veritsust. Teine hoiatav märk võib olla väga haruldane beebi liikumine. Sellisel juhul on kõige parem pöörduda arsti poole. Kroonilise platsenta puudulikkuse korral kasvab laps väga aeglaselt ja selle hulk lootevesi on vähendatud. Veel sündimata laps reageerib puudusele mitmel viisil. Nende hulka kuuluvad järgmised muudatused:
- Ainevahetus: insuliin sekretsioon, glükoneogenees ja laktaat kasv ja transpordivõimsus XNUMX aminohapped väheneb.
- Endokriinne: suurenemine glükagoon ja vähenemine aastal kolesterooli.
- Vaskulaarne: loote verevool jaotub ümber, mis põhjustab verevoolu suurenemist neerupealised, koronaar laevad, Samuti maks.
- Biofüüsikaline: küpsemine on edasi lükatud ja süda määra muutused. Füüsiline aktiivsus väheneb.
- Hematoloogiline: muutused immuunsüsteemi eriti B-lümfotsüüdid un T-abistaja rakud langevad.
Haiguse diagnoos ja kulg
Näiteks kui emal on diabeet suhkrutõve korral on lapse suuruse vähenenud kasvu võimalik tuvastada ultraheli läbivaatamine. Lisaks saab arst kasutada Doppleri sonograafia verevoolu kiiruse mõõtmiseks ja platsenta puudulikkuse näitaja saamiseks. Mõnikord võetakse kroonilise platsenta puudulikkuse korral ka ema haiglasse, et last saaks jälgida ja probleemide korral koheselt ravida. Kroonilise platsenta puudulikkuse diagnoosimisel kasutatakse ka järgmisi kriteeriume, näiteks loote liikumisaktiivsuse ja lootena süda määr, oksütotsiin stress test (OBT) ja amnioskoopia. Samuti lootevesi värv, Cliffordi hinnang ja pildistamismeetodid (sonograafia, MRI) a avastamiseks aju kahjustus postporti.
Tüsistused
Platsentaarne puudulikkus võib raseduse või sünnituse ajal põhjustada tõsiseid ebamugavusi ja tüsistusi. Kuid see seisund avastatakse tavaliselt juhuslikult, mistõttu varajane diagnoosimine ja ravi pole tavaliselt võimalik. Enamasti kannatab ema tugeva verejooksu all ja krambid platsenta puudulikkuse tõttu. Need viima kuni raske valu ja mitte harva kahjustatud inimese ärrituvus. Sisemine rahutus või ärevus võib ilmneda ka platsenta puudulikkuse tõttu, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti. Summa lootevesi väheneb, nii et laps kannatab märkimisväärse alaealise pakkumise all. Seda saab viima erinevate väärarengute või väärarengute tekkele halvimal juhul. Halvimal juhul kannatab kannatanu a surnult sündinud või laps sureb varsti pärast sündi. Sel põhjusel ei sõltu patsiendid ja nende lähedased harva psühholoogilisest ravist. Reeglina tuleb platsentapuudulikkuse korral sünd sünnitada varakult. See võib põhjustada erinevaid tüsistusi. Samuti on võimalik, et ema elu võib ohtu sattuda enneaegne sünnitus.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Äge platsenta puudulikkus ilmneb verejooksude ja krampide tekkimisel. Nende ja muude ebatavaliste sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda günekoloogi poole. Günekoloog saab määrata seisund by ultraheli läbivaatamise ja jätkata meetmed. Kui a enneaegne sünnitus on kohe käes, tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida. Sule meditsiiniline järelevalve on näidustatud enne enneaegse lapse sündimist, et kõikidele tüsistustele saaks kiiresti reageerida. Emad, kellel tekkis raseduse ajal platsentapuudulikkus, peavad saama ka täiendavat järelravi. Samuti peab lastearst ja neuroloog last üksikasjalikult uurima. Krooniline platsenta puudulikkus ei põhjusta selgeid sümptomeid. Kui haigus avastatakse rasedus- ja sünnitusabi ajal, on soovitatav regulaarselt külastada arsti. Kui ravi meetmed ei oma soovitud efekti, tuleb sellest arstile teada anda. Sõltuvalt arvatavast põhjusest võib ravisse kaasata kardioloog või toitumisspetsialist. Paljud naispatsiendid vajavad ka terapeutilist tuge.
Ravi ja teraapia
Ägeda platsenta puudulikkuse ilmnemisel viivitamatu hädaolukord meetmed on nõutavad. Need võivad hõlmata tangide või iminappade kohaletoimetamist või keisrilõike. Kui platsenta eraldub enneaegselt, indutseeritakse ka enneaegne sünnitus. Kroonilise platsentapuudulikkuse korral on vajalik range voodirežiim ja sündimata lapse seisundit kontrollitakse regulaarselt CTG (kardiotokograafia) või ultraheli eksamid. Platsenta kahjustatud funktsiooni otsene ravi ei ole siiski võimalik. Kuid põhjused nagu diabeet mellitus või kõrge vererõhk saab ravida. Kuid ebapiisava lapse tõttu võib lapsel tekkida tõsiseid kahjustusi hapnik pakkumine. Äärmise alampakkumise korral on seetõttu vaja sünnitust esile kutsuma enne tähtaega. Kui sündimata laps pole veel sündimiseks valmis, kops küpsust saab kiirendada sobivate ravimitega. Kui laps on väike, kuid alles areneb, tuleks korrigeerida kroonilise platsenta puudulikkuse põhjuseid, kuid muidu pole kiiret tegutsemist vaja.
Ennetamine
Kui emal on diabeet või hüpertensioon, siis saab platsenta funktsioonihäireid tuvastada ja intensiivse skriinimisega ravida. Lisaks peaksid rasedad naised ka sigarette vältima, kuna see võib platsenta puudulikkust oluliselt vähendada.
Järelhooldus
Enamikul juhtudel ei ole platsentapuudulikkuse all kannatavatele inimestele saadaval spetsiaalseid ja otseseid järelravi meetodeid. Kõigepealt on haiguse kiire ja ennekõike väga varajane diagnoosimine ja järgnev ravi vajalik edasiste komplikatsioonide vältimiseks. ja ebamugavustunne. Kuid paljudel juhtudel ei saa platsenta puudulikkust täielikult ravida, nii et laps mõnikord sureb. Varajane diagnoosimine mõjutab seetõttu selle haiguse edasist kulgu tavaliselt väga positiivselt. Paljudel juhtudel sünnitab lapse keisrilõige. Igal juhul peaks ema pärast protseduuri puhkama ja võtma seda rahulikult. Püüdlustest või füüsilistest ja stressirohketest tegevustest tuleks hoiduda. Paljudel platsentapuudulikkuse juhtudel on oma pere ja sõprade tugi ja hooldus väga oluline. See võib takistada depressioon ja muud psühholoogilised kaebused. Sekkumine pole alati vajalik, seetõttu ei pea platsenta puudulikkust alati ravima, kui laps areneb normaalselt.
Mida saate ise teha
Platsentaarne puudulikkus tähendab, et laps ei saa emakas piisavat hooldust. Emad, kes kasutavad nikotiin raseduse ajal on oht, et platsenta lupjub 40 rasedusnädala alguses, nii et laps ei ole enam piisavalt varustatud. Vastavalt sellele on eneseabi valdkonnas tungivalt soovitatav lõpetada suitsetamine kohe raseduse ajal. Emad, kes suitsetavad teadaolevatest riskidest hoolimata, ei tohiks mingil juhul seda arsti eest varjata, vaid pöörduvad avalikult oma vastupanu poole. Spetsiaalsete ultraheliuuringute abil saab arst kindlaks teha, kuidas last hooldatakse. Seetõttu on igapäevaelus oluline, et emad osaleksid kõigil kontrollkäikudel ja ka mujal rääkima teadaolevate riskide kohta, näiteks nikotiin, nii et günekoloog saaks pöörata erilist tähelepanu platsenta kaudu tarnimisele. Peale selliste riskide nagu suitsetamine, platsentapuudulikkus on sageli üllatav leid, mis pole seotud ema elustiili või muude teadaolevate seisunditega. Seega ei saa mõjutatud isikud platsenta puudulikkust ise ravida. Kui platsenta puudulikkus on usaldusväärselt diagnoositud, on oluline see läbi viia lähedalt järelevalve. Kui tehakse kindlaks, et kõhupiirkonna laps on alatoidetud, ravi võib koosneda ainult raseduse katkestamisest ja sünnituse esilekutsumisest.
